Анасарка (крајно генерализиран едем) РОмедик

анасарка е медицински термин кој се однесува на едем на целото тело, најчесто резултат на абнормално задржување на течности во ткивата. Други термини што се користат за назначување на оваа патологија се „Масивен едем“ или „Генерализиран едем“.

Анасарка е прекумерна акумулација на течност низ целото тело (едем), што резултира со едем на сите ткива, вклучувајќи ја и кожата и масивни изливи на сероза (акумулација на течност во шуплините обложени со серозни мембрани: плеврит - на ниво на торакална празнина, перикардитис - на ниво на срце и асцити - во абдоминалната празнина). [2]

Се разликува од другите болести кои предизвикуваат едем, при што задржувањето на течности е локализирано во одредени региони или делови од телото.

Присуството на овој клинички знак обично е а аларм, што укажува на голема состојба или можна инфекција, што може да ја загрози виталната прогноза на пациентот на краток рок. Затоа, во овие ситуации е потребна ригорозна проценка на пациентот и навремена терапевтска интервенција. [1]

Кои се патофизиолошките механизми што доведуваат до генерализиран едем?

Со оглед на тоа дека анасарка е прогресивна еволуција на локализиран едем, патофизиологијата на механизмите што произведуваат анасарка е слична на онаа на едемот, со разлики во времето на појавување и сериозноста на симптомите.

60% од тежината на човечкото тело е вода, дистрибуирана пропорционално на 40% во интрацелуларниот сектор и 20% во вонклеточниот сектор (интерстицијален - 15% и васкуларни - 5%). Прекумерната акумулација на течност во интерстицијалниот сектор предизвикува едем.

Механизмите за основање на производство на едем се претставени со:

Течностите се туркаат од области со висок хидростатички притисок и се привлекуваат во области со висок осмотски притисок. Затоа, на ниво на крвни садови во кои постои зголемен хидростатички притисок и зголемен осмотски притисок, нивната екстравазација ќе се случи во интерстицијалните простори, односно привлечноста на интраваскуларните течности. Овие процеси се основа размена на хранливи материи и крвни гасови.

Задржување на натриум тоа е тесно поврзано со состојбата на бубрежната функција, бубрегот е главниот орган со улога во регулирањето на хидроелектролитичката рамнотежа. Вишокот на натриум во крвта, исто така, доведува до задржување на водата. Како резултат на ова зголемување на интраваскуларниот волумен, ќе има зголемување на хидростатичкиот притисок во садовите и, со разредување, намалување на осмотскиот притисок на плазмата. [3, 4]

Кои се причините за анасарка?

Следниве состојби и патолошки или физиолошки состојби се чести причини за едем и можат да предизвикаат анасарка:

заболување на бубрезите: акутен гломерулонефритис, нефротски синдром, хронично заболување на бубрезите;
срцева слабост;
откажување на црниот дроб, последица на цироза;
хипоалбуминемија;
нарушувања на тироидната жлезда;
изгореници, вклучувајќи изгореници;
задача;
несоодветна хигиена и диета: неухранетост или прекумерно внесување сол;
јатрогена причина, честопати вклучени одредени лекови како што се кортикостероиди, орални антидијабетици или антихипертензивни лекови.

Конгестивна срцева слабост и десно срцева слабост се најчестите и најсериозни причини за анасарка. Овие патологии влијаат на функцијата на пумпата на срцето, што резултира во венска стаза што предизвикува, како што е прикажано погоре, едем со зголемување на хидростатичкиот притисок. Првично, едемите се локализирани во закосени области на телото (нозе и нозе), да се прошират, да се генерализираат, со прогресијата на срцевите заболувања.

Нефротичен синдром тоа е болест на бубрезите што вклучува зголемување на пропустливоста на гломеруларната мембрана, дозволувајќи губење на есенцијални протеини, вклучително и албумин, што доведува до намалување на колоидно-осмотскиот притисок на плазмата. Во овој случај, едемот првично ќе се наоѓа во меките ткива, особено во очните капаци.

Најчесто заболување на црниот дроб што предизвикува едем и анасарка е цироза на црниот дроб. Црниот дроб е место на синтеза на повеќето плазматски протеини. Во еволуцијата на цироза, функционалните паренхимски клетки се заменуваат со регенерирачки нодули и фиброза, затоа, синтеза на протеини ќе бидат значително погодени. Едемот ќе се појави како резултат на намалување на осмотскиот притисок. Во исто време, процесите на фиброза во црниот дроб хилум можат компресирајте ги порталните пловни објекти од ова ниво, со што се зголемува хидростатичкиот притисок во садовите.

Анасарка за деца претставува одреден случај, чија причина е протеинско-калорична неухранетост, исто така познато како Квашиоркор. Кај оваа болест, дефицитот на протеини е многу потежок од недостатокот на калории. Често се јавува кај деца на возраст од 1 до 4 години, од јужноазиско или африканско потекло. [3, 5]

Кои други симптоми можат да бидат присутни?

Други можни знаци и симптоми на едем може да бидат:

отекување на горните и долните екстремитети, придружено со болка во погодените области;
тешкотии при мокрење, во случај на едем присутен во машкиот генитален тракт;
астенија, несоница;
значителни промени во вредностите на крвниот притисок.

Заедно со генерализираниот едем присутен во анасарка, придружните симптоми можат да бидат различни, во зависност од патологијата што лежи во основата на производството на едем.

Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, може да бидат присутни:

губење на апетит, гадење и повраќање;
анурија;
астенија, анемија;
мускулни грчеви;
диспнеа.

Пациенти со срцева слабост често обвинува, покрај едемот, и:

ортопнеа (неможност за спиење ноќе во лежечка положба, барајќи голем број перници под главата);
губење на апетит, болка во стомакот;
диспнеа. [6]

Кои се неопходните истраги?

Ако едемот во долните екстремитети е честа патологија, честа појава особено за време на многу жешки сезони и не мора да бара ригорозен и итен третман, анасарка секогаш укажува на постоење на сериозен здравствен проблем, со можност да се закани на животот на пациентот на краток рок. . Затоа, неопходно е да се препознае присуството на овој клинички знак и ригорозната истрага и третман на причината што доведе до производство на генерализиран едем.

Дијагностичката ориентација ќе ја земе предвид, пред сè анамнеза и клинички преглед. Пациентот ќе биде испитан во врска со:

времето на едем, да го ценат времето во кое тие еволуирале; брзата еволуција на едемот може да предизвика значителна декомпензација кај сите уреди и системи, како резултат на отсуството на време потребно за активирање на компензаторните механизми;
придружни симптоми;
претходни лекови, без да се исклучи можната јатрогена причина.

Клинички преглед ќе следи:

општата состојба на пациентот, со цел да се процени краткорочната витална прогноза и итноста за воспоставување на терапијата;
карактеристики на едем: присуство или отсуство на бунар, болка, боја на кожата;
други придружни знаци и симптоми.

Преку параклинички истраги кои можат да помогнат во дијагностицирање и утврдување на причината за анасарката вклучуваат:

крвни тестови: одредување на крвни електролити и серумски албумин;
електрокардиограм, ехокардиографија;
тестови на бубрежна и хепатална функција;
радиографија. [7]

Кој е наведениот третман?

Бидејќи анасарка е симптом што укажува на присуство на тешка основна состојба, а не вистинска болест, терапевтскиот став ќе следи заздравување на причината што го произведе генерализираниот едем. Beе биде вратена откако предметот ќе исчезне.

Третман со лекови може да се состои од администрација на:

диуретици на јамка: тие често се користат во итни случаи, кога е пожелно да се елиминираат вишоците течности за релативно кратко време;
диуретици кои штедат калиум: се користат како позадински лекови во случај на едем, тие спречуваат масивни загуби на калиум што може да има сериозни последици врз хомеостазата на телото и особено врз кардиоваскуларниот систем;
тиазидни диуретици: нивната ефикасност се состои во стимулирање на различни области на бубрезите за лачење на вишок течности, добивање синергетски ефект.

Во врска со третман на причината, на пациенти со бубрежно оштетување може да им се понудат како терапевтски алтернативи, покрај третманот со лекови и хемодијализа, перитонеална дијализа или трансплантација на бубрег.

Случаи на срцева слабост може да има корист, покрај третманот со лекови што мора ригорозно да се следи, од имплантацијата на А. пејсмејкер или од страна трансплантација на срце.

Хигиена - режим на исхрана тоа е исто така важен дел од терапевтското однесување. Тоа вклучува:

адекватна диета, со соодветен внес на протеини, од јајца, риби, сирење и млечни производи;
редовна физичка активност;
избегнувајте алкохол и храна како што се животински протеини од свинско или говедско месо, чоколадо;
намалување на внесувањето сол и прекумерното внесување на течности кај пациенти со конгестивна срцева слабост или бубрежно оштетување. [6]