Алергии на храна кај деца

Алергии на храна За жал, тоа е исклучително важен и растечки здравствен проблем, особено кај децата, кој може да биде опасен по живот. Затоа е многу важно да се разликува овој термин од терминот на нетолеранција на храна.

Алергијата на храна се однесува на сите несакани ефекти што се должат претеран или несоодветен имунолошки одговор како резултат на изложеност на организмот на одредена компонента на храна. Карактеристика на алергијата на храна е репродуктивноста на реакцијата секогаш кога телото ќе дојде во контакт со таа специфична компонента на храна (алерген на храна).

На спротивниот пол, нетолеранција на храна се дефинираат како несакани ефекти неимунолошки на телото по ингестија на храна, честопати поврзана со гастроинтестинални манифестации. Најчесто, овие реакции се должат на компонентите на храната што имаат потенцијално активни фармаколошки својства откако ќе стигнат до телото (натриум моноглутамат, хистамин, салицилати, кофеин, итн.) Или на ензимски аномалии или нецелијачна чувствителност на глутен.

Алергени за храна генерално се претставени со протеини кои влегуваат во композиции на храна, но можат да бидат и хаптен, многу мали молекули кои можат да се здобијат со алергенски својства доколку се приврзани за некои протеини. Тие се препознаваат од имунолошкиот систем на сензибилизираниот организам и активираат специфични имунолошки реакции.

Крос-алергиска реакција може да се активира од изложеност на телото на одредени компоненти на храна кои имаат структура слична на структурата на храната или не-хранливиот алерген на кој телото е сензибилизирано (вкрстени реакции на протеини од млеко од соја кај деца чувствителни на протеини од кравјо млеко, вкрстени реакции на специфични алергени на овошје кај деца сензибилизирани на разни полени).

Манифестивните алергиски заболувања за време на детството значително се зголемија, поточно бројот на случаи е двојно зголемен во последните 10 години, што е почест во првите години од животот, а на возраст од 4-7 години фреквенцијата ќе се намали на околу 50% ( 1).

Извори на алергени во храната

храна претставува пар екселанс извори на алергени во храната. Децата кои имаат алергиски реакции на алергени во исхраната, често се генетски предиспонирани. Друга причина за појавата на овие манифестации е недостатокот орална толеранција во споредба со проголтаните протеини. Индукција на орална толеранција е механизам за прилагодување на телото со кој се инхибира појавата на имунолошкиот одговор како резултат на администрација на антигени преку дигестивен/орален пат. Следствено, телото прекумерно лачи антитела од класа Е (имуноглобулини Е), кои имаат зголемен афинитет кон компонентите на храната и го стимулираат лачењето на про-воспалителни молекули и други медијатори одговорни за појава на алергиски симптоми.

Идентификација итно е потребна храна што предизвикува алергиски симптоми, затоа единствениот третман за причината (не само симптоматски) е исклучувања неговата диета. Оваа постапка е важна затоа што спречува непотребно ограничување на храната.

Елиминација од исхраната Нутриционистички густата храна (јајце, млеко, соја и млечни производи) може да има негативни ефекти врз нутритивниот статус и воспитувањето на децата со дијагностицирани алергии на храна или нетолеранција. Исто така, ќе се ограничи нивниот избор на храна на непотребен начин, што може да резултира тешкотии при хранење, имплицитно на нарушувања во исхраната.

Иако се идентификувани повеќе 170 храна вклучена во алергиски реакции со посредство на имунитет, повеќето студии се фокусирале на најчестата храна поврзана со алергиски манифестации.

Храна и групи на храна што ги содржат главни алергени на храна а хранливите материи присутни во нивниот состав се наведени во следната табела (2):

Фактори на ризик за алергии на храна

Манифестации на алергии на храна

Во случај на алергии на храна, симптомите се поделени во две категории: непосредни симптоми и доцна. Раните несакани ефекти обично се јавуваат 2 минути по ингестијата на антиген, до 2 часа и се со имунолошки посредство, додека доцни реакции може да се појават дури и неколку дена по изложувањето. Овие се манифестираат во различни органи и системи како што следува (1):

Систем/орган	Непосредни симптоми	Доцни симптоми
Кожа	осип пруритус коприва ангиоедем	осип пруритус коприва ангиоедем Егзематозни осипи
Очи	пруритус Конјунктивална еритема лакримација Едем на горниот дел	пруритус Конјунктивална еритема лакримација Едем на горниот дел
Респираторен систем	Назална конгестија пруритус ринореа Кивање Ларингеален едем Сува, мачна кашлица Weezing (отежнато дишење)	Сува, мачна кашлица Диспнеа weezing
Усната празнина	Едем на усните, јазикот Орално чешање Воспаление на јазикот
Гастроинтестиналниот тракт	Гадење Повраќање Коликативна болка во стомакот Гастричен рефлукс Дијареа	Гадење Стомачна болка Повраќање Гастричен рефлукс Дијареа Хематохезија (крв од столче) Раздразливост и анорексија, придружено со губење на тежината (кај доенчиња и мали деца)
Кардиоваскуларен систем	Тахикардија (повремено брадикардија во случај на анафилакса) Хипотензија Губење на свеста

Извор: Весник за алергија и клиничка имунологија

анафилакса предизвикана од изложеност на алергени во храната е тешка, широко распространета несакана реакција која започнува и напредува многу брзо, загрозувајќи го животот на доенчето или детето. На почетокот на анафилакса и претходи појавата на следново симптом: тешкотии при дишење, отежнато дишење, отекување на јазикот, мачна кашлица, сувост, бесознание, колапс, бледа кожа и мускулна хипотонија кај доенчиња.

Терапевтски протоколи за алергии на храна во моментов не се утврдени. Единствениот ефективен третман е да се придржувате до а диета за исклучување со што се избегнува ингестија на алергени во храната одговорни за појава на алергиски симптоми.

Чести алергии на храна

Меѓу најчестите алергии на храна честа појава кај децата вклучува алергија на протеини од кравјо млеко, јајца, ореви, кикирики и протеини од соја и пченица. Алергијата на кравјо млеко и протеини од јајца, вклучително и несакани ефекти како резултат на ингестија на кикирики и ореви кај сензибилизирани деца, се главните причини за анафилактичен шок. Ова ја нагласува важноста за правилно идентификување на алергенот и негово целосно елиминирање од исхраната.

Во случај на алергија на кравјо млеко и протеини од јајца, може спонтано да се смири толеранција до 8-годишна возраст, максимум 16 години. За жал, алергиите на кикирики, ореви и пченица можат да траат цел живот, поради што образование деца од рана возраст во врска со алергии на храна и терапевтско однесување е неопходно во справувањето со овие болести.

Алергии на протеини од кравјо млеко

Меѓу децата, алергијата на протеини од кравјо млеко е најчеста. Преосетливоста на компонентите на млекото често претходи на појавата на алергија на друга храна (полиалергичен феномен) По мета-анализата што ја процени преваленцата на алергии на храна во Европа, се проценува дека приближно 6 од 100 деца се алергични на протеини од кравјо млеко, најчеста форма на алергија на храна (самопријавени случаи) (9).

За да се спречат алергиски реакции, се препорачува избегнување храна што содржи млеко или следново состојки: путер, казеин, казеин хидролизат, сирење, урда, крем, урда, лакталбумин, лакталбумин фосфат, лактоферин, лактоза, лактулоза, кравјо, овчо или козјо млеко, млеко во прав, протеини од кравјо млеко, комерцијални креми или пудинзи, протеини од сурутка или сурутка (10).

сите може да се најде во следново: колачи, карамели, горчливо чоколадо, ферментирани производи од соја (процесот на ферментација се започнува со помош на млечни култури), маргарин, колбаси (10).

соја а нуспроизводите треба да се консумираат со претпазливост поради сличноста на протеините во кравјото млеко со оние во соја, што може да предизвика вкрстено-алергиски реакции. Ризикот е поголем кај деца под 6 месеци и затоа не се препорачуваат формули за протеини од соја (10).

Треба да се има на ум дека протеините во млекото од други цицачи, покрај кравите, тие исто така можат да предизвикаат алергиски реакции поради сличноста помеѓу алергените протеини, затоа не се препорачува консумирање на овчо или козјо млеко (10).

Во случај на доенчиња дојат сепак се препорачува да се јаде природна диета и да се елиминираат млекото и производите што може да содржат протеини од кравјо млеко од исхраната на мајката. Во овој случај, се препорачува да се надополни внесувањето на елементи во трагови - витамини и минерали - од млеко со недиетален внес (11).

Во случај на доенчиња вештачки нахранети се препорачува да се користат специјални формули со интензивно хидролизирани протеини или раствори на аминокиселини, во зависност од толеранцијата на доенчето и препораките на педијатарот (11).

Во врска со препорачливо е да се консултирате со педијатар повторно воведување млеко во исхраната на детето.

Други релативно чести алергии:

Спречување на алергии на храна

Според препораките за спречување на алергиски болести, А.Мерикан А.кадеми на П.едијатрија В.комисија за исхрана (2000 година), деца со висок ризик од развој на алергии на храна (семејна предиспозиција - родители, браќа и сестри со алергиски или лични реакции - веќе постоечки алергии) се хранат исклучиво на градите барем во првите 4-6 месеци од животот, земајќи го предвид ограничувањето на изложеноста преку исхраната на мајката на одредени алергени. Ако доењето не е можно, се препорачува доенчето да се храни со а хипоалергична млечна формула или интензивно хидролизирана (5).

Дури и во моментот нема доволно студии за да се формулираат некои препораки за исхрана но следниве индикации беа поврзани со намален ризик од развој на алергии на храна кај деца (5,6):

---