Алопеција артроза абење; до Н; nd
Козметика Интернешнл 09/2010
Сите зглобови се формираат од мазна површина на коска обложена со 'рскавица. Со остеоартритис (абење на зглобовите) овој слој на 'рскавица се троши. Се појавуваат мали дефекти. Резултат: коската е изложена (ќелава 'рскавица). Првично, овие болат само со одредени движења. Ако овие дефекти се зголемат, во одреден момент коската се фаќа на коската наместо на 'рскавицата на' рскавицата, што може значително да повреди.
Телото се обидува да ја излечи штетата што се случила: преку мали екстензии на коски (егзостози). Надворешен знак за ова е дека зглобот станува подебел и буци. Ако зглобот се повеќе се уништува и се нарушува сложената интеракција на зглобовите, лигаментите и тетивите, коските на екстремитетите можат да отстапат од оската; прстите стануваат искривени. Ако болеста напредува, зглобот ќе се истроши понатаму. Заедничкиот простор се појавува сè потесен на сликата на Х-зраци и понекогаш веќе не е видлив, па дури и присутен.
Многу фактори на влијание
Артрозата, во смисла на абење на зглобовите, се јавува со зголемување на возраста - порано или подоцна, во зависност од наследна предиспозиција. Може да биде предизвикана од хроничен, едностран стрес, на пр. Спорт или активности на работа, или едноставно предизвикани од многу мали стресови за време на долг живот. Тогаш се зборува за примарна артроза. Кај секундарниот остеоартритис, абењето на зглобовите се јавува рано, на пример преку вродени или неправилно усогласување на зглобовите поврзани со несреќи/повреди, неправилно зараснети фрактури на коските, воспаление на зглобовите (артритис, на пр. Ревматизам), метаболички нарушувања, кристални наслаги (гихт) или промени во коската (остеопороза) Womenените и мажите се скоро подеднакво погодени од артроза на големите зглобови. Womenените страдаат од артроза на зглобовите на прстите десет пати почесто од мажите.
Првите симптоми на остеоартритис може да бидат брзиот замор на зглобот или неговата намалена подвижност. Болка, ограничена подвижност и чувствителност на студ во зглобовите се главните симптоми на остеоартритис - како и вкочанетост на зглобовите наутро: зглобот се чувствува 'рѓосан кога ќе застанете, но по некое време повторно станува пофлексибилен.
Прво на сите, болката во влечење се појавува во или околу зглобот по големи товари. Ако остеоартритисот напредува, тогаш исто така со умерен и лесен напор и на крајот, исто така, во мирување.
Однесувајте се соодветно
Третманот на остеоартритис идеално треба да започне во фаза 2, но најдоцна во фаза 3 (видете ја рамката десно). Идеална е комбинацијата на мерки без лекови и лекови, кои мора да бидат индивидуално прилагодени на потребите на пациентот. Овие можат да бидат ослободување од болка, подобрување на квалитетот на животот и подвижноста, како и одложување на прогресијата на остеоартритисот.
Мерките што не се од лекови вклучуваат информирање на пациентот за прилагодување на животниот стил, физиотерапевтски мерки (на пр. Ултразвучни апликации, термичка терапија или акупунктура) како и третман со ортопедски лекови и помагала. Ова може на пр. B. биде третман со шина за артроза на седлото. Кога станува збор за лекови, администрацијата на лекови за ослободување од болка е на прво место. Во денешно време, парацетамолот се смета за прв избор. Ако пациентот реагира добро, тој е најпосакуван долгорочен аналгетик. Нестероидни антиинфламаторни лекови може да се користат и како ублажувачи на болката, на пр. Диклофенак или ибупрофен. Со мерки како што се администрација на глукозамини, хондроитин сулфат, хијалуронан или екстракти од авокадо и соја, ефектите треба да се проценат како мали. И сè уште не е доволно јасно за кои пациенти е погоден овој третман.
Треба да се спомене и инјекцијата на кортикостероид во зглобот: Подготовка на кортизон со долго дејство се инјектира директно во зглобот во болни епизоди на артроза; сепак, аналгетскиот ефект не е траен.
Случаи за хирургот
Сите хируршки процедури се однесуваат на елиминирање на болката и одржување на подвижноста на погодениот зглоб. Сепак, тоа не е секогаш можно, така што е потребно зацврстување на зглобот. Наједноставната можност за операција е денервација - исклучување на спроводливоста на болката. Болката се јавува во погодениот зглоб, но всушност се чувствува како таква во мозокот. Денервацијата ги исекува нервите кои ја насочуваат болката во мозокот. Предноста на овој метод е што тест за денервација може да се изврши пред операцијата: локален анестетик се инјектира точно на познатите места каде што работат нервите. По чекање десет минути, пациентот мора да се движи и да го вчита соодветниот зглоб. Ако е безболно, ветува оперативно прекинување на нервите; пациентот подоцна е безболен во огромното мнозинство на случаи. Ако резултатот од тестот е негативен, оваа операција не е извршена.
Во принцип, оваа постапка може да се изврши на сите зглобови на раката. Со артроза на зглобот, сепак, ветува најголем успех. Друга хируршка опција е имплантација на вештачки зглобови (ендопротези). Во меѓувреме, има протези за скоро сите зглобови на раката, кои, во зависност од областа на нанесување, се изработени од силикон, титаниум, керамика или поликарбон и го заменуваат оштетениот зглоб. Терапија за вежбање започнува откако ќе се имобилизира зглобот. Од тоа зависи успешноста на операцијата, имено постоперативниот опсег на движење на „вештачкиот зглоб“. Протезите се погодни за артроза на зглобот, зглобот на седлото на палецот и метакарфофалангеалните и средните зглобови.
Без протеза
Постапка за зачувување на движење без имплантација на протези е таканаречена артропластика. Артро (грчки) се залага за спој, пластика за форма. Со ресекциска артропластика, се отстранува коска. При артропластика со интерпозиција, тетивата обично се вметнува во зглобот - како тампон помеѓу површините на зглобот. Многу често е исто така комбиниран. Многу често извршена артропластика е таканаречената артропластика на седловиот зглоб според Епинг, која се користи за обична артроза на зглобот на седлото на палецот: Големиот полигон е целосно отстранет за да се спречи болното триење на 1-та метакарпална коска. Во повеќето случаи, 1-та метакарпална коска се стабилизира со тетива.
Последната хируршка опција е артродеза (вкочанетост на зглобовите). Се прави разлика помеѓу парцијални артродези и тотални артродези. Делумна артродеза главно се изведува за артроза во пределот на зглобот, тотална артродеза главно за тешка артроза на зглобот и крајните зглобови на прстите - во зависност од наодите, сепак, и во метакарпофалангеалните зглобови на прстите и палецот.
Зафатениот зглоб е зацврстен во функционално поволна позиција, на пр. B. во малку свиткана положба на зглобот на прстот. Ова би требало да ја намали функционалната загуба, на пр. Б. кога фаќате предмети, држете го што е можно пониско. Во случај на зацврстување, оштетените зглобни површини се отстрануваат хируршки и цврсто се фиксираат заедно во посакуваната положба (жици, позлата, навртување) за да можат да се осификуваат. Останатиот јаз помеѓу отстранетите зглобни површини е исполнет со свежо коскено ткиво - обично од сртот на илијакот. Не постои терапија со каузална артроза. Поентата е да се обезбеди подвижност на зглобовите без болка.
Напис Козметика Интернешнл, 09/2010
Овде можете да ја преземете статијата "Зглоб: Артроза - Носете на рацете" како PDF.