Актиномикоза - Причини за појава и ефикасен третман

Актиномикозата е заразна болест предизвикана од зрачење на габи (актиномицети) и има хроничен примарен тек со формирање на густи грануломи, фистули и апсцеси. Актиномикозата може да влијае не само на кожата, туку и на внатрешните органи.

Причини за актиномикоза

Активатори на актиномикоза се претставени со габи од родот Актиномицес, кои често се наоѓаат во природата. Тие можат да бидат на земја, растенија, сено или слама. Во човечкото тело, актиномицетите продираат низ засегнатата кожа, со вдишување или со храна.

Во повеќето случаи, тие не предизвикуваат болест, туку живеат на очите или во усната шуплина како сапрофитска флора. Воспалителни процеси во усната шуплина, во гастроинтестиналниот тракт или во респираторните органи може да доведат до премин на актиномицети во паразитска состојба со развој на актиномикоза.

Актиномикоза се јавува и кај животни од фарма. Сепак, човечка инфекција кај животни или лица со актиномикоза не се јавува.

Актиномикозата на кожата може да се појави пред се кога актиномицетите продираат низ рани и други лезии на кожата. Секундарни лезии на кожата се развиваат одвнатре, со минување на инфекција од основните ткива (крајници, заби, лимфни јазли, мускули, млечни жлезди) и внатрешни органи.

Класификација на актиномикоза

Во зависност од локацијата на патолошкиот процес со актиномикоза, се разликуваат следниве форми:

цервико-максилофацијална актиномикоза;
торакална актиномикоза;
абдоминална актиномикоза;
актиномикоза на кожата;
генитоуринарна актиномикоза;
актиномикоза на зглобовите и коските;
актиномикоза на централниот нервен систем;
актиномикоза на стапалото (мицетом, мадуриско стапало)

Симптоми на актиномикоза

Времетраењето на периодот на инкубација со актиномикоза не е точно познато. Болеста се карактеризира со долг и прогресивен тек и може да трае 10-20 години. Во почетниот период, пациентот одржува нормална здравствена состојба, но кога се оштетени внатрешните органи, состојбата станува сериозна, се јавува кахексија.

Актиномикозата на кожата најчесто влијае на субмандибуларниот, сакралниот и задникот. Се карактеризира со појава во поткожното ткиво на пломбите и бело-виолетовата боја на кожата над нив. Печатите имаат сферична форма и практично не создаваат болни сензации. Отпрвин тие се многу густи, потоа омекнуваат и се отвораат со формирање на малку заздравувачка фистула.

Актиномикозата на кожата може да биде од 4 вида. Во атероматозната варијанта, која се јавува главно кај деца, инфилтрациите личат на атероми. Акутиномикозата со пуста пустуларна фаза започнува со формирање на клубени во кожата, кои стануваат длабоки пустули, а потоа фистули.

За варијантата на гума за џвакање, карактеристично е формирање на јазли на 'рскавични густини. Улцеративна актиномикоза, како по правило, се развива кај ослабени пациенти. Така, фазата на супурација на инфилтратот резултира со ткивна некроза и формирање на чир.

Цервико-максилофацијална актиномикоза е почеста и се јавува во неколку форми: со лезии на меѓумускулно ткиво (мускулна форма), поткожно ткиво или кожа.

Процесот може да се прошири на лицето и вратот, усните, јазикот, што продира во гркланот, душникот и орбитата. Во мускулна форма, најчесто се формира карактеристичен инфилтрат во областа на џвакалните мускули, предизвикувајќи тризам и доведува до асиметрија на лицето.

Торакалната актиномикоза започнува со следниве симптоми: општа слабост, субфебрилна состојба, сува кашлица. Тогаш кашлицата станува влажна, мукопурулентен спутум.

Постепено, актиномикотичната инфилтрација се протега од центарот до wallидот на градниот кош и излегува од кожата, формирајќи фистули што доаѓаат од бронхиите. Таквите фистули можат да се отворат не само на површината на градите, туку и во регионот на долниот дел на грбот, па дури и на бутот.

Абдоминална актиномикоза имитира акутна хируршка патологија (интестинална опструкција, апендицитис, итн.). Се протега на цревата, црниот дроб, бубрезите, 'рбетот и може да достигне до предниот wallид на стомакот, формирајќи цревни фистули кои се отвораат на кожата.

Актиномикозата на ректумот се јавува со клиничка слика на парапроктитис. Актиномикозата на уринарните гениталии е ретка болест што често се јавува при транзиција на инфекција од абдоминалната празнина.

Актиномикозата на зглобовите и коските обично се јавува кога процесот се шири од други органи. Поразот на зглобовите не е придружен со значително кршење на нивната функција, а актиномикозата на коските се јавува во зависност од видот на остеомиелитис.

Ширењето на инфилтратот на површината на кожата доведува до формирање на фистули. Се формираат отоци, се појавуваат промени во стапалото и се формира гнојна фистула. Процесот може да вклучува тетиви, мускули и коски на ногата.

Дијагноза на актиномикоза

Со развојот на клиничката слика карактеристична за актиномикозата, дијагностицирањето не е тешко. Сепак, важно е да се утврди точната дијагноза во почетниот период на актиномикоза. Откривањето на актиномицети во спутум, грло или брис од нос не е од дијагностичка вредност затоа што е забележано кај здрави луѓе.

Конвенционалната микроскопија на изучениот материјал може брзо да открие прелиминарна дијагноза на актиномикоза. Последователната изведба на реакцијата на имунофлуоресценција (RIF) со специфични антигени има за цел да ги утврди видовите на актиномицити.

Комплетна и сигурна студија може да трае повеќе од 2 недели. Но, по 2-3 дена со микроскопија е можно да се открие карактеристиката на колонијата на актиномикоза. Во студијата за сеидба, нужно се зема предвид потребниот раст на придружната микрофлора и чувствителноста на антибиотиците.

Серолошката дијагноза на актиномикоза, за жал, не е доволно специфична. И, истражувачките методи поврзани со оваа болест сè уште се развиваат.

Третман на актиномикоза

Се изведува антибиотска терапија, чија цел е да се потисне придружната флора и да се спречат секундарните инфекции. Како и секоја хронична инфекција, така и актиномикозата бара дополнителна детоксикација и ресторативна терапија.

Физиотерапевтски третман, кој се користи за актиномикоза, вклучува УВ во областа на лезијата, локална електрофореза на актинолиза и јод. Кога се формираат апсцеси, тие треба да се отворат. Исто така, може да биде неопходен хируршки третман на фистули, дренажа на плевралната празнина или абдоминалната празнина. Во некои случаи, со големи лезии на белите дробови, се прави лобектомија.

Прогноза и спречување на актиномикоза

Во отсуство на специфичен третман, актиномикозата на внатрешните органи може да доведе до фатален исход. Најлесна форма е цервико-максилофацијална актиномикоза. По закрепнување на пациентите, може да се појави релапс.

Не постои специфична превенција на актиномикоза. Неспецифичната превенција вклучува хигиена, спречување на траума на кожата, навремено лекување на забите, воспалителни болести на устата, крајниците, респираторните органи и гастроинтестиналниот тракт.

Што е актиномикоза и како се третира?

Актиномикозата е заразна болест предизвикана од актиномицети и има примарен хроничен тек, со формирање на густи грануломи, фистули и апсцеси. Актиномикозата може да влијае не само на кожата, туку и на внатрешните органи.

Кои се причините за актиномикозата

Активатори на актиномикоза, габи од родот Актиномицес често се наоѓаат во природата. Тие можат да бидат на земја, растенија, сено или слама. Во човечкото тело, актиномицетите продираат низ засегнатата кожа, со вдишување или со храна. Во повеќето случаи, тие не ја предизвикуваат болеста, туку живеат на мукозните очи или во усната шуплина како сапрофитска флора.

Актиномикозата на кожата може да се појави пред се кога актиномицетите продираат низ рани и други лезии на кожата. Секундарни лезии на кожата се развиваат одвнатре, со премин на инфекција од основните ткива (крајници, заби, лимфни јазли, мускули, млечни жлезди) и внатрешни органи.

Класификација на актиномикози

Во зависност од локацијата на патолошкиот процес, се разликуваат следниве форми:

цервико-максило-лице;
градите;
абдоминална;
кожа;
генитоуринарен
актиномикоза на зглобовите и коските;
актиномикоза на централниот нервен систем;
актиномикоза на стапалото.

Симптоми на актиномикоза

Актиномикозата на кожата може да биде од 4 вида. Во атероматозната варијанта, која се јавува главно кај деца, инфилтрациите личат на атероми.

Цервико-максилофацијална актиномикоза е почеста и се јавува во неколку форми: со лезии на меѓумускулно ткиво (мускулна форма), поткожно ткиво или кожа. Процесот може да се прошири на лицето и вратот, усните, јазикот, кои потоа продираат во гркланот, душникот и орбитата. Во мускулна форма, најчесто се формира карактеристичен инфилтрат во областа на џвакалните мускули, предизвикувајќи тризмус и доведува до асиметрија на лицето.

Торакалната актиномикоза започнува со симптоми на настинка: општа слабост, субфебрилна состојба, сува кашлица. Постепено, актиномикотичната инфилтрација се протега од центарот до wallидот на градниот кош и излегува од кожата, формирајќи фистули што доаѓаат од бронхиите. Таквите фистули можат да се отворат не само на површината на градите, туку и во регионот на долниот дел на грбот, па дури и на бутот.

Актиномикозата на уринарните гениталии е ретка болест што често се јавува при транзиција на инфекција од абдоминалната празнина.

Дијагноза на актиномикоза

Со развојот на клиничката слика карактеристична за актиномикозата, дијагнозата не е тешка. Сепак, важно е да се постави правилна дијагноза. Откривањето на актиномицети во спутум, грло или носови не е од дијагностичка вредност, бидејќи е забележано кај здрави луѓе. Затоа, за истражување, материјалот се зема од засегнатиот орган. Последователната изведба на реакцијата на имунофлуоресценција (RIF) со специфични антигени има за цел да ги утврди видовите на актиномицети.

Серолошката дијагноза на актиномикоза, за жал, не е доволно специфична. И методите за истражување на PCR (полимеразна верижна реакција) поврзани со оваа болест сè уште се развиваат.

Третман на актиномикоза

Третманот на актиномикоза се изведува со антибиотска терапија, чија цел е да се потисне придружната флора и да се спречат секундарните инфекции. Како и секоја хронична инфекција, така и актиномикозата бара дополнителна детоксикација и ресторативна терапија.

Физиотерапевтски третман, кој се користи за актиномикоза, вклучува УВ кожа во областа на лезијата, локална електрофореза на јод. Исто така, може да биде неопходен хируршки третман на фистули, дренажа на плевралната празнина или абдоминалната празнина. Во некои случаи, со големи лезии на белите дробови, се прави лобектомија.