Амебијаза - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

интерна

Последно ажурирање на: 15.11.2019

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Инфекција со патогена амеба. Во рамките на родот Entamoebia, Entamoeba histolytica е најважната патогена форма. Инфекција со голтање на цистата на патогенот се формира со вода за пиење или од храна. Родот Акантамоба главно предизвикува опортунистички инфекции.

Интересно исто така

Не повторувачка, многу разновидна, најчеста специфична дерматоза за бременост со силно чешање.

Патоген

Акантамеба и уште 3 други родови на амеба (Nagleria, Balamuthia, Sappinia) се меѓу амеба со слободно живеење кои се одговорни за опортунистички и не-опортунистички инфекции. Влезни точки се кожата и горниот респираторен тракт.

Класификација

Апатогена амебијаза: нема здравствени нарушувања.

Патогена амебијаза (акантамебијаза):

  • Цисти или минутни форми: нема поголеми нарушувања во здравјето.
  • Magnaforms: придржување кон слузницата на дебелото црево. Пенетрација на цревната лигавица преку протеолитички и цитолитички својства. Предизвикани болести:
    • Амебичен колитис (инвазивна цревна амебијаза, амебична дизентерија)
    • Амебичен апсцес на црниот дроб
    • Амебома.

Појава/епидемиологија

Преваленција низ целиот свет: околу 50 милиони луѓе ширум светот развиваат инвазивна амебијаза секоја година, до 100.000 смртни случаи годишно (СЗО, 1997).

Појава: претежно во топлите земји со низок хигиенски стандард, автохтоните инфекции во умерените зони се прилично ретки (вклучително и канализатори). Во Централна Европа, околу 1% од населението има асимптоматска интестинална инфекција.

Зголемена појава кај машки хомосексуалци (орално-анален контакт, ректално наводнување). Кај оваа популација инциденцата е околу 20%!

Видовите од родот Акантомеба, кои живеат во вода и на земја, играат улога, особено кај имуносупресивни луѓе, како причина за грануломатозен амебен енцефалитис и хроничен грануломатозен дерматитис.

Етиопатогенеза

Клиничка слика

Кожна амебијаза: Постојат кожни апсцеси, улцерации, фистули или гангренозно воспаление на кожата и поткожното, главно случајно до активен амебичен колитис или амебичен апсцес на црниот дроб. Особено се погодени перианалните и гениталните региони, задникот, регионот на градите и абдоминалниот ид. Повремено веррукозни папули или ареално агрегирани веррукозни папули/плаки кои личат на кондиломата акумината, во која може да се открие хистолошки ентамеба (или вид Акантамоба) без никакво сомневање. Појавата на пурпура Henoch-Schönlein кај пациенти со амебијаза е опишана врз основа на индивидуални извештаи за случаи. Локализирани или дисеминирани грануломатозни кожни инфекции Acanthamoeba spp. главно се забележани како опортунистички инфекции (особено кај ХИВ-инфицирани лица). Места на предилекција се лицето, трупот и екстремитетите.

Амебичен колитис (инвазивна цревна амебијаза, амебична дизентерија): болки во стомакот, треска, „малина-желе“, лигава-крвава дијареја, полесни форми: кашеста, водена дијареја (почеста), улцерации што стигнуваат до субмукозата (т.н. улцерации на вратот од шише или кантина над неколку) Недели до години. Можни се хронични курсеви.

Амебен апсцес на црниот дроб: акутна епигастрична болка (претежно на десната страна) која зрачи на грбот, градниот кош, рамото, треска, лезии: некротичен материјал, ексудат и остатоци од гранулоцити кои биле лизирани од амеби; бавен развој (во просек 3-5 месеци по инфекцијата). Хронични форми со мало чувство на болест се ретки.

Амебома: локализирано грануломатозно воспаление во wallидот на дебелото црево кое може да се размножи во големи тумори.

дијагноза

  • Култура на столче (да се исклучат бактериски инфекции кои се случуваат истовремено)
  • Микроскопија на столче (чувствителност од 70%): MIFC метод во столицата (по можност во природна столица, свеж измет/снегулка од слуз [во 3 примерока столче]): микроскопско откривање на цисти, минијатурни форми и форми на магна во столицата. Патогени и непатогени цревни форми на лумен не можат да се разликуваат Карактеристики на цистите: E. histolytica поголема од 10 μm, E. histolytica максимум 4 јадра. Откривање на форми на магна докажува амебен колитис.
  • Откривање на антиген (ЕЛИСА, чувствителност споредлива со микроскопија)
  • PCR (најголема чувствителност).

Во серумот (индикација за инвазија):

  • Серумски антитела (ЕЛИСА)
  • Трансаминази, параметри на холестаза
  • Параметри на воспаление
  • Крвна слика
  • Електролити.

Слики (апсцес, перфорација, токсичен мегаколон):

  • Абдоминална сонографија
  • Компјутерска томографија
  • Колоноскопија.

Диференцијална дијагноза

  • Болести кои можат да бидат поврзани со слична клиника:
    • Дијареа предизвикана од бактериски токсини
    • Шигелоза
    • салмонелоза
    • Инфекција со кампилобактер
    • Јерсиниоза
    • Воспалително заболување на цревата
    • Апсцес на бактерии
    • Пиомиозитис
    • Мелиоидоза
    • Билијарна аскаријаза
    • Фасциолијаза
    • Малиген тумор.

Компликации

  • Акутен стомак:
    • перфорација
    • Токсичен мегаколон
    • Акутен некторизирачки колитис
  • Плеврален емпием
  • Апсцес на белите дробови
  • Хепатобронхијална фистула
  • Перикардијален апсцес.

терапија

Стандард: Метронидазол 3 пати на ден 10 mg/kg телесна тежина (максимум 3 пати на ден 800 mg) i.v. или орално 10 дена (доза за возрасни и деца).

Во благи случаи: тинидазол 2 g/ден орално за 5 дена (деца: 30 mg/kg телесна тежина/ден, максимум 2 g на ден). Тинидазол повеќе не е одобрен во Германија, но може да се набави од странски аптеки (употреба надвор од етикетата)

Потоа третман со циста: Паромомицин 3 пати на ден 500 mg/ден p.o. над 9-10 дена (деца: 10 mg/kg телесна тежина/ден).

За бремени жени: индициран третман (сепак, 5-нитроимидазоли не треба да се дава во 1 триместар).

профилакса

Хигиена на храна (коцки мраз, салати, сладолед, отворени сокови)

Избегнувајте орално-анален сексуален контакт и наводнување на ректумот.

После нега

Следење на успешноста на терапијата: во случај на тешки курсеви: крвна слика, вредности на црниот дроб, параметри на холестаза и параметри на воспаление за време и по третманот, временски интервали според тежината на болеста.

Преглед на столица: 6 недели по завршувањето на третманот.

литература

  1. Annesley J (1828) Истражувања за причините, природата и третманот на најраспространетите болести на топла клима генерално. Лонгман, Рис, Орме, Браун и Грин, Лондон, том 2, стр. 247
  2. Бад, Г 1857 За болести на црниот дроб. Черчил, Лондон, Велика Британија
  3. Бурчард ГД и сор. (2003) Терапија на тропски болести по враќањето од патување. Интернист 44: 633-642
  4. Кареро ЈЦ и сор. (2019) Цревна амебијаза: 160 години од првото откривање и сè уште останува како
    здравствен проблем во земјите во развој. Int J Med Microbiol: 151358.
  5. Кучик ЦЈ и др. (2004) Чести цревни паразити. Лекарот Ам Фам 69: 1161-1168
  6. Losch FA (1975) Масивен развој на амебас во дебелото црево. Превод од оригинал на руски јазик. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392
  7. Трабелси Х и сор. (2012) Патогени амеби за слободно живеење: епидемиологија и клинички преглед. Патол Биол (Париз) 60: 399-405.

Препорачани написи

Окружено, цврсто, полусферично или асиметрично конфигурирано зголемување на супстанцијата (јазли> 1,0 .

Торасемид е п.о. и i.v. Применлив диуретик за јамка со група на сулфонамид во молекулата. С.

Клиничка манифестација на примарна или секундарна хиперурикемија во форма на акутен и хроничен артритис.

Инфекција со патогена амеба. Во рамките на родот Entamoebia, Entamoeba histolytica е најважен .

Упатување на член (10)

Дополнителни статии (14)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 15.11.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (6)

"Податоци-слика-height =" 1536 "податоци-слика-id =" 1601 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzAxLzNhNGNhMjMxLWU0NmItNDUwYy1hYmQ0LTZkODI2NGM5NmM4Ni8xNjAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 70a0d7f6501d53fa 'data-image-width =' 2048 '>

"Податоци-слика-height =" 1510 "податоци-слика-id =" 1602 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzExLzQ4MTQ1MWYyLWQwYTAtNDI3OC1hZTEwLThjZDA3N2YzYWIzNy8xNjAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c33030754896317e 'data-image-width =' 2068 '>

"Податоци-слика-height =" 1510 "податоци-слика-id =" 1603 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzE4L2Y5OGU0NmFmLWM1M2UtNDY4NC05Yjc4LTgwMjI4YTM0Y2JmMS8xNjAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f6268f72e3a6c3d2 'data-image-width =' 2068 '>

"Податоци-слика-height =" 1540 "податоци-слика-id =" 1604 "податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzIxLzY1MzM5NDNlLWRlMTEtNDc3ZS1hMWJkLTU2ZWJhNWVkNDkxYi8xNjA0LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = cbd98e36b4ef1bb7 'data-image-width =' 2080 '>

"Податоци-слика-height =" 1540 "податоци-слика-id =" 1605 "податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzI3L2MwYjgxMzIyLTMxMzAtNGZhMi1iYWRkLWE0OGQxYzNhMDg3MC8xNjA1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c914dd7c85407223 'data-image-width =' 2080 '>

"Податоци-слика-height =" 1540 "податоци-слика-id =" 1606 "податоци-слика-индекс = '5' податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzM0L2ZhMzJiODg0LWU2NGEtNGFlNC04MWE4LWVhOTMwZGE4NmVmNC8xNjA2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1c2b837900e06e79 'data-image-width =' 2080 '>