Адхезии во стомакот - Приближени
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Кои се интраабдоминалните адхезии?
Интраабдоминалните адхезии или адхезии се состојат од новоформирани жици на ткиво кои ги поврзуваат органите во абдоминалната празнина (абдомен) едни со други или со перитонеумот (перитонеумот) кои претходно биле слободно подвижни една до друга. Адхезии може да се појават по операција или воспаление, на пример.
Перитонеумот ги опфаќа повеќето органи во абдоминалната празнина и внатрешноста на абдоминалниот wallид. Оваа тенка, влажна кожа гарантира дека органите можат непречено да се движат едни против други и истовремено да ги одржуваат на место. Интраперитонеалните органи се целосно опкружени со перитонеум. Стомакот, црниот дроб и тенкото црево се интраперитонеални органи, како што се матката, јајниците и јајцеводите кај жените. Бубрезите, на пример, не се затворени со перитонеумот. Адхезии во абдоминалната празнина кои влијаат на интраперитонеалните органи се познати и како интраперитонеални адхезии.
разум
Интраабдоминалните адхезии или адхезии се јавуваат најчесто по отворен абдоминален засек (лапаротомии), поретко по операции на клучни дупки (лапароскопија). Сопствениот механизам за поправка на телото гарантира формирање на ткиво на лузни помеѓу два рабови на рани по операција, инфекции, повреди или зрачење. Ткивото на лузната се намалува за време на процесот на заздравување на раните, како и надворешната кожа над отворените рани за време на заздравувањето. Како дел од формирањето на лузна, постои и воспалителна реакција на ранетата област, како резултат на што специјално ткиво брзо се гради за затворање на раната. Ова ткиво обично се распаѓа веднаш штом се формира цврста лузна, но може ненамерно да остане и како влакно од ткиво и, на пример, да поврзе два органи едни со други.
Ако, за време на процесот на заздравување, еден дел од органот дојде во многу близок контакт со друг дел, на пример, два интестинални делови едни со други или со друг орган, формирањето на влакнесто ткиво на лузни/сврзно ткиво може да доведе до адхезија.
фреквенција
Интраперитонеалните адхезии често се формираат по отворен абдоминален засек, но исто така може да се појават како резултат на лапароскопија. Ваквите адхезии се јавуваат кај 95% од сите пациенти по отворена операција. Во повеќето случаи тие се безболни и немаат никакви последици. Но, адхезии може да се развијат и без претходна операција. Причината може, на пример, да биде воспаление на орган, како што е воспаление на јајниците. Во поединечни случаи, сепак, формирањето на адхезија може да биде сериозна компликација по хируршка постапка, и на краток и на долг рок. За да се минимизираат ризиците, хирурзите се грижат да ги исплакнат внатрешните органи со доволно течност за време на хируршката постапка и да избегнат непотребен контакт со инструменти или други странски предмети.
Симптоми
Формирањето на ткиво со лузни започнува во првите неколку дена по операцијата. Соодветните симптоми често се појавуваат само по неколку месеци или години. Тие се должат на фактот дека органите или делови од органи кои вообичаено немаат врска едни со други растат заедно преку ткиво со лузни. Овие адхезии можат да доведат до прекумерен притисок врз органите и придружните нерви да бидат иритирани. Како резултат, може да има болка во областите каде што се наоѓаат адхезиите. Во случај на адхезии по гинеколошка постапка, може да се појави болка, на пример, за време на сексуален однос. Адхезии над црниот дроб во областа на дијафрагмата може да предизвикаат болка при вдишување.
Адхезии кои вклучуваат делови од цревата може да резултираат во интестинална опструкција (илеус) и на тој начин да го блокираат преминувањето на химата. Делови од цревниот тракт се блокирани, што обично предизвикува огромна непријатност и болка. Адхезиите предизвикуваат 65 до 75% од сите акутни механички блокади на тенкото црево.
На долг рок, адхезиите можат да имаат негативен ефект врз плодноста и да бидат поврзани со хронична болка. Адхезиите се вообичаено откритие кога жените кои биле подложени на операција имаат хронична карлична болка.
Хируршката интервенција кај пациенти со повеќе адхезии често се поврзува со подолго време на операција и зголемен ризик од оштетување на цревата и други сериозни компликации. Секоја нова постапка во абдоминалната празнина го зголемува ризикот од понатамошни адхезии.
Забележете, сепак, дека целата болка не е резултат на адхезии и дека не сите адхезии предизвикуваат болка!
Дијагноза
Обично, пациентите доаѓаат на лекар поради болки во стомакот. Тој ќе ги опише симптомите, ќе праша за претходна операција или воспаление и внимателно ќе го прегледа стомакот.
Присуството на адхезии се потврдува со помош на операција на клучалка (лапароскопија) или како дел од операција со абдоминален засек (лапаротомија). Методи за снимање, како што се ултразвук, рентген, КТ или МРИ, можат да обезбедат дополнителни информации за степенот на адхезиите.
терапија
Примарната терапевтска цел е спречување на адхезии преку најнежниот можен пристап кон хируршките интервенции. Во основа, ризикот од адхезии е помал со операција на клучалката отколку со отворена хирургија. Сепак, адхезиите често се формираат и покрај овие мерки на претпазливост, и во моментов не е познато како ефикасно да се спречи формирање на адхезии по операцијата. Беа тестирани разни лекови и супстанции со цел да се тестира превентивен ефект, но без јасен успех.
Ако има адхезии, тие можат внимателно да се олабават за време на операција на клучалката или отворен абдоминален засек. Постапката е позната како адхеолиза. Како дел од операцијата на клучалката, лекарот може да вметне камера преку мал засек на абдоминалниот wallид во абдоминалната празнина и да ги локализира адхезиите. Потоа тие се внимателно одделени. Со таква постапка, се формираат помалку нови адхезии отколку со отворена хирургија. Операцијата во клучалката (лапароскопија) е помалку стресна за организмот, поради што физичката реакција е помалку изразена. Операција што служи само за олабавување на адхезиите треба да се направи со голема претпазливост, бидејќи тоа не може да гарантира дека адхезиите нема да се формираат повторно. Состојбата на адхезиите може дури и да се влоши како резултат на новата операција.
Несакани ефекти по гинеколошка операција
Кај жените, матката, јајниците и фалопиевите туби се сметаат и меѓу интраперитонеалните органи. Адхезии може да се развијат по гинеколошка операција и често се забележуваат како хронична карлична болка. Сепак, нема посебна корист поврзана со хируршко отстранување на адхезиите. Исклучок е многу обемна адхезија која ја нарушува функцијата на органот. Адхезии во карлицата може да се формираат и по инфекција или ендометриоза. Womenените кои биле подложени на неколку операции во карличната област, често страдаат од намалена плодност како резултат на адхезиите. Типични гинеколошки интервенции се царски рез, отстранување на миома (мускулни јазли) од матката, отстранување на ендометријални фокуси, отстранување на цисти од јајниците или отстранување на матката (хистеректомија) и јајниците и јајцеводите (аднектомија).
прогноза
Во некои случаи, постојните адхезии повторно се појавуваат по хируршко отстранување, бидејќи самата операција претставува обновен ризик за формирање на непожелно ткиво на лузни. Адхезиите во моментов се најчеста компликација по операцијата на стомакот. Истражени се бројни мерки и производи за спречување на лузни, но сè уште не се обезбедени сигурни докази за ефективноста на овие методи.