Алтернативни форми на исхрана за деца и адолесценти - PDF Бесплатно преземање

1 курс за сертификати ГЕСКЕС Алтернативни форми на исхрана за деца и адолесценти Др. медицински Паскал Милер пед. Гастроентерологија и исхрана

исхрана

2 Што значи здрава исхрана во детството? Оптимален (во смисла на генетски можности) раст и просперитет Психомоторен и интелектуален развој Избегнување на болести Уживање, релаксација, контакт и размена со други Како може да се постигне тоа? Доволна храна (количина на енергија) Оптимално снабдување со микроелементи „Безбедна“ храна (хигиена, токсини, нечистотии, итн.) Слични модели на исхрана кај врсниците (?)

3 Што значи здрава исхрана? Тековни препораки: «оптимизирана мешана храна» SGE: Нутриционистички диск + VitD, + јод

4 Како изгледа реалноста?

5 ограничувачки диети во детството - форми на рестриктивни/алтернативни форми на диети - кои се мотивациите? - Можни ефекти врз здравствените принципи: - Колку е ограничена диетата, толку е поголем ризикот од неухранетост - Колку е помало детето, толку е поголем ризикот од симптоми на недостаток.

6 форми на ограничувачки диети во детството Медицински индицирани ограничувачки диети (јасни и можни индикации) Медицински неиндицирани диети Вегетаријанска и веганска диета Алтернативно млеко за бебиња

8 Медицински индицирани рестриктивни диети - нетолеранција Важноста на точната дијагноза! Ограничувачка диета Болест Основни карактеристики Диета Намалени хранливи материи Диета со ниска лактоза Хиполактазија Тестирање на индивидуално толерирана количина на лактоза Калциум и витамин Д диета со низок фруктоза Малапсорпција на фруктоза Тестирање на индивидуално толерирана количина на фруктоза растворливи во вода витамини (esp. VitC), растителни влакна, диети со ниска количина на хистамин диета Зрна и храна што содржи глутен Нема диета со малку FODMAP синдром на нервозно дебело црево Избегнувајте недостаток на ферментирани јаглени хидрати со краток ланец Адаптирано од: Prell C., Monatsschr Kinderheilkd2014

9 Краток „кој е кој“ од најчестите форми на диета: Диетална форма Дефиниција на месо, риба, млеко/јајце Мешана храна (или целосна храна) Флекситаријанците јадат месо/риба/јајце/млеко повеќе од 1x/каде јадете црвено месо и риба помалку од еднаш/каде Песко Вегетаријанците јадат риба, млеко и јајца, но не и црвено месо. Лакто-ова-зеленчук. Исто така, само како лакто-или-вегетаријански вегетаријански макробиотик Ерн./Целокупната храна ја избегнува целата храна од животинско потекло, вклучително и медот, особено непреработениот НМ (жито, алги, зеленчук)

10 броеви на фреквенција? Анкета за зеленчук 2017 (SwissVeg) 1296 лица, стара студија KiGGS (2007 година): 6,1% девојчиња и 2,1% момчиња (14 17 години) без потрошувачка на месо прибл. 1 3% веганска диета; зголемена тенденција

11 најважни причини за вегетаријанство/веганизам Студија за вегетаријанци во Јена (Dt2007, 2517 лица Ј) најважни причини за разликата во вегетаријанството - SwissVeg (CH 2017, 1296 лица Ј)

12 предности на веганска исхрана (кај деца)? Вегетаријанска/веганска диета содржи диетални влакна, фолна киселина, витамини Ц и Е, калиум, магнезиум, фитохемикалии, маснотии, заситен ФА, холестерол Општо: Вегетаријанците/веганите обично се свесни за здравјето, пушењето е помалку слабо (БМИ) се движи повеќе Крег WJ. Am J ClinNutr 2009 Dinu M, et al. CritRevFood SciNutr2016 Waldmann A. германско вегано учење. EurJ ClinNutr 2003 година

13 предности на веганска исхрана (кај деца)? Резултати (пресечни студии, n = 110; вегански n = 24): понизок БМИ, вкупен холестерол, метаболен синдром LDL-C, ниво на глукоза (Д. Мелитус) Проспективни студии (n = 24, вегански n = 4): намален ризик од инциденца/Исхемично срцево заболување од смртност (RR 0,75) и рак воопшто (0,92 RR) Но, не за тотални кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања, смртност од сите причини и смртност од рак. Dinu M, et al. CritRevFood SciNutr2016

14 предности на веганска исхрана (кај деца)? 2 години потенцијални во Велика Британија; Лица Ф и за деца? -Потенцијалните недостатоци (ризик од неухранетост, контроли, дополнување) ги надминуваат очекуваните придобивки?

15 ризици од веганска исхрана кај деца? Веганската исхрана се споредува со мешана храна Калории Заситени FS и вкупни маснотии, квалитет на протеини, витамин Д, Б12, рибофлавин, калциум, цинк, железо, јод, улогата на хранливиот посебен случај кај врсниците?

16 Енергија и протеини Потребни протеини Sgl и мали деца до 3 x возрасни (по кг kg) Во историски колективи делумно одложен раст и недоволна тежина забележани DagnelicPC, et al. EurJ ClinNutr1994 Sanders T. Am J ClinNutr1988 Cave: Енергетска густина на растителна храна со мала формула за новороденчиња во веганска диета: Индикациите за формули за протеини од соја вклучуваат сериозна постојана нетолеранција на лактоза, галактоземија и етички размислувања (на пр., Вегански концепти).

17 формули засновани на енергија и протеини во соја имаат поголеми концентрации на фитат во алуминиум фитоестрогени (изофлавони) Систематски преглед 2014: Сумирајќи, современите формули за новороденчиња базирани на соја се безбедни и споредливи со кравјо млеко во однос на растот, здравјето на коските, метаболичката, репродуктивната, ендокрината, имунолошката и невролошката функција - базирани формули и мајчино млеко.

Здравје на коските (калциум и витамин Д) Хранливи фактори за здравјето на коските: витамин ДД калциум витамин КК магнезиум калиум протеин (изофлавони) киселинско-базна рамнотежа добро снабдување со веганска диета Во студии, зголемени фрактури на колк и 'рбетници со веганска диета само ако малку внес на протеини и калциум. Референца за DACH (витамин Д IU (во зависност од возраста) Калциум 220 mg до 1200 mg (во зависност од возраста) Smith AM. IntJ NursPract2006 ApplebyP et al. EPIC. EurJ ClinNutr2007

19 Клиника и лабораторија за дефицит на витамин Б12 Основно во синтезата на ДНК, формирање на крв, миелинизација Симптоми на недостаток кај деца: одбивање на храна соодветна на возраста, чести повраќања, неуспех да напредува, заостанување во развојот Маркер Кобаламин (VitB12) Холо-Транскобаламин Метилмалонска киселина (урина) Хомоцистеин (серум) Пресек (нормални вредности)> 300 pmol/l (граничен опсег pmol/l)> 50 pmol/l (35 50 pmol/l граничен опсег) Нема сигурен параметар за скрининг Am J Clin Nutr 1988; 47: 89-92.

20 витамин Б12 - дневна потреба од кобаламин витамин Б12 Производи од животинско потекло како единствен сигурен извор на витамин Б12 μг кобаламини во алги/морска трева, често неактивни аналози Возраст со години Извори за мешана храна: 1 дл млеко 0,2 μg 100 гр јогурт 0,6 μg 100 g Сирење 1 2 µg 100 g Сервелат 0,6 µg 100 g Винерли 1,2 µg 100 гр риба/месо 1 5 µg 100 гр јајце (2 парчиња) 1,6 μg Примери на додатоци на Б12

21 Веганска храна пирамида (VEBU) Протеини: Мешунки (леќа, грашок, [), ореви, житарици, компири, производи од соја, маслени семиња (разновидно) Долг ланец n3-fs: АЛА од ленено семе, орев и масло од репка Витамин Д: некои печурки за јадење (+ додатоци) Рибофлавин: ореви, мешунки, темен зеленчук, цели зрна Калциум: темен зеленчук, ореви, мешунки, минерална вода (+ додатоци) Ironелезо: малку зеленчук, ореви, мешунки, маслени семиња, цели зрна Цинк: јаткасти плодови, мешунки, маслени семиња, цели зрна јод: дополнета трпезариска сол, Морски алги (на пр. Нори) Витамин Б12: Дополнет селен: зеленчук од зелка, кромид, печурки, мешунки, аспарагус

23 Препорака за деца вегани Доенчиња: Доење: VitB12/MMA урина ако мајката е вегетаријанска/веганска (+ суплем.) Исхрана со формула: адаптирана формула за започнување соја, комплементарна храна: ММ или продолжете со формулата најмалку до 12 Мт пулсови (пире)/тофу од 6 месеци можно Обрнете внимание на внесот на калории (перцентили) Ограничете ја суровата храна со КК (густина на калории, можности за џвакање, сварливост) Пазете се од рендани јаткасти плодови (аспирација КК) Внес на калциум (збогатена НМ) Јодизирана храна (сол) Додаток на витамин Б12, доколку е потребно, додаток на Д Д додаток со диета и педијатар Лабораториски контроли) Адолесценти: дополнително во однос на мотивацијата/евентуално Проценете го нарушувањето во исхраната прилагодено од Ван ВинкелМ, et al. EurJ Pediatr 2011 година

24 Заклучок: согледајте ја исхраната како задача (педијатриска) медицинска нега. Во детството се препорачува оптимизирана мешана диета Веганска диета базирана на потреби во детството и детството е можна, но бара основано познавање на родителите, треба да биде придружена со диета, потребни се дополнителни контроли и дополнување