Ако шеќерот ферментира, станува непријатно - Универзитетска болница Цирих

„Јадам толку здраво, зошто постојано имам поплаки од гастроинтестинален тракт? Ова е едно од најчестите прашања што Даниел Пол ги слуша во работните часови. Гастроентерологот лекува пациенти со синдром на нервозно дебело црево и знае што може да го активира: „Според литературата, скоро половина од сите луѓе со синдром на нервозно дебело црево страдаат од нетолеранција на пченица. Скоро 40 проценти не можат да толерираат млеко и храна што содржи маснотии. Други познати предизвикувачи се кромидот и лукот “. Повеќето предизвикувачи содржат шеќер. „Мошне често сме соочени со нетолеранција на ферментиран шеќер“, вели Даниел Пол. Ова е шеќер кој може да ферментира во каква било форма во гастроинтестиналниот тракт. На пример, лактоза, фруктоза или посложени шеќери базирани на фруктоза, како што се фруктаните. „Алкохолите со шеќер често се додаваат во храната“, вели гастроентерологот. „Овие се ферментираат и во дигестивниот тракт. Експертите зборуваат за FODMAPs: ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли.

Непријатни нуспроизводи

За да се разбере зошто FODMAP предизвикува симптоми, треба да се разбере механизмот на ферментирани шеќери во гастроинтестиналниот тракт: Ако јадете ферментирани шеќери, тие се транспортираат во стомакот, а потоа во тенкото црево. Таму треба да бидат снимени. „Ако има премалку ензими во тенкото црево - на пример, лактаза за разградување на лактозата - или ако консумирате премногу шеќер, шеќерот не се апсорбира, туку се одвива кон дебелото црево“, објаснува Даниел Пол. Ова создава разни нуспроизводи: некои кои се важни за цревата, но исто така и водородот, гас што го надувува цревата. „Покрај тоа, шеќерите се осмотски активни, што значи дека влечат вода во луменот на цревата“, вели Даниел Пол. Ова објаснува зошто некои луѓе страдаат од дијареја, неправилности на столицата, болки во стомакот, гасови и губење на ветер по конзумирање на FODMAP.

Периферна или централна хиперсензитивност

Зошто некои луѓе чувствуваат непријатност во стомакот по консумирање на шеќери, а други не? Даниел Пол знае: „Потребна ви е одредена чувствителност. Од одредена доза на FODMAP, сите луѓе страдаат од гастроинтестинални поплаки. Ако изедете килограм кромид, ќе забележите “. Истражувањата покажаа дека со помали дози на FODMAP, пациентите со нервозно дебело црево имаат повеќе симптоми од просекот. Зошто? Познати се два механизма: периферна и централна хиперсензитивност. Оние погодени со периферна хиперсензитивност многу побрзо се чувствуваат како се протегаат во цревата. Исто така, се сомнева дека страдаат од микроинфламации и дека имуногени и хормонално контролирани процеси се одговорни за ова. Централниот нервен систем игра улога во централната преосетливост: „Ако однапред знаете дека ќе добиете болка во стомакот кога ќе јадете јаболко, и вие го очекувате тоа. Вие сте условени да го сторите тоа “, објаснува Даниел Пол. Телото тогаш реагира реално со очекуваните симптоми.

Водород во издишан воздух

Како медицински се утврдува преосетливоста - освен симптомите? „Првото нешто што го правиме во нашиот час за консултации е да провериме дали има други болести и кои прегледи се веќе извршени. Потоа ги анализираме вредностите на крвта за да исклучиме какви било алергиски склоности “, вели Даниел Пол. Покрај тоа, пациентите добиваат пијалок кој содржи маснотии, протеини, волумен и ферментирани шеќери. За време на три часа по приемот, пациентите мора да ги запишат своите симптоми и да ги проценат врз основа на нивниот интензитет (јачина). Во исто време, лекарите го мерат водородот присутен во воздухот што го дишеме. Веднаш штом ова се зголемува, ферментацијата започнува во телото. Ако симптомите се појават истовремено со ферментацијата, тоа значи дека погодените реагираат на ферментираните шеќери. „На овој начин можеме да разликуваме дали гастроинтестиналните проблеми се поврзани со храна или не“, објаснува Даниел Пол. Овој резултат помага да се избере вистинската терапија.

Нутриционистички совети можат да одат далеку

Практично, сите пациенти со нервозни црева добиваат состанок со нутриционистичката советодавна служба. «Засегнатите треба да јадат без FODMAP или барем со низок FODMAP неколку недели. И сепак консумирајте доволно масти, протеини, итн. Се работи за исхраната како целина “, вели Даниел Пол. Истражувањата покажаа дека диетата без ФОДМАП е помалку калорична. Ова е една од причините зошто советите за исхрана се апсолутно неопходни во случај на синдром на нервозно дебело црево предизвикан од нетолеранција на храна. Сепак, на Даниел Пол е важно да не ги демонизира шеќерите: „Не треба да паничите за тоа, дури и ако земете шеќер. Нема да те убие. Ова е важна разлика во алерголошките и имунолошките реакции. Полека. "