Акушерство Како царскиот рез стана класика - лек; Исхрана - FAZ
Замислете само: професор и шеф на универзитетска женска клиника ги спакува своите хируршки инструменти, конци и карболни сунѓери, повикува двајца негови хирурзи и заедно одат со воз низ целата земја во мало село за да спасат животи на бремена жена и нејзино дете. Сè уште има домашни раѓања, вклучително и опасни по живот, каде бабицата е преполна. Веќе нема директори на болница кои возат копно до пациент. Лицето што го стори тоа во тоа време, Фердинанд Адолф Керер, беше назначен за шеф на женската клиника на Универзитетот Хајделберг неколку месеци порано. Во 1881 година за прв пат извршил варијанта на царски рез кај пациентката Емилиелусер во малиот град Мекесхајм во близина на Хајделберг, што на крајот требало да стане стандардна процедура ширум светот - и гран салос до денес. Во светот денес се прават 18,5 милиони царски рез годишно („Лансет“, том 382, стр.188).
Само царски рез може да помогне
Хируршката техника што Керер најпрво ја примени во Мекесхајм во никој случај не беше ненадејна инспирација, туку внимателно осмислена. Тоа произлезе од претходните сознанија од неговото време како анатомски истражувач и од волјата за промена на претежно погубниот тек на царски рез на подобро. Лесно е да се замисли дека оваа желба доаѓа од времето кога тој го придружуваше својот татко, селски лекар, како млад човек. Таткото исто така бил акушер и, како што сведочат дневниците донесени во семејството Керер, исто така морал да изврши кранијаотомија во тоа време. Ова значеше дека децата кои умреле во матката, ако не успеело раѓањето, морало да бидат исечени кај мајката.
Заштеда на „вкрстено сечење“
„Попречниот засек, попречниот засек и зашивањето на матката се основните карактеристики на секоја операција со царски рез денес“, потврдува Бабет Рамсауер, член на управниот одбор на Германското друштво за перинатална медицина и вршител на должноста шеф на акушерската клиника на клиниката Вивантес Нојкелн во Берлин. „Акушерот само во исклучителни случаи отстапува од попречниот засек“, објаснува гинекологот. „Иако постојат бројни варијации во деталите - во однос на шиење, конци и во однос на другите структури во абдоминалната празнина, кои се или не се зашиени, зашивањето на матката како такво не е во предвид". Таканаречената „нежна“ постапка за размножување со царски рез во голема мера се ослободува со засек на одредени обвивки на сврзното ткиво и мускули. „Како и да е“, вели Рамзауер, „и тука попречниот засек на матката е дел од стандардниот репертоар, и оваа постапка исто така треба повторно да се зашие“.
Пуерпериумот беше задоволителен
Пониска смртност
Дури и да немаше јавни заслуги, процесот преовладуваше - особено благодарение на неговиот успех дома и во странство. Во Германија, првично скептичниот раководител на гинеколошката клиника во Ерланген, Пол Цвајфел, беше убеден во емпириските податоци - во сопствената серија операции, стапката на смртност кај царски рез со помош на конци на матката беше само два проценти. Бидејќи Сомнеж беше еден од најнадарените хирурзи во своето време и беше широко признат, неговата пресуда - „Шиењето на матката е точката од која зависи успехот“ - му даде одреден поттик на новиот метод Како и да е, беа потребни уште неколку децении пред британскиот гинеколог Мунро Кер да и помогне на постапката до последниот чекор напред. Тој го направи својот прв царски рез заснован на варијантата Керер во 1911 година, а потоа ги објави своите резултати во 1920-тите и 1930-тите.