Пиквик синдром - биологија

На Пиквиков синдром своето име го изведува од фигурата на секогаш спиечкиот кочијаш Малиот Дебел Fatо во романот Пиквикје од Чарлс Дикенс. Посовремено име на синдромот е Синдром на хиповентилација на дебелина. Синдромот Пиквик се јавува кај луѓе кои се крајно дебели (прекумерна тежина). [1] Овој синдром се смета за форма на опструктивна апнеја.

Симптоми

екстремна прекумерна тежина (дебелина) со постојано ограничување на дишењето на белите дробови
изразена дневна поспаност до зависност од спиење
Неправилно дишење и периодични паузи во дишењето (апнеја), особено за време на спиењето, и во текот на денот ако е изразен Пиквиковиот синдром
Нарушување на спиењето и 'рчење
Полиглобулија (абнормално зголемување на црвените крвни клетки)
пулмонална (се јавува во пулмонална циркулација) хипертензија и артериска хипертензија
Зголемување на нивото на СО2 во крвта (хиперкапнија)
Намалување на содржината на кислород во крвта (хипоксија) [2]

Развој на патолошки промени (патофизиологија)

Прекумерната тежина доведува до постојано стеснување на горните дишни патишта („стеноза“) и до стеснување на белите дробови поради ткивото што треба да се премести и нагорниот притисок на дијафрагмите, особено ноќе. Ова оптоварување на дишењето доведува до алвеоларна хиповентилација (намалена вентилација на алвеолите) дури и во текот на денот, што резултира со хронична акумулација на СО2. Оваа хронична хиперкапнија се сфаќа како механизам што ја штити пумпата за дишење од исцрпеност.

Како резултат, сепак, респираторниот центар во мозокот реагира сè помалку на нормално најсилниот стимул за дишење, содржината на СО2 во крвта. Постои одредена промена во регулативата за дишење. Недостатокот на кислород е резултат на намалено дишење, но се помалку се компензира. Организмот реагира на недостаток на кислород со зголемување на бројот на црвени крвни клетки.

Слабоста на дишењето е особено очигледна ноќе и се појавува како придружно нарушување на дишењето поврзано со спиењето. Нема мирен ноќен сон и дневната поспаност доведува до состојби на спиење слични на напади, како кај синдромот на апнеја при спиење.

терапија

Слабеењето е од големо значење во третманот на Пиквиковиот синдром. Намалување на телесната тежина може да се обиде и преку хируршки мерки (гастричен бајпас). Покрај тоа, индицирано е избегнување на консумација на алкохол и прекинување на апчиња за спиење, бидејќи тие дополнително го намалуваат респираторниот погон. Терапијата треба да започне само во специјализирани центри со лабораторија за спиење. Во поблаги случаи, обуката за позиционирање за време на спиењето може да биде доволна. Позитивна терапија со назален притисок (nCPAP) како ноќна само-вентилација се користи во потешки случаи. Во многу напредни случаи, вентилацијата преку инцизија на душникот е последната опција. [2]

прогноза

Целосно развиениот синдром Пиквик е опасна по живот долготрајна последица на екстремна дебелина и, доколку не се лекува, може да доведе до смрт во рок од неколку години, поради силниот синдром на опструктивна апнеја при спиење.