Акутно ментално нарушување
Привремено акутно психотично нарушување - кратко психотично нарушување - кратка реактивна психоза - параноична реакција - психогена психоза - шизофрена реакција, итн.
Постојат различни видови на психоза, односно ментални заболувања. Повеќето траат подолго. Само накратко влијае на акутно психотично нарушување, порано исто така наречена кратка реактивна психоза. Повеќето, ако не секогаш, се враќаат на стресен настан. Карактеристична е нивната релативно брзо менувачка клиничка слика, која може да покаже симптоми на шизофренија, како и депресија, манија и анксиозно растројство. Бидејќи овој феномен обично доаѓа нагло кај засегнатото лице и неговата околина, може да предизвика многу конфузија - особено ако некогаш не слушнал или видел нешто слично. Шансите за закрепнување се добри, сепак: по неколку дена или недели сè е готово и ништо не останува. Како и да е, треба да контактирате со вашиот лекар што е можно поскоро. Бидејќи тука не станува збор само за можни психосоцијални последици (партнерство, семејство, круг на пријатели, соседство, работно место), туку и за незначителен и честопати ненадеен ризик од самоубиство.
Тоа не се случува често, но потоа ги доведува погодените во голема непријатност, ако не и воопшто (самоубиство) и ги остава во изненадена, иритирана или шокирана средина. Зборуваме за една акутно психотично нарушување или кратка реактивна психоза, Значи од ментална болест која трае само кратко време, но обично избувнува ненадејно.
Вакво нешто отсекогаш постоело - и веќе не им претставувало незначителни проблеми на психијатрите од претходните генерации во однос на дијагнозата, диференцијалната дијагноза (што друго може да биде тоа?), Причината, класификацијата, па дури и терапијата.
Ова исто така се рефлектира во бројни еквивалентни или слични термини: Меѓународната класификација на ментални нарушувања (МКБ-10) на Светската здравствена организација (СЗО) ја нарекува една денес минливо акутно психотично нарушување. Дијагностичкиот и статистички прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-IV) на Американската асоцијација за психијатрија (АПА) прво го прогласи за еден Кратка реактивна психоза а во меѓувреме и еден Кратко психотично нарушување. Порано се нарекуваше - во зависност од авторот или психијатриското училиште - како акутна (недиференцирана) шизофренија, буфе делиранте, циклоидна психоза, онеифренија, параноидна реакција, психогена психоза, параноидна психоза, реактивна психоза, шизофрена реакција, шизофреничен напад, шизофреиформна психоза меѓу другите.
Што е акутно психотично нарушување?
Карактеристично за акутно психотично нарушување е - како што сугерира името - ненадејниот почеток на страдањето. Ова е исто така поентата што предизвикува најголема конфузија: во рок од две недели или помалку, понекогаш дури и во рок од еден до два дена или неколку часа, претходно незабележителното лице станува психотично, односно лудо. Во некои случаи, ова може да се случи тивко и тајно, па дури и може да го сокријат на половина пат роднините, кои се повеќе се загрижени и збунети. Понекогаш оваа болест избувнува толку нагло и насилно што не само партнерите и блиските семејства, туку и соседството, кругот на пријатели, колегите од работата и сл. Може да се замислат последиците.
Симптомите на акутно психотично нарушување
На Симптоми (Знаци на болест) во суштина одговараат на оние на „вистинска“ шизофрена психоза, како што е исто така општо замислено: халуцинации, т.е. измами или халуцинации (главно акустични, т.е. гласови, но исто така и мирис, вкус, допир и визуелни (фацијални) халуцинации), понатамошни заблудни појави во каква било форма и видлив начин на зборување поврзано со тоа, ако не и однесување што предизвикува конфузија од сите страни (или лошо однесување, како што значи несомнената околина).
Често започнува со промени во расположението, вознемиреност, несигурност, збунетост, со социјално повлекување и понекогаш неразбирливи реакции. Се разбира, секој се прашува: реакција, но на што? На крајот на краиштата, ништо лошо не се случи. Ова е една од главните причини за општа збунетост. Само засегнатото лице знае на што реагира во себе, на пр. Избувнувачки заблуден свет, кој секако никој не го регистрира „надвор“, а самиот пациент не знае како да класифицира.
Кога ваквите заблудени појави и перцептивни нарушувања конечно ќе се „пробијат“ видливо од сите страни, тие се многу различни и - како што споменавме - честопати се менуваат од ден на ден, ако не и од час на час. За детали во врска со симптомите што може да се очекуваат, видете во деталните поглавја за шизофренијата воопшто и халуцинациите и заблудите особено.
Покрај оваа психотична клиничка слика, товар се и таканаречените афективни, т.е. депресивни или високи нарушувања на расположението. Ова може да се навести само малку, но може да биде и многу изразено и, пред сè, да влијае на брзо менување: прилагодено, поднесено оставка, меланхолија, но исто така и весело, среќно, разговорливо до претежно кратко чувство на среќа, ако не до екстаза (алкохолизирана состојба на занес) . Покрај тоа, многу пациенти се појавуваат внатрешно немирни, напнати, вознемирени „како од главата“, дури и збунети, пренатрупани и беспомошни, ако не и нервозни и агресивни од чист страв и паника. И на тој начин, исто така, чисто ментално апсорбиран, т.е. забележително слабо концентриран, невнимателен, растргнат напред и назад, невообичаено заборавен, итн.
Карактеристично затоа се пред сè акутен, дури и нагло почеток на „здрав“, барем незабележителен, до очигледно „нервозен“, дополнително брза промена на разни симптоми, делумно психотични (на пр. халуцинации, заблуда), делумно емотивни (управувано, депресивно, вознемирено) . Но, и барем пријатно брз пад на оваа клиничка слика и среќа што ништо не останува (поволна прогноза - видете подоцна).
Со кого се среќаваат кратки психотични нарушувања?
Таквиот тек на страдање е спектакуларен, но - како што споменавме - релативно редок. Нема прецизни податоци за ова. Најчесто се среќава помеѓу адолесценцијата (адолесцентите) и раната зрелост, во просек помеѓу доцните 20-ти и раните 30-ти. Двата пола се чини дека се погодени скоро подеднакво често.
Нејасно е дали наследниот товар игра улога, најверојатно со нарушувања на расположението (депресија, манија); Сепак, шизофренијата, заблудите и други не можат да се исклучат во историјата на роднините.
Класификација
Кратките психотични нарушувања не само што се тешки за дијагностицирање, туку се и тешки за класифицирање. Според тоа, американско-американската класификација (ДСМ-IV) во суштина го остава на описот на болеста (кратко психотично нарушување). Во својата МКБ-10, Светската здравствена организација (СЗО) дава понатамошни опции за поделба, но овие се важни само за медицинска дијагноза, документација и научна обработка.
Она што не смее да се меша со кратка психотична епизода?
Она што не смее да се смета како акутно психотично нарушување се последиците од надворешниот стрес и соодветните реакции. Овие вклучуваат, на пример, халуциногени (т.е. алкохолни пијалаци како ЛСД, кои можат да предизвикаат халуцинации (халуцинации, измами), делириум (на пр. Делириум предизвикан од алкохол или дрога), одредени физички нарушувања како што се тумори на мозок, субдурални хематоми (последици од мозочно крварење) таканаречен Кушингов синдром меѓу другите.
Може да биде малку потешко со таканареченото симулирано нарушување (исто така познато како синдром на Минхаузен - видете во соодветното поглавје) или чистата симулациска желба да се постигне одредена цел со свесно симулирање на одредени ментални и/или физички нарушувања.
Делириум предизвикан од алкохол или дрога, исто така, нема никаква врска со акутно психотично нарушување. Меѓутоа, понекогаш, таквото страдање му се соопштува на засегнатото лице „внатре толку угнетувачко“ што тој има тенденција да се обиде прекумерно само-лекување во својата неволја. И во најочигледен случај, ова се луксузни добра (на пример, алкохол, никотин), но евентуално и лекови од кабинетот за лекови (на пример, апчиња за спиење и седативи) или дури и опојни лекови (претежно хашиш/марихуана). Сепак, останува во споменатиот обид за само-лекување и не станува независна болест на зависност. Ако психотичкото нарушување се повлече, веќе нема ризик од само-инсценирана интоксикација (труење).
На што е особено важно да се обрне внимание?
Акутното психотично нарушување е збунувачко затоа што се менува и варира во изгледот релативно брзо (технички израз: полиморфен. Причините се во темница, но некои аспекти се повторуваат одново и одново:
Ова е пред сè едно акутен стрес, што може да претходи на ваков настан. Овие вклучуваат, на пример, жалење, неочекувано губење на партнер или дури и работа, емоционална траума (рани) од воени акти, тероризам, тортура, киднапирање, итн. Но, исто така, позитивни настани со кои едноставно не може да се справи (на пр. Брак). Карактеристиката е акутна, ненадејна, изненадувачка или изненадувачка, барем од субјективна гледна точка на засегнатата личност.
Долготрајните, па дури и среднорочните тешкотии, проблеми или оптоварувања не се сметаат за каузални во овој контекст. Исто така, мора да постои временска врска помеѓу причината и почетокот на страдањето (што во акутен случај тешко може да се побара од засегнатото лице, туку од неговите роднини и пријатели).
Во повеќе мултикултурното општество, исто така е важно да се признае дека соодветната култура и специфичните услови на општеството мора претходно да се почитуваат или распрашуваат (пример: што е „невозможно“ во оваа културна област или речиси неподнослив товар, дури и ако Во социјалното опкружување „домаќин“, ова значење не е доделено. Клучен збор: „Тоа не е лошо (за нас)“).
Во овој контекст, исто така е важно да се знаат културно прифатените или неприфатените модели на реакција. Тоа значи: Она што е вообичаено тука и таму е невообичаено, што е сè уште „нормално“ овде во одреден контекст, но таму веќе не е прифатливо, ако не и болно.
Особено во случај на кратки психотични нарушувања, од суштинско значење е да се има посебен инстинкт, внимателно да се собере претходната историја (т.н. анамнеза, особено надворешна анамнеза од роднини и пријатели) и барем да се обиде да се соживее со другите културни услови. И тогаш да се земе предвид ова дијагностички и терапевтски.
Но, постојат и акутни психотични нарушувања во кои не играат фактори на стрес или се чини дека играат улога. Бидејќи стресот е секогаш индивидуален аспект. Она што дури не влијае на едната личност, може да ја наруши целата негова врска во живот за другата. Како и да е: Акутни психотични нарушувања се исто така можни без разбирлив надворешен стрес (и очигледно не толку редок како што се претпоставуваше претходно). Причините не се познати.
Исто така, се чини дека постојат одредени клинички слики кои имаат малку или никаква врска со психотична реакција, но во кои може да избијат такви краткорочни ментални болести. Овие вклучуваат, пред сè, таканаречени нарушувања на личноста, особено параноидни (заблуди) и хистерични (хистрионски) нарушувања на личноста, како и нарцисоидни и гранични синдроми. За детали, видете ги соодветните клучни зборови или поглавја во оваа серија.
Изгледи за кратко и долгорочно заздравување
На Изгледи за лекување (Прогноза) се добри. Всушност, колку повеќе нагло се појави ова ментално растројство, тие се подобри. Општо, затоа, привремено акутно психотично нарушување трае само една до две недели, па дури и само неколку дена или часови. Целосно закрепнување се одвива најдоцна по два до три месеци, но обично порано.
За тоа време, сепак - во зависност од интензитетот на страдањето - може да биде потребна насочена терапија и, пред сè, грижа (види подоцна). Ова се движи од хигиенски мерки (за да се избегне целосно запоставување однадвор, што не е опасно, но најчесто има психосоцијални последици) до исхрана (обично одбивање да се јаде, а со тоа слабеење, честопати и одбивање да се пие, што доведува до физички проблеми многу побрзо привлекува) до когнитивно оштетување, т.е нарушувања на размислувањето и на тој начин постапувајќи со евентуално намалена способност за судење.
И мора одново и одново да се истакнува дека особено ваквите кратки психотични епизоди се поврзани со висок ризик од самоубиство (загрозено самоубиство), и често нагло, т.е.
Терапија на минливо акутно психотично нарушување
Ваквото психотично нарушување, иако привремено, не е за ситница. Честопати е неизбежно партнерите, семејството, соседите, пријателите и колегите од работата да бидат изненадени, нерешени и да бидат во загуба на почетокот, но потоа нешто треба да се случи. Дури и ако ваквите психотични епизоди, по дефиниција, поминат по некое време и ништо не остане (технички термин: целосна ремисија), многу може да се случи дотогаш, претежно на многу чувствителни нивоа: семејство, работа, економска состојба, социјална позиција итн.
Значи, ако мислите дека можете да интервенирате и да интервенирате навремено, треба да го сторите тоа. Притоа, тој ќе мора да смета на повеќе тешкотии. И ова не само преку патолошки непромислен пациент, туку исто така и преку роднини, пријатели, работодавци, итн. Прашањето е деликатно за помагачите, но пред сè е проблематично за опасно за засегнатото лице. Тоа треба да ја олесни одлуката.
Препораката да се консултирате со лекар никогаш не е погрешна. И, ова, се разбира, мора да биде целосно информирано, по можност во писмена форма, за тоа што се случува овде. За време на првичните консултации, многу пациенти можат да се соберат заедно на таков начин што лекарот нема друг избор освен да „почека и види“ за ова кратко време. Но, тоа може да има сериозни последици ако нешто се случи дури и за толку кратко време. Затоа гореспоменатата анамнеза на трети страни е толку важна во ваквите психотични реакции, т.е. собирање податоци за олеснување на дијагнозата од околината на лицето.
Или пак накратко да заклучам: Изгледите за заздравување се добри, но тоа не мора да важи за психосоцијалните последици ако работите се случат во овие часови, денови или недели што не можат да се поправат подоцна.
литература
Многу посебен феномен за кој главно постои (ограничена) специјалистичка литература и само малку во општо разбирлива форма.
Двете нови класификации ICD-10 и DSM-IV, како и современите психијатриски учебници даваат краток и концизен вовед:
АПА: Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања - ДСМ-IV. Хогреф-Верлаг за психологија, Гатинген-Берн-Торонто-Сиетл 1998 година.
СЗО: Меѓународна класификација на ментални нарушувања - МКБ-10. Издавачка куќа Ханс Хубер, Берн-Гатинген-Торонто 1993 година
За повеќе информации, видете ја оваа серија со поглавја шизофренија, заблуда, халуцинации и други.
Сите изјави се општи информации.
Ако имате лични проблеми, прашајте го вашиот лекар.
Затоа, ве молиме, забележете го и нашето одрекување (видете отпечаток).