Анализата на случајот во мултидисциплинарен тим е од суштинско значење - Медицински живот
Активниот мултидисциплинарен тим има важна улога во управувањето со онколошкиот пациент, рече д-р Дана Лусија Стенчулеану, вонреден професор по неодамна завршеното издание на Деновите на институтот за онкологија „Проф. Д-р Александру Трестиореану “Букурешт. Овој тим ја воспоставува и првата терапевтска стратегија, стратегија која има прогностичка улога.
Како се изведуваа работите од најновото издание на Деновите на ИОБ (бр.: Со 900 учесници)?
Тоа беше уникатен научен настан, бидејќи се одржа во областа на администрацијата на Институтот, што е со надворешно коло, без врска со пациенти, така што беа запазени правилата за растојание. Во конгресниот сет имавме три студија преку кои може да обезбедиме онлајн пренос на настанот, со неколку снимки направени надвор од конгресот.
Имаше тема што предизвика голем интерес?
Она што го прави Онколошкиот институт беше дискутирано на сесиите фокусирани на интердисциплинарноста, бидејќи ракот се управува во тим мултидисциплинарен, без кој не можете да имате правилно однесување. Нашите курсеви велиме дека првиот терапевтски чекор, првата терапевтска стратегија има прогностичка улога, може да влијае на преживувањето. И мултидисциплинарниот тим е важен за да се постигне најдобрата терапевтска шема. Затоа, настанот беше наречен „Интердисциплинарни перспективи во онколози".
Написот продолжува по препораките
Интервјуа
Комплексноста на ветеринарот
Интервјуа
COVID-19 пандемија: предизвик по предизвик
Онкологијата е капа со повеќе специјалитети и повеќе специјалисти и суперспецијалисти. Мултидисциплинарниот тим може да вклучува биолог, анатомопатолог, психолог, медицински онколог, радиотерапевт и хирург. Се обидовме малку да ја разбереме улогата на молекуларната комисија, бидејќи зборуваме за персонализирани терапии, а потоа зборуваме за молекуларни определби и избор на правилен третман за пациентот пред нас, што не може да се направи самостојно.
Вклучување на резидентни лекари
Како ја согледавте вклученоста на лекарите во настанот?
Како прво, сакам да го споменам ентузијазмот на резидентните лекари, на неколку специјалности, не само на медицинска онкологија, туку и на радиотерапија, хирургија и не само на Онколошкиот институт, туку и на други болници. Мислам дека можеби најважната работа беше вклученоста на докторите-резиденти, бидејќи тие се обидуваат да го пренесат она што го правиме и тие се оние кои ги обучуваме како специјалисти. Се разбира, ништо не е совршено и веројатно можеме да имаме поголема интеракција, но мислам дека нивното присуство значеше многу за нас, оние кои работат во образованието.
Нашата активност може да не биде иста ако немавме со нас, барем во големи институции, докторите-жители, кои не одржуваат активни, ни помагаат во медицинскиот акт. Се разбира, тие беа оние кои имаа многу презентации на случаи. Во медицинската онкологија можете да направите споредби помеѓу она што го правите и резултатите од меѓународните студии, може да презентирате резултати од токсичност, резултати од епидемиолошки студии. Не можеме да зборуваме за клиничките испитувања што ги имаме во тек, тие се доверливи податоци. Ние често сме мали, безначајни делови од повеќецентрична меѓународна студија, но ние сме тука со нашите пациенти и нашата желба да бидеме присутни во Европа и во светот.
Недостаток на централизација на клиничките испитувања, главен дефект на Романија
Што можете да ни кажете за нашето учество во овие студии?
Ние сме присутни во многу клинички испитувања. Се разбира, Романија има голем дефект, ги нема централизирано, прикажани и јас сакам да ги има централизирано барем во ИОБ. Но [би било корисно] низ целата земја бидејќи тоа е грев, има пациенти или дури и лекари кои дознаваат премногу доцна за таа клиничка студија. Ние се јавуваме и ги прашуваме нашите колеги: "Дали имате клиничка студија за оваа категорија на пациенти?". Се разбира, пандемијата запре не само за нас, туку и за сите клинички испитувања, бидејќи тие вклучуваат поголема интеракција со пациентот, неговото присуство во болница. Повеќето се уште се во мирување, само пациентите кои биле на третман го продолжиле тоа. Оние што беа во периодот на скрининг беа ставени во мирување за учество во студијата.
Тоа би можело да стори повеќе за референтните центри во ширењето на добра практика на национално ниво за превенција и третман на карцином?
Центарот за упатување не само што треба да обезбеди соодветен стандард на третман, мултидисциплинарност, туку и да ја пренесе писмената индикација за пациентот, каде што може да биде доста тешко за пациентот да дојде во центарот за упатување. Мислам дека ако референтните центри беа во можност да го стандардизираат терапевтското однесување, тоа би било совршено. Секако, работиме според упатствата, европските усогласени со американските упатства, кои заедно го носат стандардот за пациентите.
Дискутираме дали сакаме да имаме можеби поголема инциденца во раните фази и помалку метастатски и локорегионално напредни фази, а потоа треба да имаме можеби повеќе скрининг, поголема превенција - и тоа се работи што припаѓаат на општеството само по себе. Општеството значи сè.
Персонализација на терапијата според молекуларните промени
Кои би биле големите промени во третманот на рак?
Работите се променија во терапевтското однесување, анализата на случајот во мултидисциплинарниот тим е од суштинско значење. Имунотерапијата силно заостанува и тоа не значи само монотерапија, но најчесто тоа значи имунолошки третман во комбинација со хемотерапија, хормонска терапија, насочена терапија, радиотерапија, така што станува збор за многу брза динамика во терапевтското спроведување на карцином.
Пред 6-8 години започнавме да зборуваме за персонализирана терапија, сега зборуваме за персонализација според молекуларните промени на соодветниот тумор, што е сосема поинаква перспектива од гледна точка на третманот. Се разбира, има и други дискусии поврзани со решавањето на овие анализи, но јас сега нема да зборувам за тоа, но само ќе го кажам ова: дека денес, во повеќето случаи, не можеме да третираме пациент без резултати од молекуларна биологија.
Значи, третманот е резултат на комплекс од комисии - треба да биде а комитет молекуларна терапија, мултидисциплинарна комисија која треба да вклучува мноштво специјалисти во зависност од локацијата на туморот.
И за решавање на имунотерапија?
Дури и ако некои од овие третмани преку имунотерапија тие сè уште не се надоместени во Романија, тоа не значи дека ако пациентот им дозволи, тој не ги применува. Тие се одобрени од ЕМА, секако дека надоместокот оди побавно, но за разлика од другите земји, имаме доста молекули кои се надоместуваат, а некои ќе бидат вратени.
Онколошките болници се структурирани поинаку од останатите институции, токму поради спецификите на нашите пациенти.
Во пракса, колку е тешко мултидисциплинарниот тим да функционира?
Отсекогаш сум велел дека може да има формални тимови и вистински, активни тимови. Формално, постои законодавство и нормално мултидисциплинарниот тим мора да се состане, имајќи ги документите на пациентот. Многу пати, неговите членови се среќаваат. Можеби во овој период телемедицината може да интервенира и да ни помогне повеќе во овој поглед, но има многу да се каже, за лекарите може да биде полесно, но за пациентите со карцином може да биде потешко да се користат. Се разбира, работите се прават во лет, но мислам дека е многу изводливо.
Постојат места каде што мултидисциплинарниот тим навистина работи, а можеби и луѓето не се среќаваат секој ден, но неделно, и ако не се сретнат физички, тие се среќаваат преку Интернет и се обидуваат да го постигнат она што се нарекува терапевтска индикација и мултидисциплинарна комисија. Очигледно, однадвор може да изгледа многу лесно, но во реалноста може да биде комплицирано, но не и невозможно.
Забележавте промена, пациентите доаѓаат во помалку напредни фази во ИОБ?
Со развојот на приватната медицина, многу случаи стигнуваат до Институтот во напредни форми на болести, со продолжување на еволуцијата. Нема што да критикувам, бидејќи човекот секогаш оди таму каде што мисли дека е најдобро за него. Но, и приватно можете да направите мултидисциплинарен тим, и патем телемедицина, можеме да го сториме тоа дури и со приватни клиники. Постојат многу места каде што може да се третираат барем лесни форми, така што оние кои доаѓаат во Институтот се оние со големи проблеми. Ова не значи дека немаме случаи во рана фаза. Но, во последно време инциденцата на сериозни и многу сериозни случаи е зголемена.
Вие би можеле да комуницирате со приватни клиники?
Тоа е идеја што ми дојде неколку пати. Луѓето ја имаат оваа достапност. И во големите приватни клиники има мултидисциплинарни тимови и комисија за терапевтски индикации. Се разбира, зборуваме за трошоци, не би сакал да навлегувам во ова поглавје. Кога сè е направено со дневна хоспитализација, многу е полесно да се носи материјал за придонесот. Штом болеста напредува и на пациентите им е потребна постојана хоспитализација, работите не се толку едноставни. Мислам дека е потребно повеќе медицинско образование и кај пациентите.
Колку повеќе сме обединети, толку подобри резултати ќе имаме. Колку повеќе превенција правиме, толку помалку напредни карциноми ќе имаме и пациенти кои ќе бидат многу поусогласени со третманот.
Тагови: тим интердисциплинарен мултидисциплинарен онколози имунотерапија надоместок БИОМАРКЕРИ телемедицина комитет