Акутен нефритичен синдром, воспаление на бубрезите - еесом здравствен портал
Врв на страницата Општо
Акутен нефритичен синдром се дефинира како појава на одредени симптоми предизвикани од воспаление на филтер станиците на бубрегот. Синдромот вклучува појава на крвава урина, намалено мокрење, задржување на водата во телото, што технички се нарекува едем и висок крвен притисок. Друг симптом што може да се утврди само во лабораториски тест е зголемената содржина на протеини во урината. Не мора да бидат присутни сите овие симптоми за да се смета за нефритичен синдром. Во некои случаи, се појавуваат само еден или два од споменатите симптоми.
Интересни факти за бубрегот и неговите функции:
Бубрезите работат неверојатно. Околу 1500 литри крв тече низ бубрезите за 24 часа. Овие имаат за задача да произведат вистинска урина од неа.Бубрезите лачат околу 1½ литри урина на ден, што се филтрира од крвта. Крвта тече низ специјални системи за мини филтрирање во бубрезите, кои се познати како нефрони. Тие содржат различни структури кои заедно формираат функционална единица и минуваат низ бубрежниот кортекс и медулата.
Здравиот бубрег содржи околу милион нефрони. Тука, супстанциите се филтрираат од крвта што на телото повеќе не му се потребни и кои, во високи концентрации, се дури и токсични за телото. Во техничка смисла, тие се означуваат како уринарни супстанции. Од друга страна, системите за филтрирање имаат за задача да ги задржат супстанциите што се важни за телото. Овие вклучуваат на пр. Протеини и минерали. Филтрираната течност е урина. Ова се собира во центарот на точката за собирање на урина, т.н. бубрежна карлица и тече низ уретерот во мочниот меур.
Покрај производството на урина, бубрезите се одговорни и за рамнотежата на водата и електролитите. Електролитите се соли како што се натриум, калиум и калциум кои се важни за организмот. Бубрезите исто така создаваат хормони кои го регулираат крвниот притисок.
Причините за клиничките слики што доведуваат до воспаление на бубрежните филтри се многу различни. Како резултат на оштетување на филтер станиците на бубрегот, сепак, секогаш се случуваат истите патолошки промени. Филтрите се вообичаено одговорни за осигурување дека одредени супстанции можат да се елиминираат од крвта со урината. Ова значи дека тие се многу важни за одржување на рамнотежата на солта и водата и за детоксикација на организмот. Воспалението сега ги оштетува филтер станиците и порите на филтерот стануваат поголеми.
Крвните компоненти, кај кои филтрите за бубрези нормално не се пропустливи, сега се излачуваат со урината. Ова доведува до недостаток на супстанции кои се важни за организмот, како што се протеините. Недостатокот на протеини во крвта доведува до одлив на течност од крвните садови во околното ткиво, што е познато како задржување на вода или едем. Намалената содржина на течност во крвните садови за возврат доведува до зголемување на крвниот притисок преку ослободување на одредени хормони. Ова е заштитен механизам на телото што треба да обезбеди проток на крв во сите витални органи.
Крвта што се појавува во урината се должи и на ново овозможениот премин на црвените крвни клетки преку оштетените и зголемени пори на бубрежните филтри.
Причини
Состојбите што предизвикуваат акутен нефритичен синдром вклучуваат акутен пост-инфективен гломерулонефритис, Бергерова болест и брзо напредувачка форма наречена брз прогресивен гломерулонефритис.
Акутен пост-инфективен гломерулонефритис: Акутно воспаление на филтер станиците во бубрезите се јавува по инфекција на горниот респираторен тракт со одредени бактерии. Типично, постои обновен период на болест околу 2 недели откако страдаше од тонзилитис (тонзилитис) или шарлах. Причината за воспаление на бубрезите е патолошкото таложење на имуните комплекси формирани против бактериите во бубрезите. Децата се почесто погодени од возрасните.
Бергер-ова болест: Причината за болеста во овој случај е таложење на антитела, кои беа формирани од сопствениот имунолошки систем на организмот, сега циркулираат со крвта во телото и конечно се сместуваат во филтрите за бубрези. Потеклото на болеста е во голема мера непознато. Сепак, симптомите се јавуваат почесто по инфекција на горниот респираторен тракт.
Брзи прогресивен гломерулонефритис: Оваа клиничка слика е дефинирана од нејзиниот брз тек. Ако не се лекува или ако дијагнозата се постави подоцна, неизбежно ќе се појави откажување на бубрезите. Оваа форма на воспаление на бубрезите е поделена на три различни типа со различни причини и симптоми. Сепак, сите три вида се предизвикани од неправилна реакција на имунолошкиот систем, во кој постои производство на антитела насочени против структурите во сопственото тело. Овие антитела конечно се депонираат во бубрезите и обично во другите органи на телото, како и во крвните садови. Лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, панатеритис нодоза и синдром на Гудпастуре спаѓаат во оваа категорија.
Симптоми
Како што споменавме, акутниот нефритичен синдром се манифестира со разни симптоми, кои не се исти во сите случаи во зависност од тежината и видот на болеста. На појавата на проблеми со бубрезите често претходи инфекција на горниот респираторен тракт со кашлање, засипнатост, тешкотии при голтање или тонзилитис.
Најзабележителни симптоми кои укажуваат на акутен нефритичен синдром се ретко мокрење со намален излив на урина, подуено лице и отечени стапала. Количината на излачена урина за еден ден паѓа на помалку од половина литар на ден. Нормално, се произведуваат и излачуваат максимум 2 литри урина дневно. Вишокот течност што се собира во телото често предизвикува оток на очните капаци и глуждовите кај оваа болест.
Покрај овие очигледни поплаки, може да се утврди зголемена екскреција на протеини и загуба на крв во текот на анализата на урината. Висока концентрација на протеини може да се забележи со фактот дека урината станува пенлива при мокрење. Во зависност од количината на црвени крвни клетки кои погрешно минуваат низ бубрежните филтри од крвта до урината, урината станува црвеникава во боја.
Високиот крвен притисок, кој е исто така чест, честопати останува незабележан од самиот пациент. Масивното зголемување, сепак, може да доведе до вртоглавица, главоболки, како и нарушувања на видот и чувство на стегање во градите.
Во случај на рапидно прогресивен гломерулонефритис, покрај вклучување на бубрезите, во повеќето случаи се вклучени и други органи на телото. Поплаките се многу разновидни. Во синдромот на Гудпастеур, на пример, се вклучени белите дробови, што се манифестира во пулмонално крварење. Лупус еритематозус може да вклучува осип на лицето, болки во зглобовите, воспаление на белите дробови и срцето и нарушувања на нервниот систем.
На почетокот на страницата Дијагноза
Медицинскиот преглед започнува со прашалник за какви било симптоми и основни болести, како и за сите претходни симптоми на настинка, тонзилитис или знаци на шарлах. Мерењето на крвниот притисок е многу важно за да се препознае зафатеноста на бубрезите, особено ако другите симптоми не даваат јасни информации.
Со помош на лабораториски тест на урина, се бараат зголемени протеини и црвени крвни зрнца, при што евентуално може да се открие претходна инфекција со бактерии. Во присуство на брз прогресивен гломерулонефритис, антитела против самиот бубрег, исто така, може да се детектираат во крвта. Во овој случај, итно се препорачува да се утврдат видот и фазата на болеста со отстранување на бубрежното ткиво, а потоа да се испита под микроскоп.
Терапија и прогноза
Терапијата зависи од причината и фазата на болеста. Општо, се прават обиди да се намали високиот крвен притисок со помош на антихипертензивни агенси. Ако имате изразен едем и висок крвен притисок, треба да земете диета со малку сол.
Во пост-инфективен гломерулонефритис, бубрежната болест може да се излечи во многу случаи со давање антибиотици и одржување на одмор во кревет. Сепак, прогнозата е подобра кај децата отколку кај возрасните. Вториот само лечи целосно во околу половина од случаите.
Болеста на Бергер се третира со администрација на имуносупресиви и стероидни антиинфламаторни лекови. Имуносупресивите се лекови кои го успоруваат имунитетниот систем на организмот и со тоа спречуваат претерана реакција. Прогнозата за овој тип на нефритичен синдром е, сепак, нешто полоша отколку кај пост-инфективниот гломерулонефритис. Во 15-40% од случаите, се развива откажување на бубрезите, клиничка слика што може целосно да се третира со трансплантација на бубрег.
Во различните видови на брз прогресивен гломерулонефритис, терапијата и прогнозата не зависат само од зафатеност на бубрезите, туку и од сериозноста на органите кои исто така се вклучени. Општо земено, администрацијата на имуносупресиви и глукокортикоиди се обидува да го потисне имунитетот и на тој начин да го запре прогресивното воспаление и уништување на бубрежните филтри. Во некои случаи се прави обид да се извлечат антителата во крвта од телото со филтрирање на крвта. Овој тип на терапија се нарекува плазмафереза.
Прогнозата за различните типови на брзо напредувачко воспаление на филтерот за бубрези зависи во голема мера од времето на дијагностицирање и раниот почеток на терапијата. Ако болеста напредува многу брзо и се открие доцна, единствената терапевтска опција е често трансплантација на бубрег.