Амонијак - крвни тестови; Лабораториски вредности »

На прв поглед

Кога се испитува нивото на амонијак во крвта?

Зошто се испитува нивото на амонијак во крвта?
Да се утврдат зголемени нивоа на амонијак во крвта, да се разберат промените во свеста или да се дијагностицира хепатална енцефалопатија и Рејев синдром.

Во кои болести треба да се испита амонијакот?
Амонијакот треба да се испита во случај на промени во свеста или кома од непознато потекло; со постојано повраќање на новороденчиња или деца; Покрај тоа, во случај на изразена летаргија кај новороденчиња или околу една недела по вирусна инфекција, треба да се утврди вредноста на NH3.

Од кој примерок материјал е направен тестот?
Со ЕДТА плазма од примерок од крв. Серум не треба да се користи. Хепаринската крв е погодна за тестот; Амониум хепарин не доаѓа предвид.

Материјалот за примерок

Што се истражува?

Овој тест го одредува нивото на амонијак во крвта. Амонијак (NH3) е соединение произведено од цревни бактерии и телесни клетки за време на варењето на протеините. Како отпаден производ, амонијакот нормално се транспортира до црниот дроб, каде што се претвора во уреа и глутамин.

Уреата се транспортира до бубрезите во крвта и се излачува таму преку урината. Доколку овој циклус на уреа не функционира целосно, NH3 се акумулира во крвта и ја преминува крвно-мозочната бариера.

Во мозокот, амонијакот и другите соединенија метаболизирани од црниот дроб можат да предизвикаат хепатална енцефалопатија. Ова се ментални и невролошки промени што можат да доведат до конфузија, дезориентација, сонливост, па дури и кома и смрт.

Новороденчињата и децата со високо ниво на амонијак во крвта често повраќаат, се нервозни и се повеќе летаргични. Ако не се лекува, се јавуваат епилептични напади, отежнато дишење и на крајот губење на свеста и кома.

Нарушувањата во метаболизмот на амонијак можат да имаат неколку причини, на пример:

3Д илустрација на бубрезите

Ретки генетски дефекти на уреа циклус:Нарушување на еден или повеќе ензими кои се неопходни за претворање на амонијак во уреа.
Тешка болест на црниот дроб: Стекнатото оштетување ја ограничува способноста на црниот дроб да метаболизира амонијак. Акутни флуктуации на вредностите на NH3 се јавуваат кај пациенти со стабилно заболување на црниот дроб, особено по т.н. активирачки фактори (на пр. Гастроинтестинално крварење или електролитни нарушувања).
Намален проток на крв во црниот дроб:Амонијакот не стигнува до црниот дроб и не може да се распадне.
Рејев синдром: Акутно заболување кое влијае на крвта, мозокот и црниот дроб. Карактеристично е зголемувањето на вредностите на NH3 и падот на вредноста на глукозата во крвта. Рејевиот синдром ги погодува децата и помладите возрасни. Во повеќето случаи се јавува кратко време по вирусна инфекција и очигледно се активира и од ова. Децата со ацетилсалицилна киселина се изложени на зголемен ризик.
Неуспех на бубрезите: Бубрезите не можат да излачуваат уреа; ова доведува до зголемување на амонијак во крвта.

Тестот

За што се користи тестот?

Одредувањето на амонијак првенствено се спроведува за да се испитаат промените во однесувањето и свеста. Постојат и други достапни тестови (како што се гликоза, електролит и вредности на бубрезите и црниот дроб) за да се утврди причината за необјаснета кома, Рејев синдром или хепатална енцефалопатија. Овој тест може да се искористи и за утврдување на сериозноста на дефектот на ензимот во циклусот на уреа.

Некои клиничари користат нивоа на NH3 за да ја следат ефективноста на третманот за хепатална енцефалопатија, но овој пристап и неговите клинички придобивки се контроверзни. Бидејќи хепаталната енцефалопатија може да биде предизвикана од разни токсини во крвта и мозокот, нивото на амонијак во крвта не е поврзано со сериозноста на штетата.

Кога има смисла?

Кога е нарачан тестот?

Утврдувањето на вредноста на NH3 може да се изврши со a Новороденче се јавуваат кога симптомите како раздразливост, повраќање, летаргија и (епилептични) напади се јавуваат во првите неколку дена по раѓањето. Вредноста на NH3 исто така треба да се утврди ако детето ги развие овие симптоми околу една недела по вирусна инфекција и лекарот се сомнева во Рејевиот синдром.

Придружи се Возрасни Промени во карактерот, дезориентација, сонливост или дури и кома, вредноста на амонијакот треба да се утврди за да се објасни причината за овие промени. Ако пациентот со хронично заболување на црниот дроб акутно се влошува, тестот за амонијак е индициран заедно со другите тестови за функцијата на црниот дроб.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Значително зголемената концентрација на NH3 во крвта покажува дека телото повеќе не може ефикасно да метаболизира и да лачи амонијак. Сепак, тие не кажуваат ништо за причината. Кај децата, многу високи вредности се поврзани со наследно нарушување на уреалниот циклус, но исто така можат да бидат поврзани со фетална еритробластоза (M. haemolyticus neonatorum). Умерено краткорочно зголемување на нивото на амонијак е релативно честа појава кај новороденчињата; тука вредностите можат да растат и паѓаат без каузално идентификувани симптоми.

Зголемените нивоа на NH3 заедно со намаленото ниво на гликоза во крвта укажуваат на Рејевиот синдром кај симптоматски деца и адолесценти. Зголемените концентрации исто така можат да укажат на претходно неоткриен дефект во циклусот на уреа; оштетување на бубрезите или црниот дроб е исто така можно кај деца и возрасни. Акутна или хронична болест често делува како активирач и предизвикува концентрацијата на амонијак да се искачи до вредностите што ослабениот пациент може да ги разгради само со тешкотии.

Хепатална енцефалопатија не е исклучена со нормални вредности на амонијак: Другите производи за деградација стануваат под знак прашалник како причина за промена на состојбата на постоење и свест; покрај тоа, нивото на NH3 во мозокот може да биде многу пати поголемо отколку во крвта, така што е тешко да се заклучат симптомите од нивото на амонијак.

корисни информации

Што друго треба да знаете?

Одредени лекови можат да влијаат на вредностите

Зголемени вредности на амонијак, исто така, може да се забележат кај:

Гастроинтестинално крварење: Крвните клетки се хемолизираат (растворени) во цревата и се ослободуваат нивните протеини;
мускулно преоптоварување:Активните мускули произведуваат NH3 и го реапсорбираат кога мируваат;
различни, премногу цврсти или предолги Складирање кога земате крв;
земајќи одредени Лекови (на пример, барбитурати, дируетика и наркотични средства; исто така, алкохол и пушење).

Намалени нивоа на амонијак се јавуваат при хипертензија и при земање на некои антибиотици (на пр. Неомицин).

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Употребата на ЕДТА плазма се препорачува за одредување на амонијак. Исто така, може да се користи плазма на хепарин. Вредностите што се превисоки се одредуваат во серумот. Кај EDTA плазмата и EDTA целата крв, примерокот е стабилен само 15 минути на собна температура, два часа на 4 ° C и три недели на -20 ° C.

Референтен опсег

Референтен опсег возрасни: 16 - 53 μmol/l, сепак референтниот опсег може да варира од лабораторија до лабораторија или со различни методи, бидејќи не постои стандардизација на референтните опсези. Референтните опсези валидни за наодите треба да бидат дадени во лабораториските наоди. Постои силна зависност од возраста на референтните опсези.

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики

Амониум хепарин не смее да се користи. Мора да се спречи контаминација на примерокот со пот (амонијак).

Вредностите на амонијак, исто така, може да се утврдат во артериската крв; сепак, овој метод се користи далеку поретко. Постојат докази дека артериската определба е клинички порелевантна. Упатствата препорачуваат артериска определба за откривање на хепатална енцефалопатија. Мислењата на експертите за тоа дали оваа постапка е соодветна, варираат.

Труење со амонијак?

Дали е определување на вредностите на NH3 за да се утврди труење со амонијак или да се наб obserудува неговиот тек?

Не Ова нема никаква клиничка употреба. Во повеќето случаи, амонијакот е локално штетен и корозивен или ги иритира областите со кои доаѓа во контакт. Концентриран индустриски NH3, течен или парен, предизвикува потешки изгореници од разредениот амонијак во домаќинството, но и двете форми ги оштетуваат очите, кожата, респираторниот тракт, устата, грлото и стомакот ако се проголта.