Аденом на простата - еволуција, дијагноза, третман

Аденом на простата е најчестиот бениген тумор кај мажите и се развива во жлездите на преодната зона. Статистиката го покажува тоа 75-85% од мажите постари од 40-50 години развиваат микроскопски аденом на простата.

Постојат добро толерирани аденоми, но има и аденоми кои преку нивните компликации можат да имаат сериозна еволуција. Еволуцијата на болеста не зависи од волуменот на туморот, а раното следење и правилниот третман се основните елементи за спречување на компликации на аденомот на простатата.

За простатата.

Простатата е голем, фибромускулен орган, составен од неколку лобуси, кои ја опкружуваат мочниот канал на простатата. На периферијата е капсулата на простатата која е направена од влакнесто ткиво. Овој орган има изглед на костен, со дијаметар од 4/2/3 см и тежина од 25 гр.

Како еволуира аденомот на простатата?

Од клиничка гледна точка, аденомот на простатата може да еволуира во 3 фази:

Фаза на простата
Нецелосна фаза на задржување без дистензија на мочниот меур
Нецелосна фаза на задржување со дистензија на мочниот меур

1. Фаза на простата.
Аденом на простата може да доведе до хипертрофија на мускулите на мочниот меур, што може да се манифестира со:

Ноќна полакиурија (често мокрење во текот на ноќта)
Намалена јачина на уринарен млаз

2. Нецелосна фаза на задржување без дистензија на мочниот меур.
Поради одржување на субвезикалната опструкција (аденом на простата) се јавува атрофија на мускулите на мочниот меур и појава на остаток на мочниот меур (капацитет на складирање на мочниот меур). Пациентот може да ги има следниве симптоми:

Дневна полакиурија (често мокрење во текот на денот)
Дизурија (потешкотии при мокрење)

3. Нецелосна фаза на задржување со дистензија на мочниот меур.
Поради зголемување на остатоците на мочниот меур (над 300 ml) се јавува дистензија на мочниот меур и пациентот може да ги има следниве симптоми:

Означена дизурија
Интензивна ноќна полакиурија
Уринарна инконтиненција преку премногу полна - капацитетот на произведена урина го надминува капацитетот на складирање на мочниот меур

Компликации на аденом на простата

Аденом на простата може да доведе до многу компликации. Една од нив е билатерална уретерохидронефроза со хронична бубрежна инсуфициенција - предизвикана од хронично задржување на урина.

Еве ги компликациите на аденомот на простатата:

Акутна ретенција на урина (RAU)
Хематурија (мокрење со крв)
Литијаза на мочниот меур
Аденомитис (инфекција со аденом)
Акутен или хроничен пиелонефритис

Дијагноза на аденом на простата

Дијагнозата на аденом на простата се поставува со употреба на комбинација од 3 истражувања:

Супрапубичен ендоректален или абдоминален ултразвук
Ректална кашлица
Одредување на ПСА (специфичен антиген на простатата)

Други истражувања на слики може да се користат за да се утврди еволуцијата на аденомот на простатата и да се идентификуваат можните компликации:

Урографија со контраст (UIV)
Нуклеарна магнетна резонанца (NMR)
КТ скенер

Третман на аденом на простата

Планот за третман на аденом на простата се состои од низа чекори:

Надзор со годишен уролошки преглед - будно чекање
Третман со лекови со: алфа-блокатори, 5-алфа-редуктаза инхибитори, антимускарини, фитотерапија
Хируршки третман. Или се користи отворена операција - резервирана денес само за аденоми поголеми од 90 гр, или ендоскопска хирургија - за аденоми помали од 90 гр.

Трансуретралната ресекција на простатата (TURP) сè уште е златен стандард во операција на аденом на простата помалку од 90 гр, додека за аденоми над 90 гр се користат различни видови ласери.

Со оглед на комплексноста на аденомот на простатата, како и поврзаните симптоми, од суштинско значење е да се презентираат пациенти на урологот што е можно порано, од првите симптоми или промените во истрагите извршени за оваа намена.

Скринингот за рак на простата може да помогне да се идентификува рано, а определувањето на антигенот специфичен за простатата (ПСА), комбиниран со клинички преглед на простатата со ректална кашлица, ќе ви помогне да бидете сигурни дека немате рак на простата. Изведување на ПСА-тест е индициран годишно, почнувајќи од возраста од 50 години.

извори:
Клиничка урологија, изменето од И. Синеску, Медицинска издавачка куќа Амалтеа 1998 година
Клиничка урологија, том II, професор доктор Е. Попеску (под уредништво) вонр. Проф. Д-р П. Geевлете, издавачка куќа Олимп 1997
Патологија на простатата, Г. Бумбу, И. Јоаирт, издавачка куќа Импримерие де Вест 2007 година