Акутни респираторни заболувања Нови упатства за терапија за респираторни инфекции
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
Лекови и терапија
Акутни респираторни инфекции или „настинки“ се едни од најчестите болести. Тековните достапни клинички студии за различни лекови за профилакса и терапија беа оценети во согласност со стандардите на медицината заснована на докази.
Активна вакцинација против грип е препорачана превентивна мерка
Вакцинациите против вирус на инфлуенца и инфекции со стрептококус пневмонија досега се единствените докажани превентивни мерки за акутен бронхитис и пневмонија стекната во заедницата. Придобивките од вакцинацијата против грип се добро документирани од голем број студии. Го ублажува текот на болеста и го преполага ризикот од пневмонија и прием во болница и смрт за време на епидемии на грип кај луѓе постари од 60 години. Затоа, акутната вакцинација против грип останува мерка за прв избор, особено за пациенти со висок ризик, бидејќи се покажа дека ја намалува стапката на инфекција, денови на заболување, компликации, фреквенција на хоспитализација и морталитет.
Симптоматската терапија не влијае на времетраењето на болеста
Симптоматски мерки како што се спрејови за носење на мукозните лекови, аналгетици или, во случај на агонирачка сува кашлица, може да се користат антитусици ако состојбата на пациентот е сериозно нарушена. Ако се појави опструкција на дишните патишта, потребна е анти-опструктивна терапија прилагодена на сериозноста. Бета2 симпатомиметици, антихолинергици, теофилин и глукокортикостериод се достапни тука.
Особено кога се користат лекови без грип, кои често се состојат од комбинации на активни состојки, тоа е чисто симптоматска терапија, која не влијае на времетраењето на болеста. Составот на многу од овие комбинации не е во согласност со рационалните принципи на лекување на респираторни инфекции. Компоненти на овие комбинации, како што се антихистаминици, аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови, исто така може да бидат причина за сериозни негативни ефекти.
Тешко какви било клинички студии за употреба на антитусици
Акутната кашлица (која трае до 3 недели) што се јавува во врска со акутни респираторни инфекции мора да се разликува од хроничната форма ("3 недели") со бројни специфични причини. Покрај инхибиторите на кашлица со централно дејство, како што се опиоиди, носкапин и периферни дејства како на пример, клобутинол, сирупи, сирупи за кашлица, раствори за гаргара, капки за кашлица, супстанции за надворешна употреба (масти за торакални триење) и препарати за инхалација.
Карактеристиките на овие производи без рецепт се нивните билни компоненти, кои обично се перципираат како пријатни за вдишување и високата содржина на шеќер во сирупите со кашлица. Недостасуваат научни студии кои ја проценуваат клиничката ефикасност на овие агенси.
Со оглед на честата употреба на антитусици за третман на акутни респираторни инфекции, изненадувачки се достапни неколку клинички студии за оваа индикација. Овие не вклучуваат никакви студии за влијанието на клиничкиот тек на акутни респираторни инфекции преку употреба на антитусици како клиничка крајна точка. Во однос на симптоматското намалување на кашлицата кај акутни респираторни инфекции, клиничките студии контролирани со плацебо не покажаа статистички значајна супериорност во однос на плацебо или резултати со само сомнителна клиничка важност, дури и за супстанцијата кодеин, која се смета за стандарден антитусив, но исто така и за декстрометорфан.
Конфликтни податоци за употребата на експекторанси
Според Извештајот за медицински налози 2000, меѓу најчесто пропишаните експекторанси во Германија се: ацетилцистеин, амброксол, бромхексин, карбоцистеин и сол на Емсер, како и фитофармацевтски препарати кои содржат лист бршлен, мајчина душица, миртол, цинеол, маслени шипки или исландски мов. Клиничките студии за лекови за експекторанс може да се најдат скоро исклучиво за употреба на хемиски дефинирани супстанции кај хронични белодробни заболувања.
Изолирани позитивни резултати за влијанието на фитофармацевтските производи врз акутниот бронхитис бараат потврда. Генерално, резултатите од студиите за експекторанси се доста контрадикторни. Според прегледот на Кохранската соработка за хроничен бронхитис и ХОББ, администрацијата на муколитички агенси кај овие индикации резултирала само со мало, иако статистички значајно, намалување на стапката на егзацербација и нешто поизразено намалување на бројот на денови на заболување.
Понатамошни мерки за третман
Инхалациите на водена пареа често се користат во акутни, претежно вирусни инфекции на респираторниот тракт и се сметаат за пријатни. Како и да е, според прегледот на Кохеран Соработка, клиничките студии на ваквите инхалации покажуваат контрадикторни резултати за влијанието на симптомите на настинка, особено затоа што концентрацијата на назалниот вирус останува непогодена.
Витаминот Ц не покажува никаква ефикасност во профилакса на настинка. Намалувањето од 8% во деновите на заболување опишано со администрација на витамин Ц не е клинички значајно. Дури и повисоки витамински дози од 1 до 3 g не го подобрија третманот на настинка. Систематски преглед на контролирани клинички студии за имуномодулација со ехинацеа не најде докази за ефикасност кај респираторни инфекции или други индикации.
Резултати од контрадикторност се достапни и за цинкот. Нема доволно докази за да се оправда препорачувањето цинк за настинки. Придобивката од имуностимуланси кај акутни инфекции на горните дишни патишта не е утврдена.
Употребата на антихистаминици кај акутни респираторни инфекции не е потврдена со соодветни студии и е особено точна кај деца поради непожелни ефекти како што се Б. нападите, халуцинациите и нарушувањата на микртацијата не се безопасни.
Ефективноста на локалните терапевтски агенси не е докажана
Ефикасноста на адстрингентите (алуминиумски соединенија, на пр. Алуминиум хлорат, инфузии од лекови, пр. Лисја од жалфија, корен од ратанија) над гаргара со вода или физиолошки солен раствор не е докажана со соодветни студии за инфекции на респираторниот тракт. Исто така, за локална употреба (на пр. Масти за нос, капки, гаргара, пастили) на средства за дезинфекција/антисептици (на пр., Акрифлавин, хексетидин),
Локалните анестетици (на пример, лидокаин, бензокаин), локалните антибиотици (на пример, бацитрацин, фусафунгин, тиотрицин) или есенцијални масла (на пример, еукалиптус, камфор, ментол) не се докажани ефикасни во контролираните клинички студии. Напротив, постои дури и не незначителен, особено алергенски, несакан ефект. Нема доволно докази за употреба на хомеопатски лекови во акутни инфекции на горниот респираторен тракт.
Измерете ја употребата на антибиотици
Во мета-анализата, која опфати осум рандомизирани, плацебо-контролирани клинички студии, може да се покаже дека кај (некомплициран) третман на акутен бронхитис со антибиотици не е значително променето кашлањето или клиничкото подобрување по 1-2 недели. Се покажа дека само фреквенцијата на несакани ефекти е значително зголемена за време на терапијата со антибиотици.
Затоа, антибиотската терапија тешко влијае на клиничкиот тек на акутниот бронхитис и исто така ја доведува во прашање можната придобивка од несаканите ефекти. Врз основа на 11 рандомизирани, контролирани студии и мета-анализа на 9 од овие рандомизирани студии, докажана е користа од антибиотска терапија во акутно влошување на ХОББ.
Често спонтано подобрување на тековниот синузитис
Терапијата со лекови кај пациенти со акутен и хроничен синузитис, исто така, била оценета според стандардите на медицината базирана на докази.
Акутниот риноген синузитис обично произлегува од (често поврзан со вирус) ринитис. Во многу случаи, болеста започнува со оштетување на епителот на трепките и мукоцилијарен апарат на носот.
Секоја едноставна настинка може во принцип да влијае и на мукозните мембрани на параназалните синуси („истовремен синузитис“) - но многу често без клинички симптоми.
Важни симптоми се гноен течење на носот, главоболка и/или болка во лицето, попречено дишење во носот, треска, чувство на болест. Мета-аналитичкиот преглед на 6 студии за третман на акутен синузитис покажа значителна супериорност во подобрувањето на клиничките симптоми при примена на различни антибиотици наспроти плацебо, иако две третини од случаите покажаа спонтано подобрување или заздравување.
Сепак, студиите со најголем број на пациенти не може да покажат некоја значајна предност во однос на администрацијата со плацебо. Во случај на акутен синузитис, рутинскиот рецепт на антибиотици не е оправдан. Дури и на пациенти со катарален синузитис (мало чувство на малаксаност, серозно лачење), честопати како истовремена болест на „настинка“, не им требаат антибиотици. Во случај на не-гноен синузитис, е индицирана повеќекратна дневна примена на мукозни деконгестив капки за нос или спрејови за нос (на пр. Ксилометазолин). Самоинхалациите можат да го поддржат процесот на лекување.
Текстови во кутија Индикации за вакцинација против грип според препораката на СТИКО
Луѓе со зголемен ризик од компликации од инфекции на грип
- Луѓе> 60 години
- Пациенти со хронично заболување на белите дробови
- Пациенти со хронично кардиоваскуларно заболување
- Пациенти со хронично заболување на црниот дроб и бубрезите
- Пациенти со дијабетес мелитус и други метаболички заболувања
- Пациенти со имунодефициенција, ХИВ инфекција
- Луѓе со зголемен ризик од инфекција на пр. Б. Медицински персонал
- Луѓе во објекти со голем јавен сообраќај
Терапија без лекови за хронични респираторни инфекции
Најважната мерка без лекови за спречување на хронични респираторни заболувања е особено да се запре пушењето. Немедицинските „домашни лекови“, како што се вдишувања на пареа, топли пијалоци, обвивки на вратот, градите и телето, како и локална топлина, може да ја зголемат благосостојбата на пациентот во случај на акутни респираторни инфекции. Ако имате треска, препорачливо е да ја намалите физичката активност и да се осигурате дека пиете доволно течности.
литература
Препораки за терапија на комисијата за лекови на германската медицинска професија: Препораки за терапија на акутни респираторни инфекции (вклучително и ENT област), јули 2002 г. ck
Комисијата за лекови на Германското лекарско здружение (Акди) го процени големиот број лекови што се користат при профилакса и терапија на акутни инфекции на горниот и долниот респираторен тракт во однос на нивните докази. Стана јасно дека за многу агенти нема доволно докази за ефикасност; резултатите од сегашните клинички студии се многу контрадикторни.