Анална пукнатина; галаксија

Аналната пукнатина е прекин на обвивката на аналниот канал, што може да предизвика светло црвено крварење, видливо на тоалетна хартија, а понекогаш и на тоалетна чинија. Во нетретираната пукнатина, рабовите и дното се прекриени со сврзно ткиво со изглед на сентинелни папили. Патем, вклучени се и нервни завршетоци, кои спречуваат лузни и го објаснуваат појавувањето на синдром на хронична болка.

анална

симптом
Пациентите со анални пукнатини имаат силна болка, со нивно засилување за време на дефекацијата. Болката може да биде краткотрајна, а понекогаш и да трае и неколку часа е толку силна што некои пациенти избегнуваат дефекација, што може да доведе до запек. Запек предизвикува отстранување на тврда, зголемена столица, што дополнително ја влошува локалната клиника. Мало крварење, анален пруритус (чешање), секрети со смрдлив мирис, може да се појават како резултат на анална пукнатина.
Аналната пукнатина се јавува приближно кај еден од 350 возрасни лица и е подеднакво честа и кај жените и кај мажите.
Возрасната категорија е 15-40 години, но може да се појави и кај деца и постари луѓе.

Причини за анални пукнатини
• Хроничен запек
• Принудување на нужда (тврда, сува, голема столица)
• Честа дијареја
• Анален секс или проширување на аналниот канал
• Воведување на туѓи тела во анусот
• Дефектни навики за дефекација
• Спастичен сфинктер (премногу силна контракција на аналниот мускул)
• Лузни во аноректалната област
• Постоечки медицински состојби (Кронова болест, колитис, сексуално преносливи болести, итн.)

Дијагностика
Деталната историја може да сугерира присуство на анална пукнатина, а внимателно испитување на аналната област може да го потврди присуството на пукнатина. Ако еверзијата на аналната мукоза е недоволна за да се утврди пукнатината, потребна е видео анускупија.
Во видеоанускопија, акутните анални вретена имаат изглед на линеарна руптура, хроничното е придружено со сентинелна папила, има задебелени рабови, хипертрофична анална папила, лоцирана на горниот дел од пукнатината, на аналниот канал.
Видеоанускопија и/или видеоректоскопија се истражувања извршени со оптички апарат, кои овозможуваат правилно утврдување на дијагнозата и исклучуваат присуство на посериозна аноректална состојба. Се изведува во проктолошки услови на канцеларија по специјална обука.

Третманот може да биде локален и/или хируршки. Локален третман се препорачува кај акутни пукнатини со успех од 70-90% од случаите и времетраење од 3-4 недели.
Современиот третман вклучува како прва опција примена на специјални масти, со ефект на намалување на спазам на сфинктерот со успешна стапка од 60%.
Во случај на неефикасност, постојат современи алтернативи, кои вклучуваат фисуректомија на радиофреквенција. Операцијата се изведува под локална анестезија, без хоспитализација, без инфузии. Блок фисуректомија се изведува со рабовите на пукнатината и сентинелните папили, со користење на радиофреквенција, оценета со голема финост при заздравување на раните, со исклучок на постоперативната болка и намалување на периодот на опоравување.

Компликации на нетретирани анални пукнатини

  • Тешка болка
  • Акутен парапроктитис
  • Релевантно крварење
  • Ректална фистула, придружена со гнојни столици и цревна содржина
  • Колитис (воспаление на слузницата на дебелото црево)
  • Простатитис (воспалително заболување на простатата)

За да дијагностицирате и ефикасно да ги лекувате пукнатините на аналот и другите аноректални состојби, не двоумете се да контактирате со вашиот хирург-проктолог.

CSF „GALAXIA“ блок II, et.II, кабина.6

Хирург, проктолог Олга Константиниќă,