Администрација на антибиотици - страница за медицински сестри

антибиотици се антимикробни агенси кои вршат специфични токсични ефекти против одредени Микро, паразити или атипични клетки, со многу пониски или никакви токсични ефекти врз клетките домаќини.

антибиотици

Ефекти и начин на дејствување

АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИЦИДИ

  • Тие предизвикуваат уништување на микробите, се индицирани кај тешки, суперакутни инфекции или кога се намалуваат имунитетните механизми (новороденчиња, стари лица, хронични инфекции), по администрација на цитотоксици, кортикостероиди, по радиотерапија.
  • Главните бактерицидни антибиотици се: пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, рифампицин, полимиксини и бацитрацин.

БАКТЕРИОСТАТИЧКИ АНТИБИОТИКИ

  • Инхибира размножување на микробите и го промовира дејството на одбранбените сили на организмот.
  • Главните бактериостатски антибиотици се: тетрацицилин, клофамфеникол, еритромицин. Тие се препорачуваат при лесни до умерени инфекции.

1. Тесен спектар - на грам-позитивни и грам-негативни коки и бацили. Јас дозволувам добро насочена терапија.

2. Широк спектар - тип на тетрациклин и хлорамфеникол кои делуваат на грам-позитивни и грам-негативни коки и бацили, микоплазми, кламидија и др.

3. Ограничен спектар (антитуберкулоза) - активен само против бактерии.

Ефикасноста зависи од отпорноста на микроб - што таа ја претставува нечувствителност на одреден антибиотик, и тоа може да биде природно или интерес (поради стабилна генетска трансформација пренесена од една генерација во друга).

Постигнување активна концентрација - на местото на дејствување што мора да се одржи доволно време до алкохолни микроорганизми, условени од апсорпција на антибиотикот од дигестивниот тракт или од местото на инјектирање.

Правци

- превенција и третман на инфекции.

Третманот може да биде преку

  • директна терапија (против специфичен организам идентификуван со култура и антибиограм),
  • емпириски (против патогени, најверојатно, сè додека не се идентификува специфичниот организам).

Тие обично се користат како превентивни следно:

  • Пеницилин за спречување на инфекции sтриптококи од групата А., на гонореја и сифилис веднаш по изложувањето. Антибиотици за да се спречи ендокардитис бактериски кај пациенти со валвуларно срцево заболување.
  • Антибиотици за превенција постоперативни инфекции кај пациенти со низок отпор поради возраста, лоша исхрана, пред операции со висок ризик (кардиохирургија, гастроинтестинална хирургија, хируршки процедури во ортопедија).

Принципи на анти-инфективна терапија со лекови

Ограничувања на употребата

  • Тие се означени само кога а бактериска инфекција значајно е дијагностициран или силно се сомнева, или кога постои утврдена индикација за профилакса.
  • Тие не смеат да се користат за вирусни инфекции . Тие се неефикасни кај вирусни инфекции, овозможуваат зголемување на отпорноста.
  • Биолошки примероци се собираат за култура и антибиограм порано да се администрира првата доза на антибиотик.
  • Изборот на антибиотик треба да се заснова на резултатот од микробната култура и антибиограм, на студии за чувствителност.
  • Бидејќи овие тестови траат од 48 до 72 часа, вашиот лекар може веднаш да препише лек кој е ефикасен од искуство.

Пат на администрација

  • Многу зависи од тежината на инфекцијата
  • Орален пат - се претпочита за започнување на терапија само кај релативно благи инфекции.
  • Патека за инјекции (I.M., I.V., интрарахидијан) - кај сериозни инфекции се претпочита патот i.v.
  • Локална апликација (на кожата)

Времетраење на терапијата

  • Варира во зависност од состојбата;
  • Во акутни инфекции просечното времетраење е 7-10 дена.

Употреба при оштетување на бубрезите

  • Потребно е крајна претпазливост, бидејќи многу лекови се излачуваат првенствено преку бубрезите, некои се нефротоксични. Сепак, потребни се ниски дози.

Употреба во заболување на црниот дроб

  • Во тешка болест на црниот дроб, антиинфективните лекови што се излачуваат преку црниот дроб треба да се намалат во дозата, некои се хепатотоксични. Овие вклучуваат еритромицин и левомицетин.

Употреба кај деца

- во форма на сирупи кај лесни инфекции, парентерално кај тешки инфекции.

Посебни мерки на претпазливост

- Се прави детална анамнеза во однос на бубрежните, хепаталните, аудитивните функции и можните алергиски претходници

- Следете го препорачаниот лек за несакани ефекти и несакани ефекти

- Следете го распоредот, дозата и начинот на администрација за да одржите активна концентрација на местото на дејство

- Времетраењето на третманот е забележано за да се спречи развој на отпорни микроби

- Следните несакани ефекти ќе се следат:

  • Алергиски реакции почеста со пеницилин, се јавува во иста група на антибиотици или е во близина на структурата. Помеѓу 5-10% од пациентите чувствителни на пеницилин може да бидат алергични на цефалоспорини.
  • Токсични реакции - интересира некои органи; аминогликозидите се ототоксични и нефротоксични, а тетрациклините, еритромицините се хепатотоксични, левомицетинот е токсичен за хематопоезата, пеницилините со високи дози и полимиксините имаат невротоксичен ефект.
  • Идисинкратични реакции - како резултат на генетска ензимопатија (на пр. хемолиза на сулфонамид или полиневротични манифестации на изонијазид)
  • Реакции на нарачки биолошки:

а Реакции на егзацербација - резултат на масовно уништување на микробите што ослободуваат ендотоксин во третманот со пеницилин од луес или со хлорамфеникол при тифусна треска. Лекарот на почетокот пропишува мали дози.

а Отпорност на микроби до одреден антибиотик, фаворизиран од ниската концентрација на местото на дејство, краткотраен третман.

а Феномени на дисмикробизам - уништување на микробите истовремено со множење на резистентни, кои можат да бидат или можат да станат патогени, можат да произведат сериозни суперинфекции почесто кај деца, постари лица и антибиотици од широк спектар. Локалната администрација на антибиотици треба да биде ограничена, постои висок ризик од чувствителност и развој на резистентни соеви. Пропишани се оние кои обично не се администрираат поради висока токсичност, со низок алергенски капацитет, добро толерирани од ткивата.

Интеракции со лекови

- Хлорамфениколот го намалува метаболизмот на антикоагуланси и антиконвулзиви

- Ототоксичноста на аминогликозидите е потенцирана од диуретици (на пр. Фуросемид)

- Комбинацијата на супстанции „ин витро“ може да ја промени физичко-хемиската состојба и антимикробната активност (мешање на раствор на метицилин и гентамицин или канамицин).

- Раствори со премногу алкална или премногу кисела pH вредност што се користат за инфузија го деактивираат антибиотикот (на пр. Бензилпеницилин). Хепарин и хемисуцинат хидрокортизон (HHC) се некомпатибилни со: пеницилин, метицилин, канамицин, левомицетин, тетрациклин. Доколку не се познати доволно податоци за некомпатибилноста на антибиотиците со овие супстанции, се претпочита тие да се администрираат интравенски одделно или накратко, наизменични инфузии.

- Сулфамидите го потенцираат ефектот на антидијабетични сулфамиди со последователна хипогликемија, потенцираат кумарински антикоагуланси; закиселувачките супстанции промовираат врнежи во уринарниот тракт.

Општи акции за нега

- Точна администрација.

- Воспоставување на распоредот на администрација во еднакви интервали - за одржување на терапевтското ниво во крвта. Се администрира на празен стомак (1 час пред јадење или 2 часа после јадење) - за да се спречи инактивација со гастрична секреција и да се промовира апсорпција за време на оброците или после јадење.

- Прочитајте ги препораките за мешање и складирање во летокот.

- Антимикробните лекови спакувани во форма на прашок се нестабилни во раствори, се раствораат пред администрација со употреба на соодветна количина на растворувач, концентрацијата се изразува во mg/ml. Повеќето решенија се чуваат во фрижидер за долги периоди на стабилност.

- Ниту еден раствор не треба да се користи по датумот на истекување бидејќи е можно распаѓање.

- Парентералните раствори на антибиотици се администрираат сами, не мешај без друг лек во шприцот или т.в. - да се избегнат хемиски и физички некомпатибилности што можат да предизвикаат врнежи или деактивирање на лекови

- Антибиотиците се даваат i.m., длабоко во мускулната маса и местото на инјектирање се ротира.

  • Се користат раствори за разредување;
  • Се администрира полека;
  • По администрација, се воведуваат најмалку 10 ml раствор за да се спречи останување на дел од дозата на лекот во цевката за инфузија (10% од мешаната доза во 100 ml може да остане во цевката за инфузија);
  • Бавната и интермитентна администрација предизвикува помалку иритација на вените, избегнува инактивација на лекот и обезбедува терапевтско ниво.

Набervationудување на терапевтски ефекти

  • Намалување на црвенило, едем, топлина и болка е забележано. Знаците и симптомите на воспаление и инфекција обично се смируваат или исчезнуваат во рок од околу 48 часа по започнувањето со антибиотска терапија.
  • Кај системски инфекции се забележува намалување на треската и леукоцитите, апетитот се зголемува и пациентот се чувствува подобро.
  • Кај заразените рани има намалување на локалните знаци на воспаление и намалена дренажа. Дренажната течност може да се претвори од гноен во серозен.
  • Намалена диспнеа, кашлица и секрети се забележуваат кај респираторни инфекции. Секретите можат да се променат од густи во тенки и од обоени во бели.
  • Инфекциите на уринарниот тракт покажуваат намалување на фреквенцијата на мокрење и исчезнување на дизурија. Резултатот од тестот за урина се проверува за бактерии и леукоцити.