Алкохол и кардиоваскуларни болести (4) - Медицински живот
Ја завршуваме серијата посветена на односот помеѓу алкохолот и кардиоваскуларните болести, истакнувајќи дека препораките од упатствата на Европското здружение за кардиологија за пациенти и потенцијални пациенти можат да бидат збунувачки, поради што го обновуваме повикот за умереност.
Аритмичен ризик
Зголемената потрошувачка на алкохол може да предизвика повремени аритмии вентрикуларна, па дури и ненадејна срцева смрт [1]. Иако епидемиолошките студии не покажаа зголемен ризик од ненадејна смрт кај хронични корисници на алкохол, јас го поврзав „прекумерното пиење“ со оваа можност. Ненадејната срцева смрт од вентрикуларни аритмии е забележана поретко кај луѓе (жени и мажи) кои конзумирале стандарден пијалок дневно [9], но се чини дека врската помеѓу потрошувачката на алкохол и ризикот од ненадејна срцева смрт е закривена. У ”, со минимален ризик за 5-6 пијалоци неделно и зголемен ризик од над 2 пијалоци на ден [10]. Познатото „Студија за лекари на САД“ покажа дека постои пет пати помал ризик од ненадејна смрт кај оние кои пијат умерен алкохол во споредба со воздржаните или тешките алкохоличари [11], можен заштитен механизам е позитивната интеракција со омега-3 киселините. полинезаситени.
Проаритмогени механизми
Механизмите со кои прекумерната потрошувачка на етанол има проаритмички ефект се повеќекратни. Алкохолот го продолжува QT интервалот и го скратува ефективниот огноотпорен период на преткоморите, преку генерираниот хиперадренергичен статус и намалувањето на вагиналниот тонус [1,2,8]. Кај пациенти со стабилна коронарна срцева болест, умерената потрошувачка на алкохол (1,25 g/kg телесна тежина/ден) првично предизвикува значително намалување на вагиналниот тон, проследено со доминација на симпатичкиот тон и зголемена вазомоторна активност. Прекумерната потрошувачка, способна да предизвика алкохолна кардиомиопатија, влијае на вентрикуларното сврзно ткиво, ги потиснува каналите на Na и меѓуклеточните крстосници, го менува оксидативниот стрес, произведува електролитни нарушувања и има негативен инотропен ефект со инхибиција на калциумовите канали, механизми што го промовираат проаритмискиот ефект [ 8] Покрај тоа, откриено е дека акутната алкохолна интоксикација предизвикува хипомагнеземија и хипокалемија [1].
Други локации на атеросклероза
Мозочен удар
Написот продолжува по препораките
Арс Медичи
Срцева слабост кај хематолошки пациент: цена на антинеопластичен третман
Арс Медичи
Кардио-хепатален синдром
Некои студии објавија помала инциденца на исхемични мозочни удари кај луѓе кои пијат умерено количество вино без слична врска со потрошувачката на пиво или алкохол, но други студии не утврдија значителни разлики помеѓу видовите алкохолни пијалоци [ 9] Спротивно на тоа, потрошувачката влијае на ризикот од мозочен удар, идентификувајќи зголемен ризик од повремено пијанство и минимален ризик од умерена потрошувачка, 3-4 пати неделно [10 ].
Периферна артериска болест
Периферната артериска болест може да се смета за обележувач на „системска атеросклероза, а раната дијагноза може да биде корисна за идентификување на пациенти со висок кардиоваскуларен ризик. Податоците за односот помеѓу потрошувачката на алкохол и периферната артериска болест се ограничени во споредба со оние поврзани со коронарна и цереброваскуларна болест, но постојат епидемиолошки студии кои потврдуваат дека ризикот од периферна атеросклеротична штета се намалува со умерена потрошувачка на алкохол (во просек 1-2 стандардни пијалоци на ден) и дека постои истата врска во форма на буквата У помеѓу потрошувачката на алкохол и клаудикацијата, намалувајќи ја последната до 44% [6,9,15].
Други ефекти на алкохол
Конзумирањето алкохол предизвикува различни степени на оштетување на црниот дроб (хепатална стеатоза, алкохолен хепатитис или цироза), во зависност од времетраењето на потрошувачката и количината на консумиран алкохол. Механизмите на оштетување на хепатоцитите главно се поврзани со генерирање на слободни радикали и зголемување на концентрацијата на ацеталдехид секундарно на прекумерната количина на алкохол во црниот дроб [16]. Ограничен број на луѓе кои консумираат прекумерно количество алкохол на долг рок развиваат заболување на црниот дроб. Потрошувачката на алкохол (за време на оброците или одделно од оброците) и диетата влијаат на ризикот од алкохолно заболување на црниот дроб, а присуството на дебелина, дијабетес, женски пол и употреба на канабис се забележани како дополнителни фактори на ризик. Спротивно на тоа, потрошувачката на кафе се чини дека го намалува ризикот, додека асоцијацијата на пушење не влијае на појава на хронично заболување на црниот дроб. Генетската подложност е важен фактор на ризик за заболување на црниот дроб поврзан со алкохол, при што се идентификуваат гени поврзани со зголемен ризик [17]. Конзумирање алкохол може да предизвика панкреатит со дневна потрошувачка на повеќе од 48 гр алкохол [16].
„Диететската“ мигрена е сè уште контроверзен концепт, иако улогата на црвено вино (или бело вино во Европа) се споменува како активирач. Сепак, содржината на тиамин во црвено вино е многу мала. Студиите и мета-анализите покажаа дека умерената потрошувачка на алкохол е поврзана со намален ризик од деменција кај пациенти над 55 години, Алцхајмерова болест и когнитивна дисфункција, но исто така и Паркинсонова болест [21-23]. Ресвератролот штити од невродегенерација слична на Алцхајмерова болест со зголемување на активноста на сиртуин [18].
Умерената потрошувачка на вино се чини дека ја намалува стапката на дегенерација на макулата поврзана со стареењето, комбинирајќи антиоксидантни ефекти со оние врз агрегацијата на тромбоцити, интрацелуларниот калциум и антиинфламаторните доблести [24].
Виното е познато уште од антиката како ефикасен антимикроб. Од цревни бактерии (салмонела, E. coli, шигела) до Staphylococcus aureus, Vibrio Cholerae, Chlamidia Pneumoniae и Helicobacter Pylori, виното се чини дека има ефективни заштитни ефекти. Овие се помалку поради содржината на алкохол (што треба да биде најмалку 40%), ниската pH вредност (иако има и одредена заштитна улога) или сулфитите (кои се наоѓаат во премногу мали количини во виното за да можат да бидат ефикасни), особено полифеноли, флавоноиди и стилбени (на пример, енозидот е полифенол кој изобилува со вино, претставува еден од неговите главни пигменти, но исто така има силни антибактериски својства, особено во кисела средина, како што е виното ) [25] Постојат дури и заштитни влијанија од одредени вируси (Херпес симплекс, вирус на хепатитис А, риновирус, полиовирус) [21].
сигурност
Надвор од многу аспекти што остануваат нејасни, во ова време имаме неколку препораки, понекогаш дискретно збунувачки, во упатствата на Европското здружение за кардиологија, во врска со односот на пациентите и потенцијалните кардиоваскуларни пациенти со алкохол:
Тагови: алкохол потрошувачката ПРИДОБИВКИ кардиоваскуларни аритмии срцев Дозирање износ ефект срце