Анализа на виртуелна колоноскопија
Виртуелна колоноскопија (КТ колоноскопија) е процедура за сликање која користи компјутерска томографија за да направи две и тродимензионални слики од внатрешноста на дебелото црево и ректумот, со што се елиминираат болката, непријатноста и скромноста поврзана со класичната колоноскопија.
Постапката обезбедува 3Д реконструкција на луменот на дебелото црево и може да се користи за скрининг и дијагностицирање на цревни заболувања - полипи, дивертикули, стриктури, фистули, тумори. Виртуелна колоноскопија може да се изврши и со употреба на слики стекнати со МНР. Методот открива лезии над 10 мм. Клиничките студии покажаа дека 90% од лезиите откриени со класична колоноскопија може да се идентификуваат со виртуелна колоноскопија.
Виртуелен колоноскопски преглед вклучува КТ-слики на абдоменот. Така, пациентот ќе биде сместен во спирална КТ машина, првично во дорзален декубитус (седи на грб), а потоа во вентрален декубитус (седи на стомак). ЦТ-машината ќе добие пресеци на стомакот со лизгање на масата кон скенерот, а сликите последователно ќе се обработуваат на компјутерот со помош на специјален софтвер со цел да се постигне тродимензионална реконструкција на внатрешната површина на дебелото црево. За време на стекнувањето на слики, од пациентот ќе биде побарано да го задржи здивот за да се спречи нарушување на сликата.
Постапката се изведува со средство за контраст администрирано орално (гастрографин). Понекогаш може да биде потребна интравенска администрација на јодирани средства за контраст.
Прегледот трае околу 10-20 минути, е безболен, но зрачи (ако се користи КТ-слика за стекнување). За време на прегледот не е потребна седација, бидејќи станува збор за абдоминален КТ преглед. Пациентот може да продолжи со нормална активност по постапката. До степен до кој се потребни сомнителни лезии за кои е потребна конвенционална колоноскопија за дијагностицирање, ова ќе се изврши истиот ден доколку подготовката на пациентот е задоволителна.
Виртуелната колоноскопија е неинвазивна, безболна и може исто така да потенцира болести на другите интраабдоминални органи (да биде целосен КТ скен на абдоминалниот под). Отсуството на воведување на колоноскоп преку ректумот, а потоа низ целото дебело црево е главната предност во однос на пациентот. Покрај тоа, кај 10% од пациентите конвенционалната колоноскопија не успева да помине подалеку од десната (хепатална) флексија на дебелото црево и не ја визуелизира проверката, додека виртуелната колоноскопија обезбедува слики на целиот интестинален лумен, од ректумот до илеоцекалниот вентил. Друга предност на виртуелната колоноскопија е тоа што трае помалку од ендоскопска колоноскопија или иригографија (бариумска клизма).
Лошите страни на виртуелната колоноскопија се ризикот од алергиски реакции на јодиран агенс за контраст, дозата на зрачење на која е подложен пациентот и недостатокот на можност за биопсија или терапевтски гестови (на пр. Полипектомија). Затоа, ако се идентификуваат лезии кои бараат биопсија за дефинитивна дијагноза или се препорачува ресекција, исто така, ќе се изврши класична колоноскопија. Друго ограничување на виртуелната колоноскопија е тоа што дава помалку детали отколку ендоскопската постапка, така што полипите помеѓу 2 и 10 мм може да не се појават на 3Д-слики за реконструкција.
За оптимална визуелизација на цревниот лумен и лезии на ова ниво и да се избегнат забуни како што се полипи - измет, неопходен е ригорозен препарат за да се обезбеди целосно чистење на дебелото црево. Подготовката се состои од наводнување во последните 24 часа (вода, чај, супа, овошен сок; оброк со месо е дозволен до ручек ден претходно) и Фортранс попладне пред прегледот. Растворете 4 кесички Фортранс во 4 литри вода што резултира со раствор што пациентот мора да го консумира полека, 4-6 часа; Растворот Фортранс ќе предизвика повеќе столици, дијареја, последната од нив е водена. Со цел да се зголеми подносливоста на потрошувачката на раствор Фортранс и со тоа усогласеноста на пациентот со подготовката на дебелото црево (што е од суштинско значење за успехот во истрагата), се препорачува да се консумираат овошни сокови (лимон, грејпфрут) после/истовремено со прочистување. Вечерта во 21 часот се консумира раствор на гастрографин 60 ml со 250 ml вода. Лаксативи (Далколакс, супозитории) и клизма за евакуација, исто така, може да се препорачаат 2-3 часа пред прегледот.
Во однос на диетата претходниот ден, забранети се сирења, масно месо, млеко, свежо овошје и зеленчук, храна богата со растителни влакна, сок од портокал, домати или сливи.
Исто така, за оптимизација на сликите на цревниот лумен, пред прегледот, ќе се изврши здив на воздух за дистензија на дебелото црево (КТ пневмоколон). Воздухот се инсуфилира со помош на цевка што се вметнува низ ректумот, со претходната администрација на спазмолитик.
Иако теоретски може да биде замена за ендоскопска колоноскопија, намалената точност при идентификување на лезиите под 10 мм, зрачењето на кое е подложен пациентот и отсуството на можност за биопсија или терапевтски гестови ја ограничуваат клиничката употреба на виртуелна колоноскопија:
- надзор на сомнителни полипи
- скрининг за полипи и колоректален карцином
- проценка на пациенти со колонозни стенози (над кои не може да помине колоноскопот)
- истовремено потенцирање на други екстраколонијални лезии (на пр. лимфаденопатија, метастази, васкуларни абнормалности)
- истрага на пониско дигестивно крварење
- истражување на причината за синдром на хронична малапсорпција
- следење на еволуцијата на лезиите кај инфламаторно заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис)