Акутен панкреатит и холецистектомија блог на ДГИНА е

Итна и акутна медицина во пракса

Денес тема што веројатно е повеќе од интерес за лекарите од интензивна нега отколку за итните лекари ... . но сепак, многу интересна!

Кога треба да се изврши холецистектомија кај пациент со акутен панкреатит?
Упатствата обезбедуваат добра помош во овој поглед и сугерираат холецистектомија кај пациенти со билијарна генеза на акутен панкреатит или, во случај на повторувања, на идиопатски акутен панкреатит. Но, кога всушност зборуваме за билијарна генеза? Искрено, како би го дефинирале ова клинички? Доказ за продолжен DHC, камења, зголемен Бли, итн.?

Ова ја доведува во прашање тековната студија од клиниката Мајо: регистарот од округот Олмстед беше анализиран ретроспективно. Додека пациентите со значително зголемен ALAT или ASAT во моментот на прием на индекс по холецистектомија, тешко дека се појавија повторувања на A.P. по операцијата, пациентите со идиопатска А.П. (Претпоставка беше дека микростоновите се причина) И, исто така, пациентите со сонографски докажана тиња или камења, но без покачени вредности на црниот дроб имаат неочекувано висока стапка на повторување на акутен панкреатит на 1 ден по хоспитализацијата.

Сумирајќи, авторите прашуваат дали секој пациент со акутен панкреатит и жолчни камења треба да биде холецистектомизиран без зголемена вредност на црниот дроб. Исто така, има добар коментар во Journalурнал Воч. Очигледно, индикацијата за холецистектомија со нормални ензими на црниот дроб треба критички да се доведе во прашање.

Мислам дека ова е многу интересно дело што покажува уште еднаш колку малку знаеме за терапевтските диференцијални патишта за некои заболувања.

Патем: Во моментов сме вклучени во клиничка студија за контрола на волуменот кај акутен панкреатит (контрола на волуменот со или без монитор PICCO на интензивна нега). Curубопитен сум да видам какви резултати ќе придонесе оваа повеќецентрична студија на Техничкиот универзитет во Минхен.

---