АДХД третман кај деца - терапија - бетанет

1. Најважните точки накратко

АДХД * може да биде присутна кај деца ако имаат проблеми со нивниот развој или однесување, имаат потешкотии во концентрацијата или се многу немирни и импулсивни. Дијагнозата од специјалист има смисла, бидејќи раните и соодветни терапии можат да го промовираат развојот на детето и да влијаат позитивно на училишниот и социјалниот живот.

2. Дијагноза

АДХД симптоми кај деца се особено хиперактивност, импулсивност и/или невнимателност. Покрај тоа, односите, перформансите или учеството (= вклучување во група) честопати се нарушени во неколку области од животот.
Дијагнозата на АДХД не треба да се поставува пред возраст од 3 години. Дури и во предучилишна возраст, АДХД треба да се дијагностицира само ако симптомите се многу тешки. Во принцип, колку е помладо детето, толку потешко е да се постави дијагноза.
Детални информации за спроведувањето на дијагностичките мерки, вклучените дисциплини и симптомите што укажуваат на АДХД може да се најдат во АДХД> Причини и дијагноза или во Водичот за АДХД.

3. Третман

При изборот на соодветна терапија, лекарите треба да одговорат на желбите на детето и родителите и да разговараат за заедничките опции за третман. Овие зависат од сериозноста на симптомите, личноста и околината на детето, како и од можните коморбидитети.

Како по правило, АДХД е предизвикана од т.н. мултимодална терапија третирани. За таа цел, се подготвува план за третман во кој се комбинираат психосоцијални и терапии со лекови:

• Образование и совети (Психоедукација) на родителите, детето/младата личност и воспитувачот или одделенскиот наставник
• психотерапија, обично однесување терапија
• Поддршка во градинка/училиште да се подобри состојбата во градинка/училиште
• Лекови
• Неврофидбек од возраст од 6 години, ако тоа не одложи/спречи други поефикасни терапии
• Диета за елиминација (Испуштање на одредена храна) по консултација со нутриционист и лекар/психотерапевт, доколку е потврдена поврзаност помеѓу храната и однесувањето на детето
• Поддршка во градинка/училиште да се подобри состојбата во градинка/училиште

Во случај на особено тешки форми на АДХД или придружни симптоми како што се загрозување себе или други, (делумно) болнички терапии во клиники или рехабилитациони установи, исто така, може да се разгледаат.

3.1. Психоедукација

Психоедукација значи особено едукација и советување на засегнатото лице и нивното социјално опкружување. Тоа е важен градежен блок во третманот на АДХД. Заедно со лекарот, се изготвува концепт за индивидуален третман со следнава содржина:

• Објаснување за потеклото на болеста и можните фактори на ризик
• Објаснување и дискусија за различните опции за терапија
• Справување со оштетувања специфични за болести
• Силни страни и ресурси на засегнатото лице

Целта на психоедукацијата е да се промовира разбирање на болеста за да може подобро да се справат со последиците од болеста. Сеопфатни информации и совети се важни со цел подобро разбирање на симптомите, оптимизирање на однесувањето на родителите и намалување на проблемите во однесувањето.

Децата се запознаваат со развојот на нарушувањето на разигран начин. Кај возрасните, образованието честопати се обезбедува преку теоретско знаење засновано на факти. На сите возрасти, знаењето е тогаш поврзано со практични ситуации за да може да се примени конкретно во секојдневниот живот. Ова му дава на лицето погодено идеја за тоа како да се справи со негативните ефекти на АДХД и како позитивно да влијае на последиците од нарушувањето.

Ако психоедукацијата се одвива во форма на дискусии еден на еден, индивидуалната ситуација и симптомите може да се решат особено. Во групните дискусии, од друга страна, засегнатото лице може да има корист од размена на искуства со други.

3.1.1. Практичен совет

Проектот преку Интернет ADHSpedia нуди сеопфатни информации за темата психоедукација во АДХД на www.adhspedia.de> термин за пребарување: „Психоедукација“.

3.2. психотерапија

Целта на психотерапијата за АДХД е да ги подобри емоционалните и психолошките нарушувања во однесувањето со помош на различни пристапи кон психолошка терапија. Терапијата треба да поддржува справување со болеста и да придонесе за подобрување на проблемите со самодоверба. Која форма на психотерапија се користи зависи од индивидуалниот случај и се договара со психотерапевтот.

3.3. Лекови

Дали лековите се користат во АДХД терапија, меѓу другото, зависи од возраста на детето, сериозноста на симптомите и желбите на детето/родителите.

Никогаш не се препишуваат лекови за деца под три години. Во дете и предучилишна возраст само ако психоедукацијата и психосоцијалната поддршка не помагаат и со посебна претпазливост. Од училишна возраст па натаму, терапијата со лекови обично се препорачува ако детето има сериозни симптоми и оштетувања.

Третманот со лекови треба да се спроведува само по потврдена дијагноза и од специјалист/медицински психотерапевт. Пред да започнете со терапија со лекови, треба да се спроведат физички и невролошки прегледи и да се проверат пулсот, крвниот притисок, телесната тежина и висината. Овие податоци, ефективноста на лекот и сите несакани ефекти треба да се проверуваат приближно на секои 6 месеци. јајцеn пати годишно а време без третман без лекови за да проверат дали се уште се неопходни.

При избор на лекот, на пример, треба да се земат предвид следниве точки:

• Тековен статус на одобрување
• Времетраење на дејството
• можни несакани ефекти
• Дополнителни болести (на пр. Нарушувања на тикот, епилепсија)
• Социјални аспекти (на пример, ако детето мора да земе лек со кратко дејство и на училиште)

Во Германија, следниве активни состојки се одобрени за фармакотерапија за деца: метилфенидат, атомоксетин, дексамфетамин, лисдексамфетамин и гванфацин.

3.3.1. Метилфенидат

Метилфенидат е стимуланс (= супстанца што ја стимулира/забрзува активноста на нервниот систем). Тој е најдолго пробан лек за третман на АДХД и се користи за подобрување на концентрацијата и перформансите кај деца со АДХД. Метилфенидат е предмет на Законот за наркотици и рецептот се прави на посебна форма на рецепт. Метилфенидат може да ја зголеми склоноста да стане зависник од дрога и може да се злоупотреби како агенс за подобрување на ефикасноста.

АДХД е предизвикана, меѓу другото, од дисрегулација на гласничките супстанции допамин и норадреналин. Допамин и норадреналин, заедно со други гласнички супстанции, се вклучени во комуникацијата помеѓу нервните клетки. Ако некоја клетка ги ослободи гласничките супстанции, тие повторно се зафаќаат од соседните нервни клетки со кратко време и ќелијата е возбудена. Кај АДХД, овие две супстанции за гласник се пренесуваат премногу брзо и затоа трајно се присутни во премала концентрација на местото на дејство. Метилфенидат го инхибира повторното навлегување на гласните супстанции допамин и норадреналин во соседните нервни клетки. Инхибицијата на повторното навлегување им овозможува на супстанциите на гласникот да траат подолго на местата на прицврстување на нервните клетки. На овој начин, нарушената рамнотежа на допамин и норепинефрин може да се балансира и симптомите на АДХД да се намалат.

3.3.2. Лисдексамфетамин

Лисдексамфетамин е исто така наркотична дрога и мора да се препише на посебен рецепт. Оваа активна состојка исто така може да се злоупотреби како стимулирачка алкохолна пијалок. Во споредба со метилфенидат, потенцијалот за злоупотреба е сè уште малку помал, бидејќи ефектите се развиваат побавно и поупорно.

Начинот на кој работи лисдексамфетамин не е целосно разбран. Се верува дека лекот предизвикува зголемено ослободување на норадреналин и допамин, што промовира концентрација и перформанси.

3.3.3. Атомоксетин

Атомоксетин не е анестетик и со тоа промовира зависност значително помалку отколку, на пример, метилфенидат. Исто така, помала е веројатноста за злоупотреба на лекот во споредба со метилфенидат, бидејќи атомоксетинот е помалку еуфоричен и стимуланс.

Активната состојка го инхибира повторното навлегување на гласинската супстанца норадреналин во соседните нервни клетки во мозокот. Ова ја зголемува вкупната концентрација на супстанцијата за гласник. Допамин рамнотежата е тешко под влијание на ова (за разлика од внесувањето на метилфенидат и лисдексамфетамин).

3.3.4. Гуанфацин

Гуанфацин главно се администрира кога третманот со стимуланси не е опција (на пример, поради нетолеранција или зависност). Механизмот на дејство на гванфацин во врска со АДХД е многу сложен и сè уште не е целосно разбран. Активната состојка помага да се намали импулсивноста.

3.3.5. Дексамфетамин

Дексамфетаминот е исто така анестетик. Лекот ги зголемува ефектите на норадреналинот и допаминот, што меѓу другото ја зголемува можноста за концентрација и изведување.

3.4. Неврофидбек

Неврофидбекот може да им помогне на децата со АДХД одржливо да ја подобрат нивната концентрација и внимание и да се фокусираат на една работа. Со неврофидбек, децата тренираат специјално за регулирање на нивната мозочна активност преку поврзување со компјутер преку ЕЕГ (електроенцефалографија = уред за мерење на електрична активност на мозокот). Можете да контролирате што се случува на екранот со концентрација. Можете да изберете помеѓу неколку опции за анимација на екранот (на пр., Влијание врз висината на летот на птицата или брзината на ракетата). Повторувајќи ја оваа постапка неколку пати, функцијата на мозокот треба да биде трајно позитивна и симптомите на АДХД да бидат ослабени. Треба да има најмалку 25-30 сесии.

3.5 (Делумна) рехабилитација во болница за деца и адолесценти со АДХД

Треба да се разгледа делумна рехабилитација во стационарна или стационарна болница ако, во случај на тешки нарушувања, привремена поддршка надвор од семејството и социјалното опкружување ветува успех или ако семејството сака да искористи заедно понуди за поддршка. Во случај на рехабилитација во болница (= лек), мајката или таткото можат да бидат примени како болнички пациенти од терапевтски причини. Родителот се смета за придружна личност.

При рехабилитација, пациентите и нивните родители имаат можност да постигнат трајни промени во однесувањето и на тој начин да го намалат психосоцијалниот стрес во семејството. Целта на рехабилитацијата е исто така да ги зајакне односите родител-дете. Насочени вежби промовираат меѓусебно разбирање и можност за решавање на конфликти. Училишните деца со АДХД добиваат часови за зачувување на знаењето во клиника за рехабилитација, во која техниките за мотивациско учење се во преден план.

Подолу се дадени врските до општите одредби за рехабилитација:

• Општи информации за услугите за медицинска рехабилитација
  со детали на амбулантски медицинска рехабилитација и за стационарен медицинска рехабилитација (лек)
• Медицинска рехабилитација за мајки и татковци (лек за мајка и дете)
• Педијатриски третман
• Придружно лице за рехабилитација во болница

Адреси на клиники за рехабилитација:

• „Прирачник за објекти за рехабилитација и обезбедување“ со 1.500 клиники за рехабилитација. Се појавува годишно и е достапен од лекари и центри за совети.
• www.rehakliniken.de (= содржина на прирачникот за установи за рехабилитација и превентивна нега).
• www.kurklinikverzeichnis.de.

4. Болни болести

Во некои случаи, децата се исто така погодени од други нарушувања што можат да се појават во врска со АДХД, на пример:

• Опозициско (= одбивање) пркосно однесување
• Други нарушувања во однесувањето
• Нарушувања на тикот
• Развојни нарушувања
• Нарушувања на аутистичниот спектар

* Заради едноставност, АДХД се користи како колективен израз за АДД (нарушување на дефицит на внимание) и АДХД (нарушување на вниманието и хиперактивност).

---