Алкохолна енцефалопатија - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Алкохолна енцефалопатија - Оштетување на мозочните клетки од консумација на алкохол. Обично на крајот на II - почетокот на III. Фаза на алкохолизам, иако е можен порано започнување. Може да се појави акутно или хронично. Тоа е придружено со ментални, соматски и невролошки нарушувања. Карактеристично влошување на апетитот, губење на тежината, влошување на моторната координација, постојан замор, вознемиреност, нестабилност на расположението и оштетување на меморијата. Можни се делузивни и халуцинаторни нарушувања. Третманот е конзервативен.
Алкохолна енцефалопатија
Алкохолна енцефалопатија е болест која е придружена со уништување на мозочните клетки под дејство на алкохол. Болеста обично се јавува кратко пред или по преминот од фаза II на алкохолизам во фаза III. Времетраењето на постојаната употреба на алкохол пред појавата на симптомите се движи од 7-20 години, но можно е болеста да започне порано. Во некои случаи, симптомите во отсуство на алкохолизам може да се појават на позадината на периодично консумирање алкохол.
Алкохолна енцефалопатија е сериозна болест и бара квалификуван третман на почетокот. Бројот на смртни случаи во оваа патологија, според различни експерти од областа на наркологијата, е 30-70%. Во други случаи, резултатот е претежно ментално нарушување со различна тежина. Можен развој на психо-органски синдром, псевдо-паралитичен синдром или деменција. Третманот за алкохолна енцефалопатија е долг, се спроведува во нарколошка болница.
Причини за развој на алкохолна енцефалопатија
Причината за развој на оваа болест во огромното мнозинство на случаи е долготрајната употреба на големи дози на алкохол. Како по правило, на појавата на симптомите претходи бинг што трае неколку недели или месеци или дневно внесување на алкохол што се користи многу години. Ризикот од болеста се зголемува со употреба на технички течности и замени за алкохол. Понекогаш болеста се развива поради индивидуалните карактеристики на телото на пациентот во отсуство на алкохолизам, против позадината на редовно консумирање на мали дози на алкохол или ретки алкохолни ексцеси.
Болеста се фокусира на метаболички нарушувања кои се карактеристични за алкохолизмот. Главната улога ја игра недостатокот на витамини (пред сè - група Б). Со постојана употреба на алкохол, потребата на организмот за витамин Б1 се зголемува и се намалуваат неговите нивоа. Ова се должи на неправилна монотона диета, губење на апетит за време на пиење, влошување на апсорпцијата на витамин Б1 во цревата и нарушена функција на црниот дроб. Последица на недостаток на Б1 се метаболички нарушувања во мозокот. Проблемот се надополнува со недостаток на витамини П и Б6. Недостатокот на овие витамини дополнително влијае на функциите на дигестивниот систем и капиларите во мозокот стануваат попропустливи, што може да доведе до едем на мозокот.
Во зависност од стапката на развој, преовладувачките симптоми, карактеристиките на протокот и опциите за исход, постојат две групи алкохолни енцефалопатии: акутни и хронични. Акутните енцефалопатии вклучуваат хеморагичен полиенцефалитис (Guye-Wernicke синдром), ослабена акутна енцефалопатија и енцефалопатија со фулминантен тек. Во анамнезата на пациенти со хронични енцефалопатии, обично се откриваат сериозни алкохолни психози или акутни енцефалопатии. Постојат две форми на хронична алкохолна енцефалопатија: Корсаковијанска психоза (алкохолна парализа, полинеуричка психоза) и алкохолна псевдо-парализа.
Акутни алкохолни енцефалопатии
На почетокот има симптоми - претходници на болеста. Постои астенија во комбинација со нарушувања на спиењето и апетитот. Пациентите се чувствуваат згрозени од храна богата со масти и протеини и претпочитаат храна богата со јаглени хидрати, што придонесува за влошување на метаболичките нарушувања што веќе се случуваат. Понекогаш се развива анорексија. Откриени се нарушувања од гастроинтестиналниот тракт. Често (особено наутро) има гадење и повраќање. Можни болки во стомакот, подригнување, металоиди и нарушувања на столицата. Физичката состојба на пациентите брзо се влошува, тежината се намалува и истоштеноста се зголемува. Може да има знаци на алкохолна полиневропатија.
Енцефалопатија на Геј-Верник во класичната верзија започнува со делириум со умерена сериозност. Пациентите доживуваат монотони фрагментарни визуелни илузии и халуцинации во комбинација со комплексни движења што се повторуваат. Периодите на возбуда се заменуваат со кратки епизоди на неподвижност, мускулниот тонус останува зголемен за време на ваквите епизоди. Пациентите мрморат или викаат, а продуктивната комуникација станува невозможна.
Постои оток на лицето во комбинација со општа исцрпеност. Постои атаксија, откриени се неколку невролошки нарушувања (нистагмус, различни големини на зеницата, нејасна пареза, итн.). Температурата на телото е зголемена, пулсот и дишењето се почести, постои тенденција да се намали крвниот притисок со влошување на општата состојба. На дел од дигестивниот систем, се забележува промена на бојата на јазикот (виолетово-црвена) и зголемување на црниот дроб. Можни нарушувања на столицата. Ако клиничките симптоми се влошат, се развиваат прогресивни нарушувања на свеста - од лесна анестезија до ступор. Во тешки случаи, се развива кома.
Смртта може да се појави 10-15 дена откако ќе се појават првите симптоми на делириум. Веројатноста за фатален исход се зголемува кога се поврзани интеркурентни заболувања - пневмонија, чиреви на притисок, итн. Ако настаните се развијат поволно, делириумот трае од 3 недели до 1,5 месеци. Резултат на болеста е психо-органскиот синдром, кој се манифестира во ментална беспомошност, нарушувања на меморијата и губење на способноста да се прилагодат на секојдневниот живот. Кај пациенти со волја, ограничена способност за работа и отпорност на стрес. Можен е премин од акутна алкохолна енцефалопатија во хронична.
Ослабената акутна енцефалопатија започнува со прелиминарни фази во форма на астенија, нарушувања на расположението, губење на апетит и нарушувања на спиењето. Постои изразен страв и склоност кон хипохондрија. Невролошките нарушувања се претставени со досаден невритис. Продромалниот период трае 1-2 месеци, а потоа се развива делириум. По напуштањето на психозата, сè уште има преостанати појави во форма на астенија и нарушувања на долгата меморија кои не можат да се корегираат медицински.
Површната форма на Алкохолната енцефалопатија се карактеризира со брз развој и неповолен тек, со често фатални последици. Времетраењето на претходниците е околу 3 недели. Потоа, тука е тешка психоза, придружена со сериозни невролошки и соматски нарушувања. Температурата на телото се зголемува до 40-41 степени, се забележуваат прогресивни нарушувања на свеста. Кома, а потоа смрт се јавува во рок од неколку дена. Кај преживеаните пациенти, откако престана делириумот, се развива псевдопаралитичен синдром - невнимание, чувство на целосно задоволство од себе и од другите, комбинирано со недостаток на критика, преоценка на нечии способности и апсурдно однесување.
Хронична алкохолна енцефалопатија
Психозата на Корсаков ќе забележани почесто кај жени, што се манифестира во нарушена меморија, лажни сеќавања и дезориентираност. Пациентите не паметат нови информации добро, тешко се сеќаваат што им се случило пред појавата на болеста. Зборувајќи со пациенти, излегува дека тие често се сеќаваат на настани што не биле во реалноста. Ориентацијата во просторот, местото и времето е тешка. Забележана е сиромаштијата на јазичните и моторните одговори. Откриени се невролошки нарушувања во форма на невритис. Кога се елиминира алкохолот, симптомите на болеста може да се намалат.
Алкохолна псевдо-парализа обично се јавува кај мажи. Можеби и постепен развој и брза прогресија на симптомите по акутна психоза на алкохол. Типична деменција е губење на претходни знаења и вештини, нарушувања на меморијата и намалување на критиките за нивната состојба. Постои грубост (грубост, цинизам) во комбинација со силни промени во расположението. Невролошките симптоми се претставени со полинеуритис, нарушувања на говорот, треперење на мускулите на рацете и лицето.
Дијагноза и третман на алкохолна енцефалопатија
Дијагнозата се поставува врз основа на историјата и клиничките симптоми, диференцијалната дијагноза се спроведува со други форми на психоза, шизофренија, малигни и бенигни неоплазми на мозокот. Третманот вклучува избор на избалансирано мени со висока содржина на протеини и витамини. На пациентите им се препишуваат високи дози на тиамин, ноотропици, лекови за подобрување на церебралниот проток на крв и зголемување на метаболизмот во мозокот. Изведете третман на придружна соматска патологија.
Важна улога во успешното лекување на алкохолни енцефалопатии, минимизирање на резидуалните ефекти и спречување на преминот од акутната форма на болеста во хронична енцефалопатија е целосно напуштање на алкохолот. Изборот на тактики и методи за лекување на зависност од алкохол го одредува лекарот-нарколог од случај до случај. Можно е да се шие имплантот, да се користат третмани со лекови, терапија со хипносугестија или кодирање од Довженко. Препорачливо е да се спроведе комплексна рехабилитација со последователен надзор од специјалист, посета на психотерапевт или групи за поддршка.