Алергии НИКИ
Клиничка слика
Алергијата е прекумерна имунолошка реакција на одредени и често безопасни еколошки супстанции (алергени), што се манифестира во типични симптоми кои често се поврзани со воспалителни процеси. Класичните алергиски клинички слики (атопичен дерматитис, алергиски ринитис и алергиска астма) се сумирани под терминот на атопичната група на форми. Сепак, терминот атопија не треба да се поистоветува со поимот алергија. Атопија ја опишува подложноста на алергии, т.е. тенденцијата да се реагира на безопасни материи во околината. Од друга страна, се зборува за алергија ако се појават периодични симптоми како реакција на контакт со алерген.
Алергијата се развива во две фази: Во првата фаза на сензибилизација без симптоми, имунолошкиот систем формира антитела против супстанција што е безопасна сама по себе. Мали компоненти што се апсорбираат преку крвта, кожата, респираторниот тракт или гастроинтестиналниот тракт се доволни. Овие антитела сега се врзуваат за таканаречените мастоцити, кои често се наоѓаат во мукозните мембрани на дишните патишта и дигестивниот тракт, како и во кожата. Само во втората фаза - обично по повторен или чест контакт - се појавуваат алергиски реакции. Алергенот е врзан за антителата, што ги стимулира мастоцитите да ослободуваат воспалителни супстанции како што се хистамин и простагландини. Ова само по себе разумна реакција на телото, со кое нормално се брани од патогени, сега предизвикува вистинска алергиска реакција, која најчесто се забележува на кожата, на мукозните мембрани на очите и респираторниот тракт и во гастроинтестиналниот тракт.
Постојат различни алергени кои можат да се категоризираат на различни начини:
- според изворот на алерген (Коса од животни, полен, грини од домашна прашина)
- според видот на контактот (Алергени за инхалација, алергени за храна)
- според патомеханизмот, со кој алергените активираат алергиска реакција (IgE-реактивни алергени, контактни алергени)
- според зачестеноста на нивното откривање преку IgE антитела во големи и помали алергени
- според нивната низа на аминокиселини во одредени алергени групи (група 5 алергени од полен трева) или во одредени протеински семејства (липокалини, профилини)
Сепак, не сите алергиски реакции можат да бидат доделени на јасна причина. Невродерматитисот се вбројува меѓу алергиските заболувања на кожата, но само предизвикани од супстанции кои предизвикуваат алергии.
За детството е типично дека алергиските болести често се развиваат и се менуваат во зрелоста. Се разбира дека алергискиот марш или „промена на подот“ значи промена на симптомите, обично влошување во текот на животот. Постои ризик да се развијат понатамошни алергии или симптомите да се влошат и да се развијат од треска од сено до бронхијална астма, на пример. Алергиите исто така можат да исчезнат со зголемување на возраста: Многу мали деца со алергија на храна или атопичен дерматитис ја „надраснуваат“ оваа форма на алергија до 5-годишна возраст.
Оштетувањата кај децата и адолесцентите поврзани со алергиски болести се значителни. Бројните и разновидни симптоми вклучуваат тешкотии во дишењето и отежнато дишење, горење и насолзени очи, течење на носот и кивање, како и мачно чешање на кожата, секој од овие симптоми може да предизвика значително чувство на болест. Покрај тоа, честопати се јавува потреба да се избегнат причините за болеста, што исто така доведува до намалување на животната средина на децата и нивните семејства.
Преваленца
Алергиските болести се широко распространети кај децата и адолесцентите и постојано се зголемуваат од 1980-тите. Според податоците за возраста, повеќе од едно во четири деца биле дијагностицирани со едно од трите атопични болести барем еднаш во животот; вкупно една шестина од децата биле погодени од атопична болест во последните 12 месеци.
Алергии: се шири меѓу децата и адолесцентите во Германија
Доживотна преваленца кај% кај 0-17 годишници 2009-2012 (KiGGS бран 1) а
| вкупно | 26.0 | 6.3 | 12,6 | 14.3 | 5.6 |
| пол | |||||
| девојче | 24.1 | 5.2 | 10,7 | 14.3 | 5.8 |
| Момци | 27,8 | 7.4 | 14,5 | 14.3 | 5.4 |
| место на живеење | |||||
| исток | 28.1 | 6.1 | 12,4 | 16,8 | 5,7 |
| запад | 25,6 | 6.3 | 12,7 | 13.9 | 5.6 |
| Социјален статус | |||||
| Ниско | 24,6 | 6.8 | 13.1 | 12.2 | 3.6 |
| среден | 26.2 | 6.5 | 12,8 | 14.3 | 6.0 |
| високо | 27.1 | 5.3 | 11,6 | 16,9 | 6.3 |
медицинска дијагноза
б атопични заболувања = бронхијална астма, треска од сено, невродерматитис
Извор: Schmitz, R. et al. (2014): Дистрибуција на чести алергии кај деца и адолесценти во Германија. Во: Бундесгесундхајтблат 57: 771-778. http://edoc.rki.de/oa/articles/reanlTxmpPiBk/PDF/27CDfhKBFstMs.pdf
причини
Зошто одредени (претежно безопасни) супстанции предизвикуваат алергиска реакција кај некои луѓе и зошто другите луѓе остануваат непрекинати до крајот на животот не е разјаснето. Сепак, познати се различни фактори кои - самостојно или во комбинација - го зголемуваат ризикот од алергиско заболување. Како и кај дебелината и АДХД, интеракцијата помеѓу генетските фактори, условите во животната средина и начинот на живот е карактеристична карактеристика на алергиските болести.
дијагноза
Дијагнозата на алергија ја поставува алерголог и се заснова на неколку тестови. Прелудиумот е анамнезата како основа за понатамошни испитувања. Тука се прашуваат симптоми, услови за живот и навики, како и појава на алергии во кругот на семејството (родители, браќа и сестри, деца).
Ова обично е проследено со кожен тест (бодлив тест, интракутан тест, тест за гребење и тест за триење). Во зависност од методот на тестирање, примероци од можни предизвикувачи се нанесуваат, гребеат или инјектираат на кожата. Ако реакцијата е позитивна, во овој момент ќе се формираат пустули или житарки. Во зависност од дијагностичката цел, лекарот може да се ограничи и да користи индивидуални примероци за да ги провери сомнителните алергени според претходното истражување („тест за потврда“). Во повеќето случаи, сепак, станува збор за дијагностика на пребарување, во кое е важно да се фати најширокиот можен опсег на алергени во една сесија со употреба на групни екстракти.
Ако тестот на кожата не го специфицира доволно алергенот, се прават крвни тестови за специфични IgE антитела. Се тестира подготвеноста да се реагира и специфична сензибилизација на испитуваните предизвикувачи на алергија. Овие прегледи често се посоодветни од кожниот тест за мали деца и пациенти кои земаат одредени лекови или имаат екстензивни кожни болести.
Ако другите тестови дадат нејасни резултати, корисен е провокациски тест (кој треба да се спроведува само во строго оправдани случаи и секогаш како стационар или во специјализирани практики). Сомнителниот алерген се нанесува директно на мукозната мембрана на пациентот. Ова може да се направи со примена на носната лигавица или конјуктивата на очите или со вдишување (провокација на бронхијалната мукоза). Кај пациенти со прекумерно реактивен бронхијален систем, ова доведува до стеснување на бронхијалните цевки при издишување, што се демонстрира при мерење на функцијата на белите дробови.
Во случај на алергија на храна или лекови, алергенот се зема орално за да се предизвика гастроинтестиналниот тракт.
терапија
Бидејќи алергиите сè уште не биле излекувани, терапијата за алергија главно се состои во намалување на симптомите што се јавуваат. Најдобра опција е да се избегне алергенот (родителско отсуство). Дури и ако тоа не е можно во случај на многу алергии (полен, домашна прашина, животинска коса), изложеноста треба барем да се намали во количина или времетраење со преземање на соодветни мерки за да се смири и обнови имунитетот. Ако родителското отсуство не е можно или е можно само во ограничена мерка, разни лекови можат да ги спречат или ослабнат алергиските процеси. Локалните лекови дејствуваат само на дел од телото каде што се применуваат (капки за очи, спреј за нос, спреј за астма). Системските лекови, како што се таблетите или шприцевите, ги шират своите ефекти низ целиот организам.
За разлика од третманот со лекови, специфичната имунотерапија (СИТ), честопати исто така наречена хипо- или десензибилизација, е терапија против причините за алергијата. Мали количини на алерген се инјектираат под кожата, количината постепено се зголемува во текот на терапијата. Целта е да се направи имунолошкиот систем помалку чувствителен на алергенската супстанца. Имунотерапијата е досадна и не секогаш успешна. Сепак, може да помогне во ублажување на симптомите и исто така да спречи страшна промена на подот (на пример, од сено во треска во бронхијална астма).