Абдоминална болка РОмедик

Поврзани поими: акутен абдомен, грчеви во стомакот, непријатност во стомакот, болки во стомакот

Стомачна болка може да има мноштво причини и често е тешко да се класифицира како припадност на одредена патологија.

Тоа е во стомакот дигестивен тракт (мал дел од хранопроводот, желудникот, тенкото црево и дебелото црево) заедно со паренхимните органи (црн дроб со жолчен меур и панкреас), слезина, бубрези (со екскреторен систем), големи абдоминални садови (аорта, илијачни артерии со нивните гранки, илијачни вени, порталната вена со вените што ја формираат итн.), а во долниот дел на стомакот женските гениталии. Честопати е тешко да се процени кој орган е засегнат, бидејќи болката припаѓа на абдоминален орган може да се пренесе во друга област на абдоминалниот wallид (може да зрачи). Во оваа смисла, класичен пример на болка од акутен миокарден инфаркт што е озрачено во горниот дел на стомакот (епигастриум). Треба да се напомене дека абдоминална болка (хернии, настани, евисцерации, итн.) Исто така може да бидат вклучени во болки во стомакот. (1)

Абдоминалната болка може да се класифицира во два вида: континуирана болка и болка во колика.

Болката продолжува може да има помал или поголем интензитет, може да се појави или да исчезне во одреден контекст, може да биде под влијание на дигестивен или уринарен транзит и може да се подобри со одредена позиција или лекови.

Коликативна болка тоа е болка што има две компоненти: континуирана што може да биде чувство на непријатност во стомакот, со слаб интензитет и болка со висок интензитет, која се преклопува со првата, која трае краток временски период и продолжува во редовни интервали.

Кавитарните органи (желудник, црево) нормално не се чувствителни на болни физички или хемиски стимули, тие стануваат чувствителни кога се воспалени. Болката во кавитарните органи е обично колика (со рафали) и се наоѓа на местото каде што се наоѓа соодветниот орган (чир на желудник се манифестира како болка во горниот дел на стомакот-епигастриум). Паренхимните органи (црн дроб, слезина, панкреас) немаат чувствителна инервација (со други зборови, црниот дроб никогаш не боли, туку капсулата што го обвива црниот дроб). Болката во овој случај е континуирана, длабока, разграничена на ниво на органот и зрачи во големи области.

перитонитис

Воспаление на перитонеумот (лист што ги покрива абдоминалните органи) ги придружува патологиите на абдоминалните органи, особено кога тие се сериозни. Тоа може да биде локално, на ниво на засегнатиот орган или широко распространето, во напредните фази на патологијата, што претставува хируршка вонредна состојба. Болката е со висок интензитет, нагласена со дишење (понекогаш вдишувањата се намалуваат во амплитудата за да не ја влошат болката), пациентот не се движи и има интестинална опструкција. Стомакот станува крут („дрвен“), неподвижен, опуштен во обем, со голема болка при ненадејно ослободување на раката по палпација, а пациентот има изменета општа состојба и ако операцијата не се изврши навремено, перитонитисот може да биде фатален.

Терапевтско однесување мора да се иницира итно со хидро-електролитичко ребалансирање (кристалоидни раствори), за да се стабилизира пациентот хемодинамички, со оглед на тоа дека дехидрираноста е сериозна, а потоа ќе се изврши операција. (3)

Болка во дигестивниот тракт

Болка во хранопроводот

Болка во хранопроводот, исто така наречена металоиди, опишано е како изгореници или како ретростернален притисок (зад градната коска) и во горниот дел на стомакот (епигастриум), кој се јавува често после јадење, особено ако лицето лежи на грб или се витка напред. Понекогаш е придружено со регургитација на храната во усната шуплина или фаринксот. Диференцијална дијагноза секогаш треба да се направи со болка од миокарден инфаркт што е слична, па затоа ќе се направи контролен електрокардиограм.

гастроезофагеална рефлуксна болест;
хијатална хернија.

Третманот ќе се прави 2 недели со инхибитори на протонска пумпа (омепразол, пантопразол, езомепразол) и прокинетик (метоклопрамид). Во случај на голема хијатална хернија, која не реагира на третман, ќе се обиде да изврши ендоскопска или хируршка (лапароскопска) поправка.

Гастродуоденална болка

Гастродуоденална болка опишано е од лесна, длабока болка до чувство на печење или „болен глад“. Тој е континуиран, лоциран е во епигастриумот, точно на средната линија на телото и малку лево од него и не зрачи.

гастритис;
дуоденитис;
чир на желудник/дуоденум.

Болка во чир на желудник се јавува веднаш по хранењето, додека дуоденалната болка се олеснува со хранење, но повторно се појавува за неколку часа. Третманот ќе се заснова на присуство или отсуство на инфекција со хеликобактер пилори. Така, инхибитор на протонска пумпа (езомепразол) или анти H2 (ранитидин) ќе се користи 4 недели, а доколку постои инфекција, антибиотици како кларитромицин и амоксицилин (или метронидазол) ќе бидат додадени во првите 2 недели. (3)

Цревни болки

Тенко и дебело црево тие можат да бидат вклучени во многу свои патологии или поврзани со патологии во соседството. Така, во секое соседство воспаление или инфекција (перитонитис, воспаление на слепото црево, холециститис, инфекција на уринарниот тракт), исто така, се јавува оштетување на цревата. Најчесто тенкото црево реагира на воспалителни или инфективни стимули преку парализа на погонски (перисталтички) движења, така што содржината ќе стагнира во внатрешноста на цревата, што ќе доведе до дистензија на јамките како резултат на гасови што произлегуваат од процесот на интестинална стаза., со појава на болка (грчеви).

Цревната болка може да се сфати и како чувство на непријатност (надуеност). Болката што се јавува при нарушувања на тенкото црево се согледува во средниот дел на стомакот, перимибиликалната област, горната лева област и долната десна област. Болката во дебелото црево се согледува во долниот дел на стомакот (во двете илијачни јами). (5)

Болка предизвикана од аднексалните жлезди на дигестивниот тракт

акутен холециститис - болката е срцепарателна, многу интензивна, не стивнува без третман, се наоѓа во десниот хипохондриум, во областа на црниот дроб и се шири во задниот дел на градниот кош (субскапуларен) и во десното рамо, пациентот е немирен; причината се камења во жолчката кои целосно го попречуваат преминувањето на жолчката во цревата; како третман, првично ќе се користат антибиотици и ќе се изврши операција што е можно поскоро. (4)
билијарна болка од хроничен холециститис е лесен, постојан, како чувство на непријатност што е нагласено во длабоката инспирација (особено ако црниот дроб е палпиран истовремено) лоциран во десниот хипохондриум (област на црниот дроб); може да покаже хронична билијарна вознемиреност (жолчни камења кои не ги попречуваат жолчните канали, но предизвикуваат хронично воспаление на жолчното кесе); третманот ќе го избере хирургот, но се препорачува да се отстрани жолчното кесе, за да не се комплицира со акутен холециститис, многу потешко за управување и со висок морбидитет и морталитет;
болка во црниот дроб се дава само со зголемување на волуменот на црниот дроб (не од самиот црн дроб, бидејќи не е чувствително инервиран), што ја затегнува нејзината капсула, Глисон, чувствително инервиран, опишувајќи се како длабока, досадна, континуирана болка; се наоѓа во десниот хипокод и е нагласен со палпација; причините може да бидат срцева слабост, акутен хепатитис; основната болест ќе се лекува; (5)
болка во панкреасот (акутен или хроничен панкреатит) - болката е интензивна, таа се наоѓа во средниот дел на стомакот, опишана како болка во шипката (слична на болката произведена од шипката што го притиска стомакот), се олеснува ако пациентот заземе позиција на „мохамеданска молитва“ во коленото и торзото ) се препорачува да се елиминираат факторите на ризик (алкохол, обилни оброци); третманот се состои од хидратација, потоа администрација на антиинфламаторно, аналгетско и хируршко, во зависност од тежината; (7)
болка во слезината тоа е слично на болка во црниот дроб поради дистензија на нејзината капсула (слезината не е чувствително инервирана) лоцирана во левата поткостална и во левиот хипохондриум, таа е лесна и е предизвикана од зголемување на слезината (хематолошки или заразни болести); Кај хематолошки заболувања, доколку е потребно, ќе се изврши спленектомија.

Бубрежна болка

уретрална колика дадена со литијаза во бубрежниот екскреторен тракт (особено уретер) е поврзана со силна болка, колика, од една страна, лоцирана во зависност од локацијата на литијаза на уретерот, горниот (лумбалниот), средниот (крилниот дел), долниот (илијачната јама); болката не стивнува без лекови или може да се ослободи ако каменот се отстрани спонтано; може да биде придружена со гастроинтестинални симптоми (гадење, повраќање, дијареја), хематурија (крв во урината); техники како што се ESWL или отворена хирургија овозможуваат отстранување на каменот, а спазмолитици, нестероидни антиинфламаторни лекови, алфа-блокатори и аналгетици ќе се користат за ублажување на болката; (8)
болка во бубрезите (во случај на литијаза во карлицата или високи инфекции на уринарниот тракт) е лесна, досадна, лоцирана лумбална и зрачи во пределот на гениталиите, може да стане интензивна ако каменот мигрира во уретерот; ако каменот е голем, третманот по избор е хируршки, ако каменот е мал, може да се обиде да го елиминира со зголемена диуреза;
кај инфекции на уринарниот тракт мала болка е локализирана ретропубична или субпубична, опишана како чувство на печење, нецелосно мокрење, континуирана потреба за мокрење; причините се септичен циститис (често бактериски) или асептик (воспаление на мочниот меур - не бара антибиотска терапија, туку само потрошувачка на вода во големи количини).

Болка во гениталиите

ектопична бременост (особено тубал) - болка со надворешно крварење со итен хируршки третман;
анекситис
торзија на јајниците - болката е интензивна, континуирана, на ниво на илијачна јама, поврзана со повраќање (претставува хируршка вонредна состојба);
ЕНДОМЕТРИОЗА (поврзано со неплодност) ќе се третира со прогестерон или операција за отстранување на области на ендометриоза;
болка во простатата (голема литијаза на простатата или нејзина инфекција) што може да се меша со болка во 'рбетот, при ректален допир, палпацијата на простатата е многу болна; третманот ќе се изврши првично со алфа блокатори или хируршка интервенција (TURP). (10)

Други поретки причини за болка во стомакот

мезентеричен инфаркт (хируршки третман);
терцијарен сифилис (третиран со мулдамин);
внатрешни хернии (хируршки третман);
труење со олово (многу ретко, дијагнозата се поставува само од специјализирани центри, меѓународно акредитирани, со често калибрирана опрема);
порфирија;
дијабетична кетоацидоза (често имитира акутен хируршки абдомен) - интензивна болка низ целиот абдомен, стомак зголемен во обем - затоа, пред операцијата, вредноста на гликозата во крвта мора да се испита; третман со орални антидијабетици или инсулин;
Адисонова болест - имитира акутен хируршки абдомен; третманот ќе се изврши со високи дози на кортикостероиди.

Абдоминалната болка честопати придружува на многу патологии кои не вклучуваат абдоминални органи (пневмонија, пневмоторакс, плеврит, миокарден инфаркт, перикардитис) и затоа за каква било абдоминална болка од непознато потекло, торакалните органи (срцето, белите дробови) мора да се испитаат за да се исклучи патологија што понекогаш тоа може да биде фатално. Кај децата, абдоминалната болка честопати придружува на многу патологии или физиолошки реакции (горните респираторни инфекции, ринитис, конјунктивитис, губење на забите и сл.).

Пред-менструален синдром
Хроничен болен стомак кај деца
Абдоминална болка кај постари лица
Абдоминална болка без треска
Абдоминална болка со треска
Суббибиликална абдоминална болка (болка под папокот, хипогастрична болка)
Болка под ребрата на десната страна (абдоминална болка во десниот хипохондриум)
Болка под ребрата на левата страна (лево поткостално, лево хипохондриум)
Абдоминална болка - причини во зависност од локацијата на болката
Долна лева болка (стомак, стомак)
Болка во долниот десен агол (стомак, стомак)
Абдоминална болка при трчање (за време на вежбање)

Дисменореја е медицински термин за болка во долниот дел на стомакот што се јавува непосредно пред мене или за време на мене.

Менструалните грчеви влијаат на голем дел од жените секој месец, со што периодот пред и после т.

Болки во стомакот (грчеви во стомакот или болки во стомакот) е чест симптом со краток или инт.