Анален карцином - инциденца, анатомија, причини и превенција ДКГ
Аналниот карцином е малиген тумор на аналниот канал. Аналниот карцином е релативно редок во споредба со карциномот на дебелото црево (еден до два проценти од сите карциноми на дебелото црево). Одредени сексуално преносливи болести и хронични инфекции се меѓу факторите на ризик за нивно развивање. Womenените се разболуваат двапати почесто од мажите. Типични симптоми се депозити на крв на столицата, болни движења на дебелото црево и чешање во аналната област. Слични поплаки може да се појават и со хемороиди.
Сите поплаки секогаш треба да се разјаснат со проктолошки преглед. Дигитален преглед на анусот и тест за таканаречена скриена (окултна) крв во столицата се вршат во Германија како дел од прегледите за рано откривање.
Анатомија на анус и видови на рак
Анусот или аналниот канал е надворешниот крај на дебелото црево и се протега од кожата на аналниот раб до ректумот или преминот во мукозната мембрана на ректумот. Над внатрешната граница (linea dentata) често има таканаречени базалоидни карциноми, во сквамозен карцином во аналниот канал и на границата до надворешната кожа таканаречени тумори на аналната маргина како сквамозен карцином или многу поретки аденокарциноми. Карциномите на аналната маргина често се разликуваат подобро и се јавуваат почесто кај мажите, додека карциномот на аналниот канал е почест кај жените. Разликата е корисна затоа што третманот следи друга стратегија. Околу две третини од сите анални карциноми се сквамозен карцином.
Туморите на аналните маргини се карциноми на кожата и се класифицираат и третираат соодветно. Строго кажано, аналниот карцином е тумор на аналниот канал. Ова започнува 2 см над забната линија (внатрешна граница до ректумот или ректумот) и се протега до преминот од перианалната кожа на влакнестата кожа. Приближно 75% од туморите на аналниот канал се сквамозен карцином. Според класификацијата на СЗО, од 1996 година не се прави разлика помеѓу базалоиден и сквамозен карцином. Терминот клоакоген карцином често се користи синонимно за сквамозен карцином на аналниот канал. Овие хистолошки спецификации немаат никакво влијание врз шемите за терапија.
Причини и фактори на ризик
Развојот на анален карцином е поврзан со инфекција од хуман папилома вирус во 80-85% од случаите. Во оваа група ДНК вируси, таканаречените „високо ризични“ типови (особено ХПВ 16, 18, 31 и 33) се поврзани со карциноми на грлото на матката, вулвата и анусот. Вирусите се пренесуваат сексуално. Додека „ниско ризичните“ ХПВ се главната причина за бенигни израстоци на кожата во форма на брадавици во пределот на гениталиите, инфекциите со „високоризични“ подвидови често доведуваат до сквамозен карцином преку средни фази. Слабеењето на имунолошкиот систем предизвикува забрзан развој на рак како резултат на намалена одбрана на туморот. Затоа, пациентите со СИДА, пациенти со трансплантација или пациенти кај кои имунолошкиот систем е терапевтски потиснат од други причини, имаат зголемен ризик од развој на рак на аналот. Други фактори на ризик вклучуваат незаштитен анален однос и пушење.
превенција
Бидејќи развојот на анален карцином може да биде поврзан со сексуално преносливи вирусни инфекции, внимателна сексуална хигиена, како на пр. употреба на кондоми. Инфекцијата со ХПВ вируси кои предизвикуваат рак, исто така, може да се спречи со вакцинација. Од 2007 година, имунизацијата против висок ризик ХПВ се препорачува за девојчиња од 12 до 17 години. Се претпоставува дека бројот на претходници на рак поврзан со ХПВ ќе се намали до 75% како резултат на вакцинацијата. До 80% од аналните карциноми може да се спречат со рана активна имунизација.
Депозитите на крв на столицата и чувството на чешање и печење во аналниот дел може да бидат рани знаци на рак на аналот. Бидејќи порано е откриен и третиран карциномот, толку се поголеми шансите за закрепнување, ваквите поплаки треба веднаш да се разјаснат.
Оток:
A. Schmieder: Analkarzinom, во: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (Eds.): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препораки за терапија 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 82-85
Кристијан Виттекинд, Ханс-Јоаким Мејер (Hrsg.): TNM: Малигер на Класификација Туморен, Вајли-ВЦ Верлаг 2010
Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006
Институт Роберт Кох (Ур.): Рак во Германија 2005/2006 година. Фреквенции и трендови, Берлин 2010 година
Последно ажурирање на содржината на: 09/10/2014