Акутна болка во стомакот по Октоберфест
Причината за акутна болка во стомакот по посетата на минхенскиот Октоберфест не беше расипана колбас од телешко месо, туку инфекција со патоген ТБ.
На
Задебелен перитонеум со јасна апсорпција на контраст.
ОПШТИНА. Во случај на неспецифични абдоминални поплаки со треска и губење на тежината, перитонеална туберкулоза опасна по живот мора да се земе предвид кај одредени пациенти.
Особено кај дијабетичари и пациенти инфицирани со ХИВ, како и во присуство на цироза на црниот дроб или кај пациенти кои примаат перитонеална дијализа. Стапката на смртност кај пациенти со перитонеална туберкулоза е до 50 проценти, известува др. Флоријан Бејгел и неговите колеги од Медицинската клиника на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен (Der Gastroenterologe 2, 2008, 144).
Акутна болка во стомакот и напади на треска
Бејгел го опишува текот на болеста на 24-годишен маж од Сомалија, кој се појави во болницата за итни случаи со болки во стомакот по посетата на минхенскиот Октоберфест. Тој исто така изјавил дека шест месеци страдал од напади на треска до 39 ° C и дека за тоа време изгубил околу десет килограми.
Клиничкиот преглед беше нормален, освен ректално измерена температура од 38,3 ° C и дифузна болка во десниот горен дел на стомакот. Сонографијата покажа само слободна течност во стомакот, рендгенскиот преглед на градите беше во ред.
Сепак, вредностите на Ц-реактивниот протеин беа зголемени за 10,5 mg/dl и лактат дехидрогеназата за 291 U/l. Абдоминалната компјутерска томографија тогаш покажа целокупна задебелена перитонеума со силна апсорпција на контрастно средство. Мезентериумот исто така се појави лентен и задебелен на сликите.Следи дијагностичка лапароскопија. Колегите видоа облачен кафеав асцит и повеќе белузлави дамки на перитонеумот. Брзото испитување на биопсијата открило воспаление на епителните клетки-грануломатоза со некроза и гигантски клетки на Лангханс - макроскопски типични знаци на перитонеална ТБ, според Бејгел.
Културата на асцит беше позитивна само по неколку недели
Сепак, анализата на асцити со верижна реакција на полимераза сè уште не успеа да открие Mycobacterium tuberculosis. Културата на асцити даде само позитивен резултат по неколку недели.
И покрај ова, и бидејќи пациентот имаше позитивен тест за туберкулин, гастроентеролозите од Минхен веднаш започнаа со четирикратна антитуберкуларна комбинација на изонијазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Клиничките и лабораториските резултати потоа брзо се подобруваа.
По четири недели, пациентот можеше да ја напушти болницата. Третманот се продолжи за дополнителни два месеци, а потоа се префрли на изонијазид и рифампицин четири месеци.