Алопеција (ќелавост, ќелавост)
Губење на косата или алопеција може да се појави во која било област на телото. Губење на косата во скалпот се нарекува ќелавост. Губење на косата често е причина за загриженост на пациентот од козметички причини, но исто така може да биде важен знак за системско заболување.
Косата расте во циклуси, секој циклус се состои од долга фаза на раст (анаген), кратка фаза на транзиција (катаген) и кратка фаза на одмор (телоген). На крајот на периодот на одмор, косата опаѓа и нова коса почнува да расте во фоликулот, започнувајќи нов циклус, нормално дневно околу 50-100 влакна од скалпот достигнуваат крај на фазата на одмор. и падне. Кога повеќе од 100 влакна достигнуваат крај на фазата на одмор дневно, се јавува клиничко опаѓање на косата (телоген ефлувиум). Нарушувањето на растот предизвикува абнормално опаѓање на косата анаген (анаген ефлувиум).
Кај мажите, алопеција започнува во челото или темето, се протега до тилот. Ова е алопеција кај мажите. Кај жените, опаѓањето на косата се јавува главно на темето и обично се однесува на опаѓање на косата отколку на целосно опаѓање. Типично, линијата на косата останува недопрена. Ова е алопеција на женски образец.
Алопеција може да се класифицира како фокусна (ограничена на област на скалпот) или дифузна.
Најчеста причина за алопеција е андрогена алопеција (машка или женска форма на опаѓање на косата).
Други вообичаени причини за алопеција се:
• системски заболувања, особено оние кои создаваат висока температура, системски лупус еритематозус, ендокрини заболувања и недостатоци во исхраната;
• лекови, особено хемотерапевтски агенси;
• инфекции со габи, на пример, тинеа капитис;
• физички стрес, на пр. Треска, хирургија, сериозно системско заболување, ненадејно слабеење или бременост (предизвикувајќи телоген ефлувиум).
• психолошки стрес, вклучително и принудно влечење на нормална коса (трихотиломанија);
• алопеција на влечење (опаѓање на косата предизвикано од влечење предизвикано од плетење на косата, употреба на curlers итн.).
Ретки причини се: примарни абнормалности на обвивката за коса, саркоидоза, труење со тешки метали, зрачна терапија и ретки дерматолошки состојби.
алопеција андрогени
Оваа форма на алопеција влијае до 80% од белите мажи постари од 70 години (алопеција кај мажите) и околу 50% од сите жени (алопеција кај жените). Хормонот дихидротестостерон игра голема улога, заедно со наследноста. Алопеција може да започне во секое време за време на пубертетот или по овој период, во адолесценцијата.
Кај мажите, алопеција започнува во челото или темето, се протега до тилот. Некои од нив губат само неколку влакна на косата и имаат само далечна линија на коса или мала област на ќелавост на тилот. Другите, особено ако алопеција започнала на млада возраст, ја губат целата коса на темето, но не и на слепоочниците или тилот. Ова е алопеција кај мажите.
Кај жените, опаѓањето на косата се јавува главно на темето и обично се однесува на опаѓање на косата отколку на целосно опаѓање. Типично, линијата на косата останува недопрена. Ова е алопеција на женски образец.
алопеција ареати
Алопеција ареата се карактеризира со кружни, неправилни области во кои косата одеднаш падна. Се чини дека етиологијата е автоимуна реакција.
ЛУПУС кожен
Системски лупус еритематозус, автоимуна состојба, влијае на разни органи, вклучувајќи ја и кожата (кожен лупус). Ако се наоѓа во скалпот или фоликулот на косата, се јавува алопеција, која може да биде трајна доколку фоликулот е целосно уништен.
нарушувања хормон
Ако жената има големи количини на машки хормони, таа може да развие машки карактеристики (феномен наречен вирилизација), на пример, задебелен глас, акни и присуство на коса во области типични за мажи (лице и торзото). Вирилизација може да вклучува и опаѓање на косата кај машки модел.
Најчеста причина за вирилизација е синдром на полицистични јајници. Поретко, туморот може да лачи машки хормони, предизвикувајќи вирилизација или може да се појави како последица на користење анаболни стероиди за подобрување на атлетските перформанси. Алопеција може да се појави и по раѓањето или менопаузата.
Дрога
Алопеција кај машки или женски модел може да се појави со употреба на анаболни стероиди или администрација на хемотерапевтски лекови.
болести исхрана
Нутриционистички болести се поретка причина за алопеција. Симптомите варираат во зависност од специфичната состојба:
• вишок витамин А: осип, испукани усни, апатија, болен едем на екстремитетите, намален апетит и губење на тежината;
• недостаток на железо: анемија при замор и намален капацитет за вежбање;
• недостаток на цинк: осип, дијареја, неразвиени гениталии, чести инфекции, намален апетит и слабо заздравување на раните.
Стрес физички
Во стресни ситуации, како што се треска, хирургија, сериозна состојба, губење на тежината или бременост, се зголемува бројот на влакна што одат во мирување (предизвикувајќи телоген ефлувиум). Типично, косата паѓа неколку месеци по стресот, но овој феномен не е траен.
Стрес психолошки
Овој вид на стрес вклучува компулсивно влечење на нормална коса (трихотиломанија). Ова однесување е почеста кај децата, но може да се појави и кај возрасните. Оваа навика може да остане незабележана подолго време, поради што лекарите и родителите погрешно веруваат дека тоа е уште една причина за опаѓање на косата, како што е алопеција ареата или наезда од габи.
дерматофити (Тинеа капитис)
Оваа инфекција со габи е честа причина за појава на неправилни плаки на алопеција кај деца. Наезда започнува како црвено место со лушпи, кои постепено се шират. Влакната на крајот можат да се скршат, обично на скалпот, изгледаат како црни точки. Понекогаш влакната можат да се скршат на различни нивоа од итни случаи. Алопеција може да биде трајна, особено ако наездата не се лекува.
алопеција на влечење
Оваа состојба е опаѓање на косата предизвикано од постојаното влечење на плетење, употреба на curlers итн. Алопеција се јавува најчесто во линијата на косата во челото и слепоочниците.
Следните информации можат да ви помогнат да одлучите дали е неопходна проценка на лекар и што да очекувате при оваа проценка.
марка гравитација
Следното е посебна грижа:
• знаци на системско заболување или можна интоксикација;
• кај жени, појава на машки карактеристики (вирилизација), на пример, задебелување на гласот, раст на косата во области покарактеристични за машкиот пол (хирзутизам), неправилни менструални циклуси и акни.
Кога да се оди на лекар
Луѓето со алопеција и знаци на системска болест или можна интоксикација треба да посетат лекар во рок од 1-2 дена, жени со знаци на вирилизација - за една недела или повеќе. Останатите треба да одат на лекар кога е можно, но состанокот не е итен, освен ако не се појават други симптоми.
Што по ќе го направи лекарот
Прво поставува прашања во врска со симптомите на пациентот и историјата на болеста, а потоа го испитува. Информациите што лекарот ги добива од анамнезата и физичкиот преглед често укажуваат на причината и тестовите што мора да се извршат.
Лекарот поставува прашања во врска со опаѓање на косата:
• Губење на косата се случи одеднаш или постепено започна?
• Губење на косата се влошува?
• Тоа е генерализирано или локализирано на одредени специфични области?
Треба да се забележат придружни симптоми, како што се пруритус или првут. Пациентот треба да се праша за тоа како да се грижи за косата, вклучително и употреба на curlers, шноли или фен за коса, како и навика да ја влече косата или да ја извртува меѓу прстите.
Лекарот ќе го праша пациентот за неодамнешните изложености на лекови, токсини, зрачење и стресни фактори (на пр. Операции, хронични заболувања, треска, психолошки стресори). Треба да се забележат и други манифестации што може да ја сугерираат причината, како што се: драматично слабеење, практики во исхраната (на пример, пациентот е вегетаријанец) и опсесивно-компулсивно однесување. Тековните или неодамна администрираните лекови треба да се прегледаат за предизвикувачи. Исто така, треба да се забележи и наследната историја на алопеција.
За време на физичкиот преглед, лекарот треба да се фокусира на скалпот, забележувајќи ја распределбата на алопеција, присуството и карактеристиките на какви било абнормалности и лузни на кожата, нивната големина и абнормалностите на обвивката за коса.
Вашиот лекар исто така треба да процени опаѓање на косата во други области на телото (на пр. Трепки, веѓи, раце и нозе), да бара осип, кои се поврзани со одредени видови алопеција и знаци на вирилизација кај жени, како на пр. задебелен глас, хирзутизам, зголемен клиторис (малиот женски генитален орган што е кореспондент на пенисот) и акни. Исто така, треба да ја испитате тироидната жлезда.
ИСПИТУВАА лабораторија
Лабораториска проценка обично не е потребна ако етиологијата се идентификува врз основа на клинички преглед. На пример, алопеција кај машки или жени обично не бара лабораториски тестови.
Ако алопеција се појави кај млад човек без семејна историја на алопеција, лекарот треба да го праша пациентот за употребата на анаболни стероиди или недозволени лекови. Кај жена со значително опаѓање на косата и очигледна вирилизација, треба да се измерат тестостерон и дихидроепиандростерон сулфат (DHEAS). Ако вашиот лекар забележи знаци на друга хормонална нерамнотежа или сериозно системско заболување, може да бидат потребни дополнителни крвни тестови за да се идентификуваат.
Тестот за влечење помага да се процени алопеција на скалпот. Изведете мало влечење на грутка коса (околу 40) од најмалку три различни области на скалпот. Откинатите влакна се бројат и испитуваат под микроскоп за да се утврди фазата на раст. Ако се отстранат 4-6 влакна во секоја влечна сила во телогената фаза, тестот за влечење е позитивен и сугестивен за телоген ефлувиум.
Тестот за извлекување се состои од ненадејно влечење на околу 50 влакна („од коренот“). Лекарот ги испитува корените и обвивките на овие влакна под микроскоп за да ја процени состојбата на обвивката и да ја утврди фазата на раст. Овие резултати му помагаат на лекарот да дијагностицира аноген или телоген дефект или системско заболување.
Броењето на влакна кои секојдневно паѓаат може да помогне да се измери губењето на косата кога не е јасно дали алопецијата е прекумерна. Косата што паднала наутро за време на миење и четкање се собира секој ден 14 дена во про plasticирна пластична кеса, а потоа се бројат влакната во секоја вреќа. Повеќе од 100 изгубени влакна дневно се абнормални, освен ако косата не е измиена со шампон, кога околу 250 влакна се губат во нормални граници. Влакната може да се испитаат под микроскоп.
Биопсијата на скалпот е индицирана ако алопеција опстојува и дијагнозата е неизвесна. Овој тест е корисен за проценка на фоликулот на косата и може да ги разликува формите на лузни (со уништување на фоликулот на косата) од оние кои не се лузни. Ако фоликулите на косата се ненормални, биопсијата може да покаже можна причина.
Каде што е можно, се решаваат специфичните причини. На пример, антифунгални лекови се користат за лекување на дерматофит на скалпот. Лековите кои имаат несакан ефект на опаѓање на косата треба да се променат или прекинат. Хормоналните нарушувања се лекуваат медицински или хируршки, во зависност од причината. Ако пациентот има недостаток на железо или цинк, може да се дадат додатоци со овие минерали. Кожен лупус и лишаи планопилар обично се третираат со кортикостероиди или други орални или локални лекови.
Третманот за влечење алопеција е да се отстрани физичката влечење или стресот од скалпот. Третманот за тинеа капитис се прави со локални или орални антимикотици. Трикотиломанија е тешко да се третира, но модификацијата на однесувањето, кломипрамин или селективен инхибитор на повторното внесување на серотонин (на пр., Флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, есциталопрам или циталопрам) може да биде од корист.
Алопеција предизвикана од физички стрес, како што се неодамнешно слабеење, хируршка интервенција, сериозно заболување или породување (телоген ефлувиум) не се лекува затоа што е самоограничувачка. За некои луѓе, нанесувањето на миноксидил на скалпот може да биде корисно.
Ако алопеција не заздрави, може да се користат методи за замена на косата:
Третман дрога
Алопеција со машка или женска шема може ефикасно да се третира со лекови. Миноксидилот може да спречи понатамошно опаѓање на косата и да го промовира растот на косата доколку се нанесува директно на скалпот двапати на ден. Косата може повторно да се појави за 8 до 12 месеци кај околу 30-40% од луѓето. Најчестиот несакан ефект е иритација на скалпот, со чешање и осип.
Финастерид делува блокирајќи ги ефектите на машките хормони врз фоликулот на косата и се дава орално еднаш на ден. Финастерид не е индициран кај жени. Кај мажите, нејзината ефикасност во запирање на опаѓање и стимулирање на раст на косата обично е очигледна во 6-8 месеци од третманот и се зголемува со текот на времето. По двегодишно лекување, приближно 66% од пациентите покажуваат очигледно подобрување.
Несакани ефекти вклучуваат: намалено либидо, еректилна дисфункција и гинекомастија. Финастерид, исто така, може да предизвика намалување на нивото на специфичен антиген на простатата.Пред започнувањето на третманот со финастерид, пациентите треба да бидат информирани од својот лекар за тоа како финастерид може да влијае на скринингот за карцином на простата. Најважниот ефект на миноксидил или финастарид е да се запре понатамошното опаѓање на косата. Ефектите траат сè додека се дава лекот. Хормоналните модулатори, како што се орални контрацептиви и спиронолактон, може да бидат корисни кај некои жени со алопеција, особено кај оние кои имаат развиени машки карактеристики.
трансплантација на косата
Трансплантацијата на коса е потрајно решение, кое вклучува земање влакна од едната страна на скалпот и нивно пресадување во области со алопеција. Понова техника е да се трансплантираат само 1-2 влакна истовремено. Иако техниката одзема многу време, таа не бара отстранување на големи површини на кожата и им овозможува на имплантите да се ориентираат во иста насока како и природната коса. Друга хируршка опција е да ги отстраните областите без влакна на скалпот и да ги истегнете областите на влакнестите делови над издлабените места.
Перика честопати е најдобриот третман за привремено опаѓање на косата (на пример, предизвикана од хемотерапија). Пациентите кои се препорачуваат за хемотерапија треба да посетат фризер непосредно пред почетокот на третманот, така што перика е готова кога им треба.
Алопеција со машка или женска шема) е најчестиот вид на опаѓање на косата. Кај жени со знаци на вирилизација, треба да се идентификува основната причина. За конечна дијагноза на алопеција може да биде потребен микроскопски преглед на биопсија на коса или скалп.