Алергија на протеини од кравјо млеко Тежината на алергијата е одлучувачка за избор на замена за кравјо млеко
Две до 7,5 проценти од новороденчињата се алергични на протеини од кравјо млеко. Често болеста започнува во првите неколку недели по воведувањето на кравјо млеко во храната за бебиња. Симптомите главно влијаат на гастроинтестиналниот тракт и кожата. Чести симптоми се, на пример, подригнување, повраќање или неправилности на столицата, како и атопичен дерматитис, ангиоедем и уртикарија. Околу 20-30 проценти од погодените имаат респираторни симптоми. В.
Болеста е лесно разбрана
Поради неспецифичните симптоми, болеста е лесно разбрана. Меѓународна работна група сега објави препораки за помош на општите лекари и педијатри со дијагноза и третман. За разлика од нетолеранцијата на лактоза, алергијата на протеини од кравјо млеко се заснова на реална имунолошка реакција против еден или повеќе протеини во млекото. Во жалбите не мора да посредува IgE. Степенот на сериозноста на симптомите и исхраната на доенчињата - без разлика дали се со мајчино млеко или со храна шише - се одлучувачки за третманот
Доењето е најдобра профилакса
Ексклузивното доење во првите четири до шест месеци од животот сè уште се смета за најдобра профилакса на алергија. Но, протеините од кравјо млеко, кои мајката ги внесува, преминуваат во мајчиното млеко, иако во многу ниски концентрации. Ова е причината зошто може да се сензибилизираат и чисти деца кои дојат: околу 0,5 проценти од овие деца реагираат клинички репродуктивно на кравјо млеко
Со цел да се потврди дијагнозата, мајката првично треба да избегнува производи од кравјо млеко две недели, но исто така да избегнува јајца од кокошки и кикирики, два вообичаени алергени за храна. За атопичен дерматитис или знаци на алергиски колитис, како што е крв во столицата, диетата за елиминација треба да трае четири недели. За да се спречат симптомите на недостаток, жената треба да зема калциум. Доколку има подобрување, индивидуалните алергени треба повторно да се воведат во неделни интервали. Ако симптомите се појават повторно по администрација на кравјо млеко, алергијата е потврдена. Доенчињата потоа треба да се префрлат на високо хидролизирана хипоалергична храна (ХА). Избегнувањето на алергенот треба да се продолжи ако е можно до деветтиот или дванаесеттиот месец од животот, но најмалку шест месеци. Тогаш треба да се случи нов товар. Постапката е слична и кај децата во шишиња. Доенчињата треба веднаш да се префрлат на високо хидролизирана храна ХА. Ако симптомите не се подобрат, или ако децата ја одбијат храната поради горчлив вкус, треба да им се даде млеко на база на аминокиселина. За разлика од хипоалергично, високо хидролизирано млеко, ова е практично без алергени. В.
Оризово или бадемово млеко не се препорачува како замена за кравјо млеко, бидејќи хранливите материи што ги содржи се недоволни. Млекото на други цицачи, како што е козјо млеко, не се препорачува поради можни вкрстени реакции, како и соја млеко, што пак може да предизвика алергии. Алергии на протеини од соја се слични чести кај деца кои се хранат со соја млеко кај алергии на протеини од кравјо кај деца кои се хранат со кравјо млеко. 10 до 35 проценти од децата со алергија на протеини од кравјо млеко се исто така алергични на производи од соја
За тешки алергии, млеко базирано на аминокиселини!
Децата со тешка алергија - на пример, со неуспех во развојот, со симптоми на недостаток или со опструктивни симптоми на дишните патишта, со потврдена ентеропатија, колитис или тежок ексудативен дерматитис - треба да се хранат исклучиво со млеко врз основа на аминокиселини и да се грижат од специјалисти. Повторното изложување може да се случи само во клиниката и е контраиндицирано во случај на анафилакса.Инаку, тестовите за алергија не можат ниту да докажат ниту да ја побијат алергијата. Но, тие можат да помогнат да се утврди кога има смисла нова изложеност на алергени. Бидејќи децата со силна реакција во боцкавиот тест и високи РАСТ титри обично развиваат симптоми кога се повторно изложени, ова може да се одложи се додека реакцијата на тестовите не биде само мала
Практичен совет
Доенчињата кои се дојат најмалку четири месеци најдобро се заштитени од алергија на протеини од кравјо млеко. Ако постои сомневање за алергија, обидот за елиминација за две до четири недели со последователна повторна изложеност е златен стандард за да се обезбеди дијагноза. Алергиските тестови во најдобар случај имаат прогностичка вредност. На деца со лесна до умерена алергија треба да им се даде високо хидролизирана хипоалергична храна, а на деца со тешки симптоми и знаци на недостаток треба да им се даде млеко со формула врз основа на аминокиселини. Соја млеко или млеко од други цицачи не се препорачува заради сопствени алергии, можни вкрстени реакции и недоволен состав на хранливи материи
извор
- Vandenplas Y. et al.: Упатства за дијагностицирање и управување со алергија на протеини од кравјо млеко кај доенчиња. Арх Дис Детство 2007 година; 92: 902-908.