Ахалазија Центар Ахалазија Фази и класификација
Дознајте повеќе за текот на ахалазијата во три фази, како и за класификацијата на ахалазијата, што е важно за прогноза и терапија.
Фази на ахалазија
Ако ахалазијата не се третира соодветно, болеста ќе напредува со текот на времето. Овој развој обично се одвива во три фази, но може да варира од личност до личност.
Фаза I: хипермотилна форма
Хранопроводот покажува бројни силни, но истовремени мускулни контракции, што значи дека е хипермотил, т.е. недвижен.
Фаза II: форма на хипомотил
Мускулните контракции на хранопроводот постепено ослабуваат. Хранопроводот е хипомотилен, односно помалку подвижен.
Фаза III: амотилна форма
Wallидот на хранопроводот е слаб и повеќе не покажува мускулни контракции. Таа е амотилна, односно неподвижна.
Што се случува во хранопроводот?
На почетокот на болеста, во фаза на хипермотил, хранопроводот се обидува да се избори со зголемениот притисок на мускулот на долниот езофагеален сфинктер со помош на силни мускулни контракции.
Ако оваа состојба опстојува долго време, ќе има зголемена акумулација на храна пред долниот сфинктер мускул. Хранопроводот постепено се шири, што е познато како дилатација. На крајот, неуспешните контракции стануваат сè послаби, па хранопроводот станува хипомотил.
Доколку овој процес не биде прекинат, може да се појави во голема мера проширен и олабавен wallид на хранопроводот. Во оваа амотилна фаза, често се јавува нарушување на хранопроводот слично на сифон. Ова е исто така познато како сигмоидална трансформација.
Класификација на ахалазија
Класификацијата на ахалазијата Пандолфино ја дели болеста на различни подвидови. Овие се базираат на резултатите од мерењето на манометријата, т.е. мерењето на притисокот на хранопроводот. Оваа класификација има влијание врз прогнозата и планирањето на терапијата.
Долниот сфинктер на хранопроводот обично се релаксира за време на чинот на голтање. Правилната релаксација може да се измери како дел од манометријата со таканаречениот интегриран притисок за релаксација. Оваа измерена вредност треба, во зависност од калибрацијата и единицата на манометријата
Во овој тип на ахалазија, нема езофагеална перисталтика во профилот на притисок, т.е. нема координирано движење на хранопроводните мускули. Ова е исто така познато како аперисталтика.
Ахалазија тип II
Со овој тип постои само истовремена напнатост во мускулите во областа на целиот хранопровод. Нема ниту насочен бран на движење, ниту релаксација на мускулот на долниот езофагеален сфинктер.
Ахалазија од типот III
Кај тип III, ненасочните спазматични движења во долниот дел на хранопроводот се мерат во манометријата. Еден, исто така, зборува за спазматични мускулни контракции. Долниот сфинктер на хранопроводот не се релаксира.
Специјалистичка литература на оваа тема
Фази
Слит и сор. (2008) Исходот од лапароскопската миотомија на Хелер за ахалазија не е под влијание на степенот на дилатација на хранопроводот. Ј Гастроинтест Хирург. 12: 159-65.
Scott Scott, Harold KL, Heniford BT, Jaroszewski DE (2009) Резултати од лапароскопската миотомија на Хелер за екстремен мегаезофагус: алтернатива на езофагектомијата. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19: 198-200.
класификација
Kahrilas PJ, Boeckxstaens G (2013) Спектарот на Ахалазија: Лекции од студии за патофизиологија и манометрија со висока резолуција. Гастроентерологија 145: 954-965.
Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ (2009) Манометрија со висока резолуција во клиничката пракса: користење топографија под притисок за класифицирање на аномалии на езофагеалниот мотилитет. Неврогастроентерол мотил; 21 (8): 796-806.