Адипоси; операција на тенкото црево го регулира шеќерот во крвта
Понеделник, 21.05.2012 година
Торонто - Бајпас на желудник го нормализира шеќерот во крвта кај дебели дијабетичари тип 2 во првите неколку дена по операцијата, долго пред да се случи губење на тежината. Канадските истражувачи го припишуваат ова на студии врз животни во медицината на природата (2012; дои: 10,1038/нм. 2745) на „сензорот“ во горниот дел на тенкото црево, кој ја мери содржината на шеќер во химата, а потоа го гасне производството на гликоза во црниот дроб. Кај инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 1, шеќерот во крвта исто така може да се намали.
Она што обично се нарекува бајпас на желудник е всушност функционално скратување на цревата. Операцијата создава директна врска помеѓу желудникот и дисталниот јејунум. Цревната трупец одделена од желудникот со дуоденумот и проксималниот јејунум е поврзан со новиот интестинален премин подолу како анастомоза од крај на страна.
Операцијата резултира со хим кој се пренесува од желудникот директно во дисталниот јејунум. Групата околу Тони Лам од Универзитетот во Торонто се сомнева на „сензор“ кој ја мери концентрацијата на шеќер и маснотиите во химот. За да го докажат ова, истражувачите вметнале раствори на шеќер во стаорци преку катетер директно во јејунумот. Кај стаорци со дијабетес, ова предизвика пад на шеќерот во крвта. Емулзија на маснотии исто така можеше да го намали шеќерот во крвта на овој начин.
Истражувачите можат да покажат дека ефектот на намалување на шеќерот во крвта не бил предизвикан од рано ослободување на инсулин. Дури и кај стаорци чиј панкреас повеќе не произведувал инсулин по уништувањето на бета клетките во панкреасот, шеќерот во крвта може да се намали со директна администрација на раствор на шеќер во цревата.
aerzteblatt.de
Понатамошните експерименти индицираат дека сигналите од сензорот за шеќер во крвта во јејунумот се испраќаат до јадрото тракт солитери во мозокот, при што вториот гасне со глуконеогенезата во црниот дроб, што го стабилизира шеќерот во крвта помеѓу оброците. Истражувачите сугерираат дека регулаторот е мрежа црево-мозок-црн дроб, но точниот начин на работа сè уште не е истражен.
Во понатамошните експерименти, тие ги скратија цревата кај стаорци, што може да се спореди со бајпас на желудник во баријатриска хирургија (но без намалување на желудник). Краткиот спој помеѓу желудникот и тенкото црево го имаше истиот ефект како катетерот. Раното влегување на храната ги стимулира сензорите за кои постои сомневање и го намалува нивото на шеќер во крвта.
Експериментите на тој начин даваат веродостојно објаснување за раните ефекти на баријатриската хирургија, што исто така беше прикажано во две студии кои неодамна беа презентирани на годишниот состанок на Американскиот колеџ за кардиологија во Чикаго (НЕЈМ 2012; 366: 1567-1576 и 1577-1585 ).
И таму, шеќерот во крвта се нормализира за неколку дена. Во студиите учествувале само пациенти со дијабетес мелитус тип 2, кои биле со екстремно прекумерна тежина. Тест-животните на Лам имале нормална тежина. Фактот дека операцијата исто така го намали шеќерот во крвта кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1 е нов аспект. Баријатриските операции во моментов се изведуваат само кај екстремно прекумерна тежина дијабетичари тип 2 и тука само во исклучителни случаи. Ефект врз дијабетес мелитус тип 1 не беше претходно познат.
Дека може да се користи за третман на дијабетес мелитус тип 1 во моментов се чини малку веројатно. Сепак, дополнителното истражување на сè уште хипотетичкиот сензор може да стимулира потрага по нови лекови за да се спасат пациенти со дијабетес мелитус тип 2 операција во иднина.