Анални полипи сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник

Ректални полипи, колоректални полипи, дебело црево полипи, дебело црево полипи

Цревниот полип е секој раст на цревниот wallид кој излегува во луменот. Повеќето полипи може да бидат асимптоматски, освен минимално крварење, кое обично е акутно.

Повеќето полипи на дебелото црево се безопасни. Но, со текот на времето, некои полипи на дебелото црево можат да се развијат во рак на дебелото црево, кој често е фатален кога ќе се најде во подоцнежните фази.

Полипи во дебелото црево, популарно познати како "анални полипи", се мала група на клетки кои се формираат на обвивката на дебелото црево. Повеќето полипи на дебелото црево се безопасни. Но, со текот на времето, некои полипи можат да доведат до рак, болест која често е фатална кога се открива доцна.

Постојат две главни категории на полипи, не-неопластични и неопластични. Не-неопластичните полипи вклучуваат хиперпластични полипи, воспалителни полипи и хамартоматозни полипи. Овие типови на полипи обично не стануваат канцерогени. Неопластичните полипи вклучуваат аденоми и назабени типови. Општо, колку е поголем полипот, толку е поголем ризикот од карцином, особено кај неопластичните полипи. Полипите на дебелото црево често не предизвикуваат симптоми. Важно е да се прават редовни тестови за скрининг, како што е колоноскопија, бидејќи кога ќе се најдат во раните фази, тие обично може да се отстранат целосно и безбедно.

Медицински тим MedLife - општа хирургија, општа хирургија проктологија, проктологија

Анални полипи - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за полипи на дебелото црево и ректумот

Полипите можат да бидат сетилни или pedicled, со променлива големина. Инциденцата се движи помеѓу 7% и 50%. Најголем процент се најмалите полипи (обично хиперпластични полипи или аденоми).

Полипите честопати се повеќекратни и генерално преовладуваат во ректумот и сигмоидниот колон. Повеќе полипи може да претставуваат фамилијарна полипоза на аденоатоза. Околу 25% од пациентите со карцином на дебело црево, исто така, имаат сателитски аденоматозни полипи.

Аденоматозни полипи се најопасни. Тие се класифицираат како: тубуларни аденоми, тубуларно-вилозни аденоми (вилогландуларни полипи) или вилозни аденоми. Ризикот од малигност на аденоматозниот полип во моментот на откривање е поврзан со неговата големина, хистолошкиот тип и степенот на дисплазија. Тубуларен аденом од 1,5 см има 2% ризик од малигнитет, во споредба со 35% ризик од 3 см вилозен аденом.

Неаденоматозни (неопластични) полипи вклучуваат хиперпластични полипи, хамартоми, малолетни полипи, псевдополипи, липоми, леомиоми и други ретки тумори. Синдромот Peutz-Jeghers е автосомно доминантно вродено заболување, кое се карактеризира со присуство на хамартоматозни полипи во желудникот, тенкото црево и дебелото црево.

Симптомите вклучуваат меланотична хиперпигментација на кожата и мукозните мембрани, особено на усните и непцата.

Малолетнички полипи се јавуваат кај деца. Нивното снабдување со крв не е во чекор со нивниот развој, ампутирајќи се во пубертетот. Третманот е неопходен само во случај на неконтролирано крварење или инвагинација.

Воспалителни полипи и псевдополипи се забележани кај хроничен улцеративен колитис и Кронова болест на дебелото црево. Повеќе малолетни полипи (но не и спорадични) имаат зголемен ризик од малигнитет. Специфичниот број на полипи кои претставуваат зголемен ризик сè уште не е познат.

Фактори на ризик за полипи на ректумот и дебелото црево

Фактори кои можат да придонесат за формирање на полипи на дебелото црево и ректумот вклучуваат:

Возраст. Повеќето луѓе се 50 години или постари;
Воспалителни состојби на дебелото црево, како што се улцеративен колитис и Кронова болест;
Семејна историја. Поверојатно е да развиете полипи на дебелото црево или карцином ако имате родител, брат или сестра или дете со оваа состојба. Ако ги имаат многу членови на семејството, ризикот е уште поголем. Кај некои луѓе оваа врска не е наследна;
Консумирање тутун и алкохол;
Дебелина и недостаток на вежбање;
Дијабетес тип 2 што не е добро контролирано.

Компликации на полипи на ректумот и дебелото црево

Некои полипи на дебелото црево или ректумот можат да станат канцерогени. Колку порано се отстранат полипите, толку е помала веројатноста да станат малигни.

Дијагнозата обично се поставува со следниве скрининг методи:

Колоноскопија, најчувствителен тест за колоректални полипи и рак. Ако се најдат полипи, вашиот лекар може веднаш да ги отстрани или да земе примероци од ткиво (биопсии) за анализа;
Виртуелна колоноскопија, минимално инвазивен тест кој користи КТ скен за да се визуелизира дебелото црево. Виртуелна колоноскопија бара ист препарат на цревата како колоноскопија. Ако се најде полип, ќе ви треба колоноскопија за да го отстраните;
Флексибилна сигмоидоскопија, во која се вметнува тенка цевка осветлена во ректумот за да се испита последната третина од дебелото црево (сигмоида) и ректумот. Ако се најде полип, ќе ви треба колоноскопија за да го отстраните;
Тестови на столица. Овој тип на тест работи со проверка на присуството на крв во столицата или проценка на ДНК на столицата. Ако тестот за столче е позитивен, ќе ви треба колоноскопија.

Анални полипи - Симптоми

Симптоми на ректални полипи и дебело црево

Честопати полипите на дебелото црево и ректумот не предизвикуваат симптоми. Можеби не знаете дека имате полип сè додека вашиот лекар не го најде додека го испитува цревата.

Но, некои луѓе со полипи на дебелото црево доживуваат:

Ректално крварење. Ова може да биде знак на полипи на дебелото црево или рак или други состојби како што се хемороиди;
Промена на бојата на столот. Крвта може да се појави како црвени ленти во столицата или може да направи столицата да изгледа црна. Промена на бојата, исто така, може да биде предизвикана од храна, лекови и додатоци;
Промена на цревните навики. Запек или дијареја која трае повеќе од една недела може да укаже на присуство на голем полип на дебелото црево. Но, низа други состојби исто така можат да предизвикаат промени во навиките на дебелото црево;
Болка Голем полип на дебелото црево може делумно да го попречи вашето црево, што доведува до грчеви во стомакот;
Анемија со дефицит на железо. Крварењето од полипи може да се појави полека со текот на времето, без видлива крв во столицата. Хроничното крварење му го одзема железото на телото потребно за производство на супстанција што им овозможува на црвените крвни клетки да носат кислород во вашето тело (хемоглобин). Резултатот е анемија од недостаток на железо, што може да направи да се чувствувате уморни и да имате здив.

Чолиќ, болка во стомакот или оклузија може да бидат знаци на голем тумор. Ректалните полипи понекогаш може да се палпираат од ректална кашлица. Големите вилозни аденоми ретко можат да предизвикаат водена дијареја што може да доведе до хипокалемија.

Анални полипи - Третман

Профилакса и третман на полипи на ректумот и дебелото црево

Третманот се состои од ендоскопска ексцизија.

Инхибитори на аспирин и COX-2 може да бидат корисни во спречување на формирање на нови полипи кај пациенти со полипи или рак на дебелото црево.

Полипите треба да се отстранат целосно со дијатермичка јамка или електрохируршка биопсија форцепс за време на тотална колоноскопија. Целосната ексцизија е особено важна за големи вилозни аденоми кои имаат висок ризик од малигнитет. Ако колоноскопското отстранување е невозможно, треба да се разгледа лапаротомија.

Последователниот третман зависи од хистологијата на полипот. Ако анапластичниот епител се наоѓа строго над мукозниот мускул, ако има прецизна линија на ресекција во педикулот на полипот или ако лезијата е добро диференцирана, доволно е ендоскопска полипектомија, проследена со внимателно ендоскопско следење.

Кај пациенти со длабока инвазија без јасна ресекциска линија на педикулот на полипот или со слабо диференциран тумор, треба да се изврши диференцирана ресекција на дебелото црево. Бидејќи инвазијата на мускулната мукоза обезбедува пристап до лимфните садови, со што се зголемува ризикот од метастази во лимфните јазли, пациентот треба да се процени подоцна.

Методите за надзор по полипектомијата се контроверзни. Повеќето автори препорачуваат два годишни прегледи на целиот дебело црево со колоноскопија (или бариумска клизма доколку е невозможна целосна колоноскопија), со аблација на новооткриени тумори. Ако два годишни испити се негативни, колоноскопијата се препорачува подоцна на секои 2-3 години.

Некои типови на полипи на дебелото црево се со поголема веројатност да станат малигни од другите. Но, лекар кој е специјализиран за анализа на примероци од ткиво, треба да го испита ткивото на полипот под микроскоп за да утврди дали е потенцијално канцерогено.

Анални полипи - Превенција

Спречување на полипи на ректумот и дебелото црево

Вие во голема мера може да го намалите ризикот од полипи на дебелото црево или полипи на ректумот со вршење редовни прегледи. Одредени промени во начинот на живот на поташа, како што се:

Усвојувајте здрави навики. Вклучете многу овошје, зеленчук и цели зрна во вашата исхрана;
Намалете го внесот на маснотии;
Ограничете ја потрошувачката на алкохол и откажете се од тутунот;
Останете физички активни и одржувајте здрава телесна тежина.

Разговарајте со вашиот лекар за калциум и витамин Д Студиите покажаа дека внесувањето на калциум може да помогне да се спречи повторување на аденомите на дебелото црево. Но, не е јасно дали калциумот има заштитни придобивки од рак на дебелото црево. Други студии покажаа дека витаминот Д може да има заштитен ефект против колоректален карцином.