Акутниот панкреатит е придружен со интензивна зрачна болка
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Акутен панкреатит е акутно воспаление на панкреасот од различни причини, со потенцијал за тешки компликации, вклучително и смрт. Инциденцата на болеста варира помеѓу 5 и 35 проценти од илјадници пациенти, се зголемува.
Панкреасот е орган кој се наоѓа во задниот дел на стомакот и има улога на производство на ензими неопходни за варење на храната. Целиот панкреас е производител на одредени хормони, од кои најпознат е инсулинот. Д-р Аделина-Марија Попеску, гастроентеролог на клиниката Дигестмед, ја објаснува инциденцата на акутен панкреатит кај пациентите, како и повеќе или помалку честите причини за оваа болест.
„Инциденцата на акутен панкреатит варира помеѓу 5 и 35 на 100.000 пациенти, се зголемува како резултат на зголемувањето на случаите на дебелина и жолчни камења“, објаснува д-р Аделина-Марија Попеску. Повеќето епизоди не се комплицирани, околу 75% од пациентите имаат брза резолуција на воспалителниот процес, вели специјалистот.
Кои се најчестите причини
„Постојат многу причини за акутен панкреатит - БП, но најчести, вкупно 70%, се камења во жолчката (40%) и алкохол (30%)“, додава докторот.
Бидејќи жолчното кесе и панкреасот имаат заеднички дренажен канал, камењата во жолчката кои се мобилизираат од жолчното кесе или се формираат во жолчниот канал, можат да ја блокираат евакуацијата на сокот од панкреасот, што резултира во воспалителен процес во панкреасот. „Ова воспаление е последица на автоодигестијата на панкреасот од страна на ензимите кои се лачат од него“.
Хроничното консумирање алкохол, друга причина за БП, има директен токсичен ефект врз панкреасот и го менува метаболизмот на липидите.
Лековите може да бидат друга причина за БП, но поретка. „Кај околу 5% од пациентите кои се подложени на постапка наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP), пост-ЕРЦП ПА може да се појави како резултат на воспалителна реакција по постапката. ERCP е потребен за проценка на жолчното вратило, жолчното кесе и панкреасот ".
Други, поретки причини
Хипертриглицеридемија, т.е. високи нивоа на еден вид маснотии во крвта наречени триглицериди, инфекции со одредени видови на вируси кај имунокомпромитирани лица, пост-абдоминална траума, тумори на панкреас, автоимун панкреатит се други, поретки причини за БП.
Кои се дијагностичките критериуми
Дијагнозата на БП бара два од следниве критериуми: карактеристична болка во стомакот - акутен почеток, упорност, тешка, епигастрична, со задно зрачење; серумска липаза или амилаза - серумски панкреасни ензими - најмалку три пати поголема од горната граница на нормалните и карактеристиките на ПА при абдоминален КТ скен или МРИ или трансабдоминален ултразвук.
Во типичните симптоми на ПА доминира интензивна болка во горниот абдоминален под што зрачи „во шипката“ или во задниот дел, трае неколку дена, се зголемува со интензитет и може да биде придружена со гадење или повраќање.
Сепак, постојат и ситуации во кои пациентот е асимптоматски или има лесна неспецифична болка во стомакот. "Диференцијалната дијагноза на БА болка се поставува со перфориран гастро-дуденален улкус, акутен холециститис, мезентерична исхемија, интестинална оклузија, понизок миокарден инфаркт, аневризма за дисекција на аорт или ектопична бременост", вели докторот на Клиниката за варење.
Третман, во зависност од тежината на болеста
Третманот со ПА се заснова на степенот на сериозност утврден според различните прогностички критериуми. „Целта е да се ослободи воспалението и да се поправи основната причина“.
Во благ панкреатит, се применуваат мерки на поддршка: аналгетици, интравенски течности и дигестивен одмор во првите денови, ако пациентот има гадење или повраќање.
Умерените и тешки форми бараат внимателно следење и интензивен третман на поддршка, во овие ситуации постои ризик од опасни по живот компликации, како што се срцева, бубрежна или респираторна инсуфициенција.
Така, потребни се големи количини на интравенски течности за да се спречи дехидрираност и хидроелектролитички дисбаланс. Потребно е да се одморите додека не се смири болката во стомакот, постои можност за хранење преку ентералната цевка - цевка монтирана низ носот или устата, која е насочена кон нивото на тенкото црево.
„30% од сериозно болните пациенти развиваат инфекции на заболеното ткиво на панкреасот што може да се спречи со администрација на интравенски антибиотици со широк спектар“.
Понекогаш ПА е комплицирана од широка некроза - девитализирано ткиво - и негова инфекција, барајќи хируршка интервенција за отстранување на погоденото ткиво.
Во други времиња, ПА е комплицирана од псевдоцисти, претставувајќи збирки перипанкреатична течност, кои можат да крварат или да се заразат, барајќи пункција и дренажа за да се евакуира содржината на течност.
„Терапевтски раствор во билијарна ПА - определен со камења во жолчката - може да биде извлекување на камења во жолчката од панкреатичниот канал Вирсунг од страна на ERCP, горенаведената ендоскопска постапка, проследена со сфинктеротомија, маневар што исто така го спроведува ERCP и вклучува зголемување на сфинктерот на панкреас за да се спречи повторувачки БП ".
Други методи за спречување на БП може да бидат: слабеење, промени во исхраната со намалување на храна со многу маснотии од животинско потекло, особено кај пациенти со хипертриглицеридемија, холецистекомија кај оние со жолчни камења, прекин на потрошувачката на алкохол, периодична проценка на ултразвук и вообичаени крвни тестови со цел рано откривање на можните причини за БП.