Абдоминална болка Гастроентерологија Водич за болести

Секој од нас го имал барем еднаш стомачна болка. Всушност, болката во стомакот е една од најчестите причини за посета на лекар.

Овие често се состојби кои се лесни за дијагностицирање и лекување, но абдоминалната болка може да биде и првиот знак на тешка болест.

Абдоминалниот регион е поделен на 6 зони, засновани на 2 вертикални линии (една се спојува со крајбрежните гребени и друга се приклучува на предните илијачни боцки) и 2 хоризонтални линии (поминувајќи од двете страни на папокот). Ова го ограничува горниот абдоминален под, средниот и долниот кат, секој со 3 оддели:

Десен хипохондриум (десна страна под ребрата) - хепатитис, холециститис, жолчни камења, холангитис, камења во десниот бубрег или пиелонефритис, пневмонија на долниот лобус, белодробна емболија, десен плеврит
Епигастриум (корпа на градите) - диспептичен синдром, гастритис, чир, гастроезофагеален рефлукс, панкреатит, хијатална хернија, дисекција на аорт, болести на попречно дебело црево
Лев хипохондриум (лева страна под ребрата) - панкреатит, камења во бубрег или лев пиелонефритис, болести на слезината, лево-лобарна пневмонија, болести на слезината флексија на дебелото црево
Мезогастрична (околу папокот) - исхемичен колитис, синдром на нервозно дебело црево, оклузија на тенкото црево, дисекција на аорт, панкреатит, воспалително заболување на цревата
Лево крило и лево илијачна јама (лева страна) - дивертикулитис, колитис, генитоуринарни заболувања, воспалително заболување на цревата, синдром на нервозно дебело црево
Десно крило и десна илијачна јама (десна страна) - апендицитис, Кронова болест, генитоуринарни заболувања, болести на десниот колон
Хипогастриум (супрапубична) - колитис, дивертикулитис, воспалително заболување на цревата, синдром на нервозно дебело црево, ектопична бременост, миома на матката, воспалително заболување на карлицата, циститис

Болката може да биде поврзана со абдоминалните органи (желудник, црн дроб, дебело црево, тенкото црево, бубрези, слезина, панкреас) или абдоминален wallид (хернија, ќерамиди). Понекогаш болката во стомакот може да биде озрачена болка (на пр. Заден инфаркт). Поретко, акутната болка во стомакот може да резултира во порфирија, дијабетична кетоацидоза, надбубрежна инсуфициенција, труење со олово или медитеранска семејна треска.

Дигестивни инфекции е честа причина за болка во стомакот. гастроентеритис претставува воспаление на желудникот и тенкото црево, и ентероколитис воспаление на тенкото црево и дебелото црево. Клинички, тие се манифестираат со генерализирана непријатност во стомакот (грчеви, болка), придружена со гадење, повраќање и дијареја. Покрај инфективни причини, гастроентероколитис може да се појави и при варење. Третманот е симптоматски, без индикации за антибиотици.

Гастритис, чир на желудник или дуоденум исто така се чести причини за голема болка во стомакот, најчесто лоцирани во епигастриумот. Типично, болката се јавува во врска со оброците и е придружена со гадење, повраќање, подригнување, губење на апетит, надуеност и запек (дијареја кај синдромот на Золингер Елисон). Улцеративната болка може да биде активирана од прекумерно консумирање алкохол, зачини или антиинфламаторни лекови. Повеќе за знаците и симптомите на чир, напишав овде.

Акутен апендицитисе главното сомневање кога едно лице се жали на болка во долната десна страна (десна илијачна јама), придружено со анорексија, гадење и повраќање. Сепак, болката од акутен апендицитис (апендикуларна колика) првично може да биде локализирана во перимибиликалниот дел или може да има атипични локализации. Повеќе за знаците и симптомите на апендицитисот можете да прочитате овде. Третманот е хируршки, во избрани случаи на лекови.

Акутен холециститиссе состои од воспаление на жолчното кесе како резултат на инфекција или опструкција од камен. Карактеристична клиничка манифестација е билијарна колика, што се јавува со дистензија на жолчното кесе во присуство на пречка. Билијарна болка се активира со оброк со маснотии или пржење и е придружена со гадење, повраќање, надуеност. Се подобрува со аналгетици и спазмолитици. Ангиоколитис се карактеризира со тријада на треска, болка и жолтица.

Болка во црниот дроб (хепаталгија) може да се појави во акутен или хроничен хепатитис (вирусен, алкохолен, автоимун, метаболички), срцева слабост (стаза на црниот дроб) или одржлив физички напор.

Исхемична болка во дебелото црево (мезентерична исхемија) може да биде хронична - централна болка што се јавува после јадење, поради атеросклеротична артериска опструкција или акутна - ненадејна болка во центарот или на крилата, поради венска опструкција.

Воспалителни болести на цревата може да даде абдоминална болка со различни локации, придружена со треска и промени во столицата (дијареја со крв, слуз, гној). Прочитајте повеќе за Кронова болест и улцеративен колитис.

Цревна оклузија се јавува преку целосна блокада на цревниот лумен. Покрај болка во стомакот, оклузијата вклучува и отсуство на интестинален транзит за измет и гасови. Причините можат да бидат повеќекратни: цревна инвагинација, волвулус, паралитичен илеус, рак, жолчни камења (билијарен илеус), надворешни компресии, хернија. Третманот е често хируршки.

Акутен панкреатитеволуира со континуирана епигастрична болка што зрачи надесно и лево хипохондриум (болка во шипката) и грбот, се подобрува со свиткување напред на торзото, е придружено со губење на апетит и повраќање. Болката е многу интензивна и често го буди пациентот од спиење, неколку часа по вечерата богата со маснотии и алкохол. Тоа е придружено со гадење, повраќање, треска, жолтица и во тешки случаи на шок.

Колика од бубрег понекогаш може да се претстави како абдоминална болка. Детали за болката во бубрезите и нејзиниот третман може да најдете овде.

запек може да предизвика генерализирана абдоминална непријатност придружена со абдоминална дистензија.

Гинеколошка болка (болка во менструацијата, болка во овулација, анекситис, ендометриоза) се исто така многу чести, локацијата на болката е во долниот абдоминален под (карлична болка).

Болест на гастроезофагеален рефлукс(ГЕРБ) обично се манифестира со ретростернална болка со металоиди (металоиди), но исто така може да премине во епигастрична болка.

Перитонитис може да се појави во еволуција на неколку дигестивни болести и се карактеризира со силна болка во стомакот, влошена од какво било движење (вклучително кашлање или длабоко дишење) или допирање на стомакот, придружено со одбрана и мускулна контракција (дрвен стомак), гадење, повраќање и нарушувања на транзитот цревни.

Најчесто болки во стомакот се јавуваат при благи, самоограничувачки дигестивни нарушувања. Понекогаш, сепак, болката може да сигнализира посериозни болести, за кои се потребни медицински консултации:

ако болката е придружена со висока температура, целосна нетолеранција на храна и течности, недостаток на столче неколку дена, повраќање на крв или крвава столица, дизурија
ако стомакот е чувствителен на допир
ако болката опстојува неколку дена

За дијагноза може да бидат потребни крвни тестови (хемограм, амилаза, трансаминази), тестови на урина, тестови на столица (копроцитограм, копрокултура, коппропаразитолошки преглед), абдоминален ултразвук, абдоминална радиографија, прегледи на бариум (транзит на бариум, иригографија) или ендоскопски прегледи (ендоскопија). дигестивен тракт, ентероскопија, колоноскопија, ендоскопска видео капсула).