Акција алијанса за запирање на периодонтитис со мали четки против губење на забите
Д-р Волкер Сторкс (лево) и биологот Винфрид Воскетер сакаат да ја подигнат свеста за широко распространетата болест со својата кампања „Стоп за пародонтитис“. Важен инструмент: ParoPass.
Бројот на луѓе со пародонтална болест опаѓа. Како и да е, секој втор помлад возрасен човек на возраст од 35 години и повеќе е под влијание на пародонтална болест. Од нив, 43,4 проценти имаат умерен и околу еден од десет имаат тежок периодонтитис. Со нивниот сојуз „Стоп за пародонтитис“, пријателите од Кил велат др. Волкер Сторкс, стоматолог и Винфрид Воскототер, квалификуван биолог, ја презедоа борбата против „број еден вообичаена болест“. Тие се убедени дека темелното интердентално чистење со интердентални четки е клучот за подобро орално здравје. DZW разговараше со д-р. Волкер Сторкс за акција алијанса, ParoPass и што можат здравствените осигурители и стоматолозите да сторат подобро.
Накратко објасни за што станува збор сојузот „Стоп за периодонтитис“.
Д-р Волкер Сторкс: Ние сакаме да им станеме јасно на луѓето дека можат да избегнат пародонтопатија и гингивит со чистење на просторите помеѓу забите секојдневно со интердентални четки. Досега, ниту една организација сериозно не го решаваше овој проблем со кампања, така што во 2016 година започнавме сојуз за приватна акција. Ние сакаме да едуцираме за пародонтална болест. Иако е најчеста болест во Германија и има значителни последици, населението не знае скоро ништо за тоа.
Акциониот сојуз „Стоп за периодонтитис“ постои од 2016 година. Што се случи откако е основано?
Сторкови: Сега освоивме многу поддржувачи за нашата кампања. Стоматолошки здруженија, АОК Северозапад, предавачи на универзитети, ГД ПАРО со својот претседател професор Дарфер и компанијата ТеПе од индустријата. Нашата идеја се шири преку разни мрежни медиуми. Покрај тоа, има извештаи во дневните весници, стоматолошките извештаи и коморните весници за „Стоп за периодонтитисот“. Многу стоматолози веќе го користат ParoPass за да ги убедат своите пациенти за неопходноста од интердентална нега и индивидуална профилакса.
Дури и луѓето кои се свесни за здравјето имаат празнини во нивното познавање на периодонтитисот. Дали пациентите не добиваат доволно информации или едноставно има премногу малку информации?
Сторкови: Повеќе од половина од сите возрасни имаат пародонтална болест, но тие не го сфаќаат тоа. Затоа, тие не гледаат причина да се справат со тоа. Периодонтитисот не боли на почетокот. Затоа ни треба широка информативна кампања што ќе ја достигне целата популација. Дури и Федералниот центар за здравствено образование не ја насочи оваа тема во последните 50 години. Флаерите што ги објавуваат компаниите за здравствено осигурување на тема пародонтопатија се здодевни и често се застарени во однос на содржината. Никој не го чита тоа. Покрај кампањата која ги привлекува луѓето, потребен ни е и посветен стоматолог кој е подготвен да разговара со пациентот за оваа непријатна тема. Но, оваа едукативна работа во моментов не е платена од здравствените осигурувања и затоа не се одвива во практиките „во готово“.
Како објаснувате дека пародонтот болест се гледа како судбоносна болест на старост, а не болест што може да се лекува?
Сторкови: Веројатно постојат историски причини за ова. Не беше одамна дека „заболените“ непца едноставно беа отсечени. Дури во осумдесеттите години пародонтот доби значење на германските универзитети. Дури во текот на годините, реализацијата доби прифаќање дека загубата на пародонтот може во повеќето случаи да се запре со отстранување на биофилмот. Покрај тоа, профилаксата и образованието одзема многу време и не биле и нема да бидат платени од компаниите за здравствено осигурување. Како резултат, ниту стоматолозите немаат поттик да се борат против тоа. Името пародонтоза, кое сè уште се користи кај популацијата, потекнува од времето кога науката беше убедена дека станува збор за деградација на вилицата во врска со возраста. Но, дури и со откритието дека станува збор за воспаление, периодонтитисот не можеше навистина да се запре во минатото. Тоа се смени само со професионална и секојдневна употреба на интердентални четки. Овој факт е формулиран во новите упатства на Европската федерација за пародонтологија, но сè уште не им дошол до умовите на луѓето.
Европското чадорско здружение на Пародонталното друштво веќе започна кампања за подигнување на свеста за „тивката“ пародонтопатија. Зошто претходните воспитни мерки не се доволни за да се стави под проблем проблемот со периодонтитис?
Сторкови: Ретко кој забележа нешто. Луѓето се тотално преоптоварени со медиуми. Едвај е оставено внимание на таква непријатна тема како што е периодонтитисот. Само стоматологот има можност да го привлече ова внимание во личен разговор со пациентот. Заедно со широка информативна кампања, можеме да направиме разлика.
„Секој е одговорен за својата хигиена на усната шуплина.“ Што мислите?
Сторкови: Оралната хигиена е сложена и не е доволно стоматологот да му каже на пациентот: „Но, мора да чистиш подобро!“ Што значи оваа реченица освен навреден и изложен пациент? За среќа, индивидуалната профилакса за деца и адолесценти е опфатена со здравственото осигурување и го гледаме успехот: Ретко кое расипување на забите кај адолесцентите. Но, оралната хигиена кај возрасните изгледа различно: Ракувањето со интердентални четки е тешко и мора да се обучи со пациентот. Ако секој се грижеше оптимално за своите заби, нашето општество ќе имаше поздрави заби до длабока старост. Не може само луѓето со пари да можат да си дозволат индивидуална профилакса, а другите да останат без заби. Од незнаење. Ние се залагаме барем образованието за причините за болеста и практикувањето техники за четкање на забите со посебно внимание на интерденталната нега да стане придобивка за здравствено осигурување. Доволно е двапати 20 минути годишно. Стоматологот може да ја делегира оваа работа. Покрај тоа, треба да се утврди пародонтален статус двапати годишно на каса. Треба да се исклучи професионалното чистење на забите, што секој пациент треба да го плати за себе.
Многу пациенти се одложени од услугите на IGeL. Како стоматолозите успеваат да ги убедат пациентите да вложат пари во профилакса?
Сторкови: Сè додека профилаксата не е покриена со здравствено осигурување, стоматологот треба да ги убедува своите пациенти за неопходноста: Дека вреди да се борите за зачувување на забите, дека нема да ги изгуби забите и дека заштедува високи трошоци за дополнителни протези.
Дали веќе се применува концептот за снабдување со РАР од КЗВБ, БЗÄК и ДГ Паро? Како реагираат политичарите и фондовите?
Сторкови: Досега тоа беше само концепт, предлог до политичарите и здравствените осигурители за модерна линија за снабдување со ПА што е научно докажано и во голема мера ги затвора празнините што ги содржи стариот концепт на ПА. Никој не знае како реагираат компаниите за политика и здравствено осигурување. Се плашам дека потоа, како позиција на БЕМА, ќе има само „медицинска дискусија“.
Општеството старее, а до 2030 година голем дел од населението ќе биде постар. Дали нема огромни трошоци за здравствениот систем ако не се направи повеќе за превенција? Каква улога игра периодонтитисот во овој контекст?
Сторкови: Да Имаме концентрација на орални заболувања кај постари лица поради демографски развој. Некој зборува за компресија на морбидитет. Од ДМС V е јасно дека очекуваме голем товар на третман кај постарите групи на популација. Особено во случај на пародонтална болест. Сепак, многу малку луѓе знаат дека групата од 45 до 64 години воопшто не била испитана во ДМС В, возрасна група во која секој од нас има најмногу пациенти со ПА.
АОК е единствениот фонд за здравствено осигурување што го поддржува вашиот акционен сојуз. Како го објаснувате тоа?
Сторкови: Во АОК најдовме луѓе кои не разбираат. Повеќето здравствени осигурители готват своја супа во превенција и резултатот е претежно дидактички несоодветен информативен материјал. Изненаден сум што здравствените осигурители не го земаат ДГ ПАРО како советодавно специјализирано друштво. Касичките се во конфликт и со тоа што им е дозволено да трошат пари само на превенција во многу тесни рамки.
ДГ Паро во својот „Водич за ефективна превенција на пародонтот“ укажува дека периодонтитисот и пери-имплантитисот се товар за здравствениот систем. Што можат подобро да направат касите?
Сторкови: Распределбата на надоместоците мора да се промени: Финансирање на превентивна стоматологија би резултирало со заштеда во инвазивната стоматологија. Прифаќањето на новиот концепт за снабдување со ПА би бил првиот чекор.
До кој степен гледате потреба од акција од страна на стоматолозите?
Сторкови: Во повеќето стоматолошки ординации, веќе се практикува профилакса. Сепак, PZR често изгледа како едноставно чистење на забите на пациентот. Тоа не е доволно. Од сегашните упатства на Европската федерација за пародонтологија, јасно е дека пациентот треба да ја напушти ординацијата само кога е во можност оптимално да ги чисти забите и интерденталните простори дома. Мотивацијата и инструкциите се напорниот дел низ кој треба да поминат пациентот и асистентот за профилакса.
Ако, како стоматолог, забележите дека ЗЕГ веќе работи три минути по почетокот на ПЗР во просторијата за профилакса, нешто тргнува наопаку. Потоа треба да разговарате со вашиот асистент за профилакса.
Образованието чини време, протезите мијат пари на сметката. Вие не секогаш добивате одобрување за вашата кампања. Дали вашите соработници се плашат од невработеност?
Сторкови: На еден конгрес стоматолог ме праша дали сакам да ги направам сите сиромашни! Прво морав да проголтам. Не, секако дека не го сакам тоа. Едно е сигурно: ако секој ги исчисти просторите помеѓу забите, кариесот и пародонталното заболување делумно ќе се распаднат како деловен модел. Но, не треба да се плашиме од невработеност. Превенцијата и профилаксата многу ќе го чини општеството. Пациентот од иднината тогаш ќе дојде на пракса за профилакса наместо ендо, и тоа два до четири пати годишно! Покрај тоа, ние никогаш нема да стигнеме до секого, уривањето на усогласеноста е голем проблем. Но, тоа треба да биде наша медицинска цел да спречиме развој на болести и не само да ги третираме.
Како имаат корист стоматолозите од вашата кампања? Колку ги поддржувате вашите колеги во нивната секојдневна работа?
Сторкови: Ние ја подготвуваме содржината за периодонтитисот на пациент и на медиумски лесен начин. На пример на нашата веб-страница. Ние сакаме да ги достигнеме луѓето со разбирливи зборови. Смешно кога е можно и не е поучно. Ние исто така користиме комични цртежи. Гледаме дека пристигнува овој нов начин. Ние правиме постери и информативен материјал достапен за нашите колеги. На пример, нашиот постер беше дистрибуиран преку стоматолошкото списание Шлезвиг-Холштајн. Сепак, најважната алатка за стоматолозите е ParoPass, што се користи на интерфејсот стоматолог-пациент.
Како е тоа што некои стоматолози сè уште не нудат профилакса или дури сметаат дека ова е глупост? Што ги советувате овие колеги?
Сторкови: Ние нема да можеме да го одбиеме овој развој. Ако не одите заедно, ќе завршите да паѓате покрај патот. Продажбата на практиката на помлада личност за финансирање на пензијата ќе биде тешко. Помладите колеги сакаат да купат практика која е најсовремена во стоматологијата.
ParoPass
PSI-кодот е запишан во ParoPass во режим на семафор (зелено: Код 0, жолто: Код 1 и 2, црвено: Код 3 и 4) со образложение и препораки за дејствување. Како што е предложено во концептот за нега на РАР, пропусницата го поддржува концептот за превенција и третман кој е индивидуално прилагоден на пациентот. Пациентот може визуелно да го одреди степенот на неговиот периодонтитис и да ги разбере наодите и терапевтските последици. ParoPass треба да ја стимулира мислата: Никој не сака да биде во црвено. Пациентите кои се наоѓаат во жолтото подрачје имаат поттик да влезат во зелената површина со професионално чистење на забите. ParoPass е голем колку лиценца за автомобил. ПСИ е целосно објаснет на шест страници и има простор за четири поштенски марки и записи на кодовите на ПСИ. Стоматологот може да забележи детали во дијаграмот на забот.
Како може да успее промената од инвазивна во превентивна стоматологија? Каква улога игра ParoPass во ова?
Сторкови: Како општество, мора да дефинираме што сакаме: како целен договор, можеби дека сè уште имаме барем 20 свои заби дури и на 80-годишна возраст. Една паметна личност еднаш го побара тоа. Секој мора да се собере заедно, стоматолозите, здравствените осигурители и пациентите! ParoPass е важна едукативна алатка и создава подготвеност за профилакса. Прво: секој втор возрасен е болен, многу малку се навистина свесни за тоа. Со ParoPass, секој конечно знае дали има периодонтитис или не. Второ: Пишан документ што ја покажува и објаснува вашата сопствена болест има голема тежина. Тогаш многумина ќе сакаат да се образуваат и подготвени се да ги преземат потребните мерки. И трето: ParoPass го покажува успехот на профилаксата и го мотивира пациентот да истрае.
Концептот за снабдување со РАР предвидува бонус-брошура за протези да се прошири и да вклучува пародонтална терапија. Дали ParoPass е првиот чекор во оваа насока?
Сторкови: Да точно. При што врската со периодонтитисот недостасува во брошурата за бонуси. Доволно е како доказ дека сте биле на стоматолог. Не е добро за повеќе. Затоа што ако пациентот бил на забар двапати годишно, периодонтитисот не може да се развил неоткриен, нели? А, пациентите кои не управувале добро со бонус-брошурата, не добиваат додаток за супортивна пародонтална терапија. И токму овие пациенти имаат потреба од наша поддршка, оние кои ја изгубија усогласеноста.
ParoPass е мотивациска алатка во која е снимен PSI-кодот за пациентот во режим на семафор со објаснување и препораки за дејствување.
Ако пациентот дојде до скрининг, ние го одредуваме кодот PSI. Му објаснив на пациентот за што станува збор. Ова трае околу 45 секунди. Со кодот 0 (означен со зелена боја) сè е во ред. Од код 1 и код 2 (жолто), се препорачува профилакса, од код 3 и код 4 (црвено) потребно е темелно проценување на пародонтот и понатамошен третман. Ние би сакале пациентот да оди во својата каса со печат ParoPass со цел да аплицира за субвенција за неговиот профилактички третман.
Каков е одговорот од стоматолозите до ParoPass?
Сторкови: Постојано позитивно. ParoPass го олеснува образованието и убедувањето на луѓето. Бидејќи индексот PSI се собира на секои две години, стоматолозите сега не само што можат да ги соберат наодите во индекс-картичката, туку и да им ги дадат на своите пациенти. Стоматолозите ни велат дека пациентите сега брзо разбираат зошто им е потребна профилакса.
Како реагираат пациентите?
Сторкови: Луѓето сакаат пасоши. И, кога докторот ќе внесе нешто многу индивидуално за нив, пациентите се чувствуваат ценети. Сега можете да ги разберете нашите откритија. Со ParoPass, фрустрирачката реченица од нас стоматолозите „мора да четкате подобро“ конечно е минато. Пациентите обично реагираат на такви реченици со повреда, чувство дека се фатени, засегнати и карани. И поради ова, тие можеби нема да се вратат.
Со ParoPass во рака, тие замислено ја напуштаат просторијата за третман за да закажат профилактички состанок. Или горд што повторно се извлече од кодот 0. Бидејќи на секој пациент во зелената површина не му е потребен PZR и со тоа заштедува пари. Содржината на ParoPass се базира точно на шемата DG PARO. Значи, ние сме технички на најбезбедната страна!
Кој е следниот чекор со вашата иницијатива? Кои понатамошни мерки планирате?
Сторкови: Има уште многу да се направи, ние сме само на почетокот. Сè уште немаме средства за да ги направиме работите навистина големи. Се надеваме дека сите стоматолози ќе го користат ParoPass и сите ќе бидат воодушевени од идејата за „Стоп за периодонтитис“.
Нашиот следен проект е анимирано видео со објаснување во кое нашите добро познати цртани ликови ја објаснуваат пародонталната болест и објаснуваат како се користи интерденталната четка.
состанок
Д-р Волкер Сторкс и Винфрид Воскетер се претставени со нивниот сојуз „Стоп за периодонтитис“ на 25-от ден на забите во Шлезвиг-Холштајн, што ќе се одржи на 24 март 2018 година во Нојминстер.