5 вообичаени кожни болести Дијагноза и терапија на очите - коликио

Повеќе од 20 проценти од сите болести во практиката на општ лекар влијаат на кожата. Проф. Маркус Браун-Фалко, Специјалист за дерматологија и венерологија, објаснува како можете брзо да ги идентификувате најважните кожни болести и ефикасно да ги лекувате. (Време на читање: 4 минути)

Оваа статија се заснова на предавање кое беше презентирано на 5-тиот Форум: Практика на семејниот лекар во фокусот во Минхен. Уредување: Каи Бруинг, Марина Урбаниец, уреднички тим на коликвио.

1. Атопичен дерматитис

Слика 1. Атопичен дерматитис

Со преваленца од 15-20 проценти, егзема заболувањата се најчестите дерматолошки случаи. Атопичниот егзема е широко распространет (Слика 1). Локалните глукокортикостероиди се терапија со прв избор во прилог на оптимизирање на липидното обновување на нега на кожата.

Следната табела ги наведува активните состојки кои често се користат во согласност со нивните класи на активност од I (слаб) до IV (силен) (според Ниднер) и според соодветниот профил на ризик/корист (терапевтски индекс).

Стероиден индекс на ниска јачина на терапија

Хидрокортизон 0,5/1%	Јас	1
Триамцинолон ацетонид	II	1,06
Хидрокортизон бутират/бутепрат	II	1.4
Метилпреднизолон ацепонат	II	2
Предникарбат	II	2
Валерат на бетаметазон	III	1.2
Флутиказон	III	2
Мометазон фуроат	III	2
Клобетазол пропионат	IV	1.5

Табела 1. Локални глукокортикостероиди - класификација (изменета од Браун-Фалко М.).

По ублажување на симптомите на воспаление, можете да лекувате со инхибитори на калцинеурин како алтернатива на стероидите:

Такролимус 0,03% и 0,1% маст
Крем Pimecrolimus

Основи: класификација според телесните региони

Покрај активните состојки, основите играат важна улога и при изборот на дерматици. Следната табела за преглед покажува кои основи се соодветни за кои региони на кожата или интензитетот на болеста за да се постигнат оптимални резултати.

Основа на регионот на телото

Алкохол; пена	Скалпот, ушите
Мешавина/лосион за тресење	Акутен дерматитис
гел	Акутен дерматитис
Крем (емулзија масло/вода)	Акутен дерматитис, лице
Маст (w/масло емулзија)	Хронична егзема
Липофилни гелови	Хронична егзема
Масна маст	Хиперкератотичен егзема
Прашок; залепи	Интертригинозен

Табела 2. Класификација на основите според телесните региони (изменето од Браун-Фалко М.).

Следното се однесува на сите основи: Колку е поголема содржината на маснотии и колку е помала содржината на вода, толку се посоодветни за употреба при хронично воспаление.

2. Микробна егзема

Слика 2. Егзема на микроби

Во случај на стафилококна колонизација, како што е обично случајот со микробиолошки егзема (слика 2), но исто така често се јавува и со други форми на егзема, потребна е антисептична терапија. Проф. Браун-Фалко ги препорачува следниве три пристапи:

Бои: Метилросанилиниум хлорид 0,1%/0,5% раствор (NRF 11,69) или воден раствор на еозин динатриум 0,5%/1%/2% (NRF 11,95) може соодветно да се нарачаат во аптеките. Кога се нанесува на погодената област, влажните области се сушат и бактериската флора се неутрализира. По кратка фаза на сушење, преливот што содржи стероид може да се покрие со крем.

Антисептик: Проф. Браун-Фалко препорачува триклосан (1-3%) или антибиотик-глукокортикоиден комбиниран препарат (фузидинска киселина/бетаметазон; гентамицин/бетаметазон (од 1 година од животот); окситетрациклин/хидрокортизон).

"Третман со влажна маст": Исто така, се препорачува таканаречен „третман со влажна маснотија“ за вакви воспаленија. За таа цел, околу погодената област се прави влажен компрес со подмачкана и влажна подлога за масти.

3. Акни

Слика 3а. Вулгарис од акни

80 до 90 проценти од сите адолесценти страдаат од акни вулгарис, со најмалку 10 проценти од засегнатите да одат на лекар. Класичен водечки симптом е формирање комедони на мрсна кожа, проследено со формирање на папулопустули (слика 3а).

Следните опции се достапни во тековната локална терапија со акни:

Антибиотици (еритромицин, клиндамицин)
Азелаична киселина 15% гел/20% крем, особено препорачана за адолесценти со лесни акни.
Бензоил пероксид 2,5-5-10%
Деривати на киселина од витамин А (третиноин, изотретиноин, адапален)
Комбинирани производи (адапален + бензоил пероксид 2,5%; третиноин + клиндамицин; клиндамицин + бензоил пероксид 5%; изотретиноин + еритромицин; еритромицин + цинк ацетат)

Слика 3б. Фулминани од акни

Системска терапија е индицирана во тешки случаи на акни со изразени папулопустули, апсцеси и склоност кон заздравување со лузни:

Антибиотици (Миноциклин, доксициклин, тетрациклин, макролиди)
Контрацептиви од типот на анти-андрогени
Изотретиноин/13-цис ретиноична киселина (Пештера: несакани ефекти, НЕ давајте заедно со тетрациклини)

4. Розацеа

Слика 4. Розацеа

Кај розацеа, честа болест на кожата кај возрасните, фините вени на образите се зголемуваат и кожата е зацрвенета (слика 4). Подуени нодули се појавуваат повторно и повторно. Мажите исто така можат да развијат нодуларно задебелување на носот со текот на годините.

Препорачана терапија:

Ивермектин 1% крем
Метронидазол 0,75% крем/гел
Креми за лице/сонце со малку маснотии
Избегнување на УВ изложеност
Избегнувајте зачинети/топли јадења/пијалоци
Бримонидин 0,5% гел против реактивно црвенило

5. Рак на црна кожа

Малигните меланоми можат да развијат „де ново“ на претходно сосема нормална кожа или на подот на претходно постоечкиот невус на невусните клетки. Терапевтските опции за малигнен меланом се ограничени. Најбезбедна терапија е хируршка ексцизија што е можно порано. За да можат да се разликуваат бенигните знаци на пигментацијата од малигните меланоми, тие се проценуваат според шемата ABCDE (скрининг за меланоцитен карцином на кожа):
А.симетрија
Б.ограничување
Ц.олор
Д.дијаметар
Е.величие

Слика 5а покажува невус на невус-клетка: симетричен, хомоген, нежно споен во нормална кожа. Од друга страна, Слика 5б покажува пример на малигнен меланом: асиметричен, остро дефиниран, со различни нијанси.

Слика 5а. Невус на невус клетка

Слика 5б. Малиген меланом

Совет: Со цел да се препознаат подобра диференцијација и структурни карактеристики во пигментните центри, проф. Браун-Фалко стекнување на дерматоскоп за практика на секој лекар.

Проф. Маркус Браун-Фалко во разговор со коликио

Во ова 3-минутно интервју, меѓу другото, ќе откриете кои лекови и козметика најчесто доведуваат до иритации на кожата и кои фактори играат одлучувачка улога во визуелната дијагноза.

Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

Прифатете колачиња за маркетинг
Вчитај видео

Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

Времетраење на видеото: 3 минути.

Можете да слушнете подкаст на интервјуто тука:

Прифатете колачиња за маркетинг
Вчитај видео

На лице: Проф. медицински Маркус Браун-Фалко е специјалист по дерматологија и венерологија. Тој беше постар лекар на Клиниката и поликлиниката за дерматологија и алергологија во ЛМУ Минхен шест години пред да го основа Центарот за дерматологија Браун-Фалко во 2015 година. Следете го проф.д-р. Браун-Фалко тука.