Ахалазија; Дијагноза на терапија со причини

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

терапија

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

  • Слабеење
  • Здравствена лексикон
  • Портал за нега
  • Лабораториски вредности
  • Вакцинации
  • Проблеми со забите
  • Душеци

Ахалазија - Причини за дијагностицирање на терапија

Ахалазија (англиска ахалазија на хранопровод) Ахалазија е функционално нарушување на мускулите во хранопроводот. Најнискиот дел на хранопроводот станува толку тесен што химот не може целосно да се транспортира во стомакот при голтање.

Се појавува чувство како залак да е заглавен во грлото. Ахалазијата е ретка болест. Се јавува кај 1 од 100 000 жители во рок од една година. Обично се јавува на возраст од 30 до 50 години.

Кои се причините за ахалазија?

Хранопроводот треба да се замисли како мускулна цевка долга 25 сантиметри и ширина еден сантиметар, која е покриена одвнатре со мукозна мембрана. Мускулите на хранопроводот се контролираат од мрежни нервни клетки, т.н. Ауербах плексус.

Овие се одговорни за движењата на хранопроводот мускули кои носат храна до стомакот. Во случај на ахалазија, најнискиот дел на хранопроводот, наречен хранопроводен сфинктер, станува тесен и го спречува химот да стигне до стомакот.

Причината за ова е неуспехот на пликсот Ауербах во областа на долниот сфинктер на хранопроводот. Точните причини за неуспехот се непознати. Се сомневаат дека има вирусно воспаление или автоимуни процеси кои ги напаѓаат нервните клетки на пликсот Ауербах.

Кои се симптомите на ахалазија?

Првото нешто што ќе забележите е тешкотија при голтање. Храната како да заглавува во грлото. Покрај тоа, честичките на храната од хранопроводот влегуваат во устата (регургитација).

Ова може да се случи спонтано кога пациентот лежи. Особено на почетокот на болеста има грчеви зад градите Болка, бидејќи одредени делови на хранопроводот силно се договараат (= договор). Овие поплаки може погрешно да се протолкуваат како проблеми со срцето.

Текот на болеста е обично подмолен. Симптомите не се толку изразени на почетокот на болеста и само го попречуваат внесувањето храна со текот на времето. Бавно слабеење може да се забележи кај пациентот, како што напредува болеста.

Враќање на протокот на храна (регургитација) може да доведе до влегување на честички од храна во дишните патишта. Затоа, напредната ахалазија може да биде причина за повторување Пневмонија биде.

Кои методи на испитување се користат за да се утврди ахалазијата?

Неколку методи се користат за рутинска дијагностика кога постои сомневање за ахалазија:

За време на прегледот при голтање, пациентот пие рендгенски контрастен медиум и потоа се прави рендгенско испитување. На Х-зраци може да се забележи заострено стеснување при преминот од хранопроводот кон стомакот. Хранопроводот е проширен од тесноста.

Ендоскопскиот преглед на хранопроводот главно се прави за откривање на малигни заболувања, како на пр рак, да се исклучат.

Манометријата е исто така една од методите за испитување што се користи за дијагностицирање на ахалазија. Притисокот се мери во различни точки во хранопроводот. Ахалазијата се карактеризира со недостаток на релаксација на долниот езофагеален сфинктер.

Како се третира ахалазијата?

Причината за ахалазијата сè уште не може да се третира. Тековните методи на терапија имаат за цел да ја ослободат високата мускулна напнатост во хранопроводот.

Во раните фази на болеста, лековите (антагонисти на калциум и молсидомин) можат да ги ублажат симптомите. Еден метод за истегнување на долниот езофагеален сфинктер е дилатација на балон. Хранопроводот физички се протега. Ова им овозможува на храната да помине низ повторно.

Сепак, овој метод има стапка на компликации од еден до пет проценти, бидејќи хранопроводот може да се перфорира. Сепак, многу пациенти остануваат трајно без симптоми со овој метод - по една или повеќе апликации.

Друг метод на третман е ендоскопска инјекција на ботулински токсин (ботокс) во езофагеалниот сфинктер. Ова делумно го парализира мускулот и го проширува отворот кон стомакот.

Храната може повторно да помине подобро. Сепак, позитивниот ефект на третманот со ботокс трае само во просек седум месеци, а потоа треба да се инјектира повторно. Третманот со ботокс е помалку ризичен од дилатација на балон, но не е толку успешен на долг рок.

Ако ниту една од горенаведените постапки не доведе до посакувано ослободување од симптомите, исто така може да се изврши операција. Хируршката процедура се нарекува екстрамукозна миотомија. За време на оваа операција, долниот езофагеален сфинктер е поделен отворен однадвор.

Постапката може да се изврши преку абдоминален засек или лапароскопски преку лапароскопија. Во исто време, мускулната манжетна се става околу горниот дел на стомакот во прстен. Ова спречува киселиот гастричен сок да тече назад во хранопроводот (види Рефлуксна болест).