Анализи при проценка на црниот дроб
Преглед
Црниот дроб е суштински орган кој ни помага да метаболизираме супстанции од покомплексни форми до форми прилагодени на потребите на организмот, орган кој е вклучен во активирање на лекови или цела низа супстанции што можат да влијаат врз нас доколку немаше црнодробна бариера.
Оваа бариера дава друга суштинска улога на црниот дроб, имено, како во поодлучен израз: тоа е „нашата постројка за третман на отпад“ што зема сè што е штетно во човечкото тело и го претвора во соединенија што можат да се елиминираат со столче или урина, без да влијае на остатокот од органите или ткивата што треба да патуваат сè додека не се елиминираат од телото.
Проценка и анализа на добрата функционалност на црниот дроб може да значи работа на финост, бидејќи малите промени во тестовите на црниот дроб можат да сокријат потешки или помалку сериозни болести, но со текот на времето можат сериозно да го оштетат црниот дроб и не само.
Тестовите на црниот дроб се однесуваат на збир на крвни тестови што ги проценува производите од црниот дроб и нивното присуство во крвта во одредена количина, токму оваа нормална функционалност на црниот дроб.
На овие може да се додаде и едноставен клинички преглед во кој со палпација се проценува хепаталното разграничување и неговата големина во рамките на физиолошките граници или анализа на слики како што е ултразвук во кој може да се процени големината, конзистентноста и присуството или отсуството на дополнителни патолошки формации (на пр.: цисти). Ултразвукот на црниот дроб може да се подобри со анализа на ехо-доплер, а со тоа исто така може да се процени количината на крв во ткивата на црниот дроб.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Тестови на крв
Крвната слика е неопходна анализа од прва рака препорачана при каква било функционална анализа на кој било орган на кој ако му се додаде целосен јонограм (т.е. анализа на јон: Na, K, Cl, Ca, Fe, Mg) може да се оцени генерално, но лесно се препознава за дисфункции на кое било ниво, вклучително и хепатална.
Хемолеукограмот е исто така важен во функцијата на црниот дроб, особено според бројот и големината на еритроцитите, како и хематокритот, но исто така и со анализа на елементите вклучени во коагулацијата, имено тромбоцитите, тука се однесува на бројот на тромбоцити, бројот на тромбоцити или тромбоцитите.
- албумин:
Албумините ќе се намалат кај хронични заболувања на црниот дроб, како што е цироза, но не се протеини со висока специфичност, бидејќи тие не се присутни само во црниот дроб, туку и во бубрезите. Тешкото намалување на овие албумини исто така ќе демонстрира непосредна близина на производството на абдоминални асцити, односно има и прогностичка улога на патологијата.
Албуминот ќе има патолошки вредности и кај цироза на црниот дроб и кај нефротски синдром, односно при оштетување на бубрезите. Нормалната вредност на албуминот е 3,5-5,3 g/dL.
Амониумот е супстанца која мора да се метаболизира во црниот дроб, односно да се трансформира од ова многу токсично соединение во телото и да се транспортира до бубрезите каде што треба да се елиминира. Амониумот треба да се метаболизира и претвори во уреа со цел да не се предизвика прекумерно оштетување на бубрезите, како што се откажување на бубрезите и многу повеќе.
- Билирубин (целосен, директен и индиректен):
Билирубин е метаболит на хемоглобин, затоа поради оваа причина вредноста на хемоглобинот во крвната слика е важна за соодветна корелација на двете анализи. Оштетувањето на црниот дроб ќе ја намали способноста на билирубин да се зема од крвта, што ќе се зголеми во крвта и може да доведе до зголемување на количината на билирубин во крвта.
Зголемениот билирубин може да покаже вирусен хепатитис, токсичен хепатитис, цироза на црниот дроб или рак, но исто така и нарушена функција на црниот дроб поврзана со жолчката (оштетување на жолчното кесе, како што се камења во жолчката, холестаза или воспаление на ова ниво наречено холециститис).
Билирубинот ќе се излачува преку жолчката и ќе му даде жолта боја - поради оваа причина таквата состојба ќе даде зеленикава жолтица, односно жолтица со зеленикава нијанса. Нормалната вредност на билирубин е 0,1-1,0 mg/dL, а физиолошката вредност на директен билирубин е 0,1-0,4 mg/dL
- Холестерол (вкупен, HDL и LDL):
Вкупниот холестерол, но исто така и оној расчленет на ХДЛ и ЛДЛ претставува концентрација на липиди (во општа форма), а во метаболизмот на липидите најинволвиран е црниот дроб преку лачењето на жолчката, што е главната супстанца на метаболизмот на липидите.
Така, како зголемување на холестеролот, но исто така и на ХДЛ, ЛДЛ ќе покаже хепатална неспособност да ја исполни својата метаболичка функција во физиолошките параметри, но што може да открие големи компликации за последователните срцеви, кардиоваскуларни и други патологии.
- Алкална фосфатаза:
Овој ензим се наоѓа во многу висцери и ткива во телото, како што се коските, бубрезите, цревата и црниот дроб. Ако има зголемување на алкална фосфатаза, тоа не мора да открие оштетување на црниот дроб, но може да биде показател во овој поглед, затоа подетална анализа на црниот дроб и остатокот на висцерите.
Нешто повисоката специфичност на зголемувањето на алкалната фосфатаза е дадена со ко-присуство на ова зголемување заедно со механичка жолтица како симптом.
Алкалната фосфатаза е исто така важен индикатор во проценката на оштетувањето на жолчното кесе или функцијата на црниот дроб во однос на лачењето на жолчката.
Суштински информации за биопсија на црниот дроб
Хепатална енцефалопатија или хепатална кома
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Нормалната вредност на алкалната фосфатаза е 30-120 u/L.
GGT е покачен ензим на црниот дроб, специјално познат како алкохолен ензим бидејќи е покачен особено кај хронични корисници на алкохол.
Така, кај алкохолна цироза на црниот дроб, GGT ќе се зголеми.
Вирусно или токсично оштетување на црниот дроб, имено токсичен хепатитис или вирусен хепатитис (А-Е) ќе предизвика зголемување на нивото на ГГТ.
Нормалната вредност на GGT е 0-42 u/L.
- Маркери на тумор на црн дроб, Иако постои можност за вршење биопсија за земање примероци од ткиво, во одредени ситуации оваа биопсија е забранета за ризик од дисеминација и тогаш е потребно да се анализира присуството на овие маркери специфични за туморите на црниот дроб.
- Вирусни маркери на црниот дроб: Овие вирусни маркери како AgHBs, AgHBc, HCV итн. се маркери кои сакаат да откријат присуство на антиген или специфично антитело во случај на инфекција со вирус на хепатитис (Б, Ц, итн.).
- протромбин:
Протромбинот е производ на црниот дроб, па доколку овој протромбин има мала вредност, тоа значи низок метаболички капацитет на црниот дроб, како резултат на тоа, откажување на црниот дроб. Вредноста на протромбинот може да се анализира со INR или други тестови кои се однесуваат на способноста на крвта да изврши соодветно згрутчување. Вредноста на протромбинот ќе бара дополнителна анализа во тестовите за коагулација и анализа на факторите на коагулација.
- Трансаминази (TGO/AST):
ТГО исто како ТГП ќе се најде во мускулите, но исто така и во црниот дроб, така што ова зголемување на ТГО ќе се најде во случаи слични на зголемувањето на ТГП, т.е .: цироза на црниот дроб, вирусен или токсичен хепатитис, хепатална стеатоза или во случај на уништување на мускулното ткиво.
Нормалната вредност на TGO (AST) е 6-40 u/L.
- Трансаминази (TGP/ALT):
TGP, вториот најчест ензим на црниот дроб кај трансаминазите.
Зголемувањето на TGP се постигнува физиолошки во ментален напор, но особено интензивно и продолжено физичко, или во случај на оштетување и уништување на мускулите. TGP се наоѓа не само во црниот дроб, туку и во мускулите и поради оваа причина ќе се најде во високи вредности во случај на уништување на мускулите.
TGP исто така може да се зголеми кај хепатитис бидејќи зборуваме за акутен или хроничен, тој ќе се зголеми како резултат на присуството на вирусен агенс на хепатитис (А, Б, Ц, Д, Е, итн.), но исто така и во случај на акутен токсичен хепатитис, т.е. како резултат на внесување на хепатотоксичен агенс (случајно или намерно) во случај на акутен алкохолизам.
Во случај на оштетување на црниот дроб, како што се хепатална стеатоза (замастен црн дроб) или цироза на црниот дроб, TGP повторно ќе се зголеми.
Трансминазите треба да се анализираат кумулативно во однос на едни со други, така што односот на TGO и TGP, доколку е совршено еднаков, може да открие мала исхемија на црниот дроб. Ако односот на ТГО и ТГП е поголем од 3, тогаш тоа е поврзано со алкохолен хепатитис и што исто така ќе предизвика дефицит на фосфатаза.
Ако односот на ТГО и ТГП е помал од 1, тоа може да покаже хепатитис предизвикан од лекови, но исто така открива уништување на хепатоцитите.
Сепак, овие тестови кои откриваат трансаминази, т.е. TGO и TGP, мора да се анализираат во врска со ултразвук и низа тестови: GGT или билирубин.
Ултразвук на црн дроб
Анализа на слики на црниот дроб за да се процени големината и конзистентноста на црниот дроб, така што ултразвукот на црниот дроб може да дијагностицира или потврди дијагноза на хепатална стеатоза, односно преголема конзистентност на црниот дроб и маснотиите (замастен црн дроб);
Вирусен хепатит Ц (етиологија, симптоми, ризик фактори, начин на пренесување и алгоритам на третман)
Цироза на црниот дроб
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Зголемениот волумен на црниот дроб е специфичен за зголемување на големината и волуменот преку механизмот за повратни информации, односно во случај на дисфункција или недоволно функционирање на црниот дроб ќе се обиде да ја компензира инсуфициенцијата со зголемување на неговиот волумен и зголемување на бројот на хепатоцити, што тие не мора да бидат функционални.
Доплер ултразвукот исто така ќе ја анализира васкуларизацијата на црниот дроб ќе може да го анализира функционирањето на портоваскуларната васкуларизација или протокот на крвните садови на ниво на порталната вена. Ако протокот во оваа портална вена се зголеми, тоа исто така ќе се материјализира преку зголемување на дијаметарот на порталната вена, што открива дека порталниот притисок се зголемува како резултат на откажување на црниот дроб.
Преку класичен ултразвук, но и доплер, може да се открие присуство на камења во жолчката (жолчни камења), што може да се забележи за дијагностички цели, но исто така може да се измери за да се процени сериозноста на жолчните камења.
Во случај на сомневање за абдоминален асцит, односно за акумулација на течност од асцит што претставува неефикасна дренажа на лимфата или многу зголемено уништување на ткивото, може да се забележи ултразвук, оваа течност за асцит.
Присуство на дополнителни формации (на кои може да биде потребно да се додаде супериорна техника за сликање, како што се КТ или МРИ за потврда) за да се потврди присуството на јазли на црниот дроб, тумори на црниот дроб, малигни и бенигни тумори, присуство на хидатидни цисти, цисти кои се токсични не само за црниот дроб, туку можат да мигрираат и да достигнат други висцери каде што можат да предизвикаат уште посериозни патологии.
Биопсија на црн дроб
Анализа што треба да се изврши по ултразвук на стомакот и во кое е забележано дека на хепатално ниво има присуство на формации кои се со различни форми на ткиво: бенигни, малигни тумори, цисти и за дефинитивна дијагноза може да се постави по медицинска препорака за земање мал дел од ткивото со едноставна биопсија за микроскопска анализа и утврдување на природата на ткивото.