Акутен додаток - симптоми, дијагноза и третман

Акутен апендицитис е хируршка состојба која се карактеризира со акутно воспаление на слепото црево на цревата. Тоа е најчестата акутна абдоминална болка од хируршки тип, која се наоѓа подеднакво кај двата пола и ги погодува сите возрасти, но почесто кај младите.

Етиопатогенеза на акутен апендицитис

Најчеста причина за воспаление на слепото црево е опструкција на луменот. Причината за опструкција на луменот е фекалитет, јадра, рабови, прирабници, адхезии.

Симптоматологија Акутен апендицитис

Класичната форма на акутен апендицитис започнува со абдоминална болка која на почетокот е умерена, а потоа се зголемува со интензитет. Понекогаш појавата на болка е ненадејна колика и се наоѓа во епигастриумот или периумбикалниот.

Почетната локација на болката е во епигастриумот или периумбиликална, потоа болката се спушта во десната илијачна јама за неколку часа или денови. Последователно, болката во стомакот генерализира и станува континуирана, придружена со надуеност и губење на апетит.

Гадење и повраќање се последователни на болката и се влошуваат со текот на времето. На почетокот повраќањето е храна, а потоа станува фекална. Цревни транзитни нарушувања во форма на запек се чести и дијарејата може да се појави многу поретко.

Општите знаци се обележани со појава на субфебрилции (под 38˚С) на почетокот, во напредните фази со перитонитис за да се појави треска и треска. Тахикардија го придружува зголемувањето на температурата.

Акутниот апендицитис се оперира итно, на презентација, бара аблација на слепото црево. Единствен исклучок е додатокот на слепото црево.

За пациенти со акутен апендицитис и јасни знаци на перитонеална иритација, се препорачува да се подготват предоперативно со интензивна метаболичка терапија за ребаланс и да се воведе антибиотска терапија.

компликации

предоперативна:

• Перфорација на додатокот;
• Дифузен акутен перитонитис;
• Додаток на слепото црево;
• Апсцес на апендикулите;

Непосредно постоперативно:

• Резидуални апсцеси: парацекален, карличен, субфреничен;
• Измет фистула;
• Механичка постоперативна оклузија;
• Флегмона на оперативна рана;
• Постоперативен динамичен илеус;
• Задржување на урина;
• Белодробни компликации: бронхопневмонија, ателектаза, плеврален емпием;
• Пулмонален тромбоемболизам;
• заушки;
• сепса;
• Пилефлебита;
• Илеоцекална актиномикоза.

Доцна постоперативна:

• Постоперативна настан;
• Грануломи од жица;
• Доцни субапроневротични апсцеси;
• Ингвинална хернија;
• Цревна оклузија преку прирабници.

БИБЛИОГРАФИЈА:

1. Думници Александру, Хируршка патологија, Арад, 2010 година.
2. Раду Шербан Палада, Прирачник за општа хирургија, СИТЕ издавачка куќа, 2014 година.

---