Андрогена инсуфициенција и ПАДАМ
Андрогинска инсуфициенција (Недостаток на тестостерон, инсуфициенција на тестисите, хипогонадизам на возраст): Намалување на влијанието на машките полови хормони, особено на тестостеронот. Последиците можат да бидат импотенција и расположение, со екстремен недостаток на хормон што се заканува на остеопороза и мускулно трошење. Недостатокот на тестостерон и неговите деривати андростендион и DHEA, кои заедно ги формираат андрогените, може да има различни причини: намалување на производството на тестостерон поврзано со возраста од тестисите (ПАДАМ) или недостаток на контролни хормони кои го стимулираат ослободувањето на тестостеронот, на пр. B. со тумори на хипофизата. Исто така, постои врска помеѓу метаболичкиот синдром и андрогената инсуфициенција.
Наспроти претходното мислење, ефектите од недостаток на тестостерон се прилично нејасни, особено кога нивото на тестостерон е гранично. Експертите исто така не се согласуваат околу терапијата за замена на тестеостерон. Основната мерка во случај на андрогена инсуфициенција, сепак, е секогаш третман на кој било метаболички синдром што може да биде присутен, бидејќи ова често ги ублажува симптомите.
Водечки поплаки
Симптомите на недостаток на тестостерон се неспецифични и не е јасна поврзаноста со намаленото ниво на хормони. Следниве ефекти на недостаток на тестостерон се можни:
- Сексуална дисфункција како што е намалено либидо (сексуална желба) и еректилна дисфункција
- Регресија на мускулите
- Зголемување на процентот на телесни масти, особено во абдоминалниот регион
- Психолошки поплаки како замор, нарушувања на спиењето, слабост или депресивно расположение
- Промени на кожата и косата
- Во екстремни случаи (очигледно спонтани) фрактури поради остеопороза.
Кога на лекар
Во следните неколку недели ако
- се појавуваат горенаведените поплаки.
-
Покажете информации за позадина
Болести на мажи
Болеста
Терминологија
Андрогената инсуфициенција стана популарна благодарение на лекот против стареење. Милиони мажи страдаат од замор, малаксаност, импотенција и сите други водечки поплаки. Многу лекари ја сфаќаат темата како IGeL услуга и спроведуваат обемни тестови за хормони. Обично се наоѓа само делумен недостаток на тестостерон, поради што тогаш лекарите против стареење ПАДАМ, зборува за делумен дефицит на андрогени кај стареење кај мажи (синдром на недостаток на тестостерон). За неговата фреквенција и клиничко значење се дебатира.
Термини како машка менопауза, Делумна менопауза, АДАМ (пад на андрогенот кај стареењето кај мажот), тестопауза или андропауза беа воведени од некои автори со цел да се земат предвид хормоналните промени кај мажите кои стареат аналогно на менопаузата кај жените Хормоните DHEA (претходник на тестостерон) и хормонот за раст соматотропин се намалуваат на возраст од 45 до 65 години, тестостерон од околу 40 години за 1% на годишно ниво. Сепак, падот на хормоните не се јавува одеднаш кај мажите како кај жените. Значи, нема „промена“ во целокупната хормонална состојба како што тоа се случува кај жените - затоа терминот машка менопауза не е медицински точен.
Ефекти на тестостерон. Формирањето на тестостерон се одвива преку контролната јамка типична за хормоните со негативни повратни информации и влијае на многу целни органи.
www.salevent.de, Мајкл Амаротико, МинхенНедостаток на тестостерон се јавува и во многу болести кои немаат никаква врска со „машката менопауза“, како што се тешки заболувања на црниот дроб, бубрезите, срцето и циркулацијата. Сепак, тоа се јавува и психолошки во случај на хроничен стрес и злоупотреба на алкохол.
Сега е исто така познато дека андрогената инсуфициенција често се поврзува со а метаболички синдром поврзани. Дебелината е силен фактор на ризик за развој на андрогинска инсуфициенција, а супституцијата на тестостерон може да ги подобри ефектите на метаболичкиот синдром. Дали метаболичкиот синдром доведува до недостаток на тестостерон или - обратно - недостатокот на тестостерон доведува до метаболички синдром сè уште е нејасно.
Феминизација на тестисите, андрогинска инсуфициенција кај жени
Вродено нарушување со недостаток на рецептори за андрогени, како резултат на што клетките на целните органи не го препознаваат тестостеронот, значи дека машкиот пол не е или не 100% развиен. Погодените момчиња тогаш се забележуваат со недостаток на тестиси (анорхија) или неспуштени тестиси или, во екстремни случаи, дури се раѓаат како девојчиња, иако се наследни момчиња (педијатарот зборува за феминизација на тестисите). Исто така, на жените повремено им се дијагностицира (женска) андрогена инсуфициенција, на пр. B. како дел од дијагностиката против стареење или менопаузата. Феминизација на тестисите и андрогинска инсуфициенција кај жените не се опфатени во овој напис.
Дијагностичко уверување
Покрај физичкиот преглед и испрашувањето на пациентот во врска со симптомите, дијагнозата вклучува мерење на следниве хормони во два примерока крв земени независно наутро:
- Тотален тестостерон
- Глобулин врзувачки за половиот хормон SHBG
- Контролни хормони FSH и LH.
Количината на слободен тестостерон се пресметува од SHBG и вкупниот тестостерон. SHBG се зголемува со возраста, и како резултат се намалува процентот на слободен, хормонално активен тестостерон.
Тест за стимулација со бета-HCG, кој треба да го зголеми ослободувањето на тестостерон за 50-150%, исто така е корисен. Ние не препорачуваме удобно утврдување на тестостерон во плунката - не е сигурен.
Во случај на недостаток на тестостерон, лекарот исто така бара знаци на често придружен метаболен синдром. За таа цел, се одредуваат телесната тежина, обемот на абдоменот и крвниот притисок, како и липидите во крвта, шеќерот во крвта и вредностите на црниот дроб.
третман
Основни мерки
Слабеење, зголемено вежбање и третман на каков било висок крвен притисок или дијабетес често ги подобруваат симптомите поврзани со недостаток на тестостерон. Други важни промени во животниот стил кај андрогената инсуфициенција се умерено консумирање алкохол и здрава исхрана.
Терастеронска терапија за замена
Компензација за делумен недостаток на тестостерон со администрација на тестостерон може да помогне Падам пациенти може да се препорача само во многу ограничена мерка. Причината за ова е што терапијата за замена на тестостерон со ПАДАМ не е без проблеми, бидејќи:
- Сите симптоми на андрогинска инсуфициенција се јавуваат и кај мажи со нормално ниво на тестостерон, на пр. Б. во случај на слаба исхрана, ментален стрес и премалку вежбање. Ниту еден лекар не може со сигурност да каже дали недостатокот на андроген е навистина причина за симптомите на ПАДАМ.
- Администрацијата на андрогени носи ризик од забрзување на растот на рак на простата, што голем број мажи го носат неоткриени. Затоа, мнозинството лекари советуваат да не се администрира тестостерон ако вредностите на тестостеронот се нормални или само малку се намалуваат според возраста.
- Но, посакуваните ефекти врз расположението и сексуалната дисфункција исто така не се сигурни: Депресијата, на пример, исто така може да се влоши со земање тестостерон.
- Нема веродостојни податоци за ефектите од долготрајната употреба на тестостерон.
Изгледа поинаку со Пациенти со значително намалено ниво на тестостерон бидејќи тие обично имаат значителна корист од терапијата со замена на тестостерон.
Посакувани ефекти на терапија за замена на тестостерон:
- Зголемување на мускулната маса и мускулната сила
- Помал замор и слаби перформанси
- Зголемено либидо, подобрување на симптомите на импотенција (и подобар одговор на Виагра® & Ко)
- Подобрување на координацијата на телото, намалување на тенденцијата за паѓање
- Подобрен имунолошки систем, помалку инфекции
- Намалување на непријатноста во зглобовите, подобрување на густината на коските.
Ризици и несакани ефекти од терапијата за замена на тестостерон:
- Зголемен раст на простатата, вклучително и (неоткриен) карцином на простата
- Едем
- висок крвен притисок
- Зголемување на градите и нежност на градите
- Срцева слабост и задебелување на крвта
- Влошување на нивото на липиди во крвта, зголемување на нивото на црниот дроб во крвта
- Акни (често само на почетокот на терапијата).
Ако еден од проблемите споменати како несакани ефекти веќе постои како придружна болест, треба да се воздржи терапија за замена на тестостерон.
Форми на администрација на тестостерон. Ако, и покрај споменатите ризици, некој одлучи да се подложи на терапија со тестостерон, таа се администрира секој ден преку тестови на кожата со тестостерон или во форма на интрамускулни инјекции на тестостерон на секои 10-14 недели (на пр. Небидош). Иако геловите на кожата имаат помалку несакани ефекти, тие се незгодни за употреба (дневна апликација, избегнувајте контакт на кожата со вашиот партнер на почетокот), поради што не ги отстраниле шприцовите. Внесот на тестостерон првично треба да биде ограничен на 3-6 месеци. Само ако има најмалку 3 посакувани ефекти и нема значителни несакани ефекти, како на пр Ако, на пример, промените во крвната слика или зголемувањето на вредностите на црниот дроб (лабораториски проверки!) Престанаа, продолжението на терапијата е одговорно. Либидото обично треба да се подобри по неколку недели, еректилна дисфункција по околу 6 месеци. Густината на коските, исто така, се подобрува по околу 6 месеци и се зголемува до 3 години по почетокот на терапијата.
Покрај тоа, лекарот го следи нивото на ПСА на секои шест месеци како индикатор за забрзан раст на рак на простата. Може да се зголеми за максимум 1 ng/ml на секои шест месеци и да не ја надминува границата од 4 ng/ml, инаку терапијата со замена на тестостерон мора да се прекине. Поради оваа причина, редовната палпација на простатата е исто така многу важна во терапијата со замена на тестостерон. Не постои консензус меѓу експертите за максималното можно времетраење на терапијата со замена на тестостерон.
Вашата аптека препорачува
Што можете сами да направите
Степенот до кој дозволувате наводните или реални несакани ефекти поврзани со ПАДАМ да влијаат на вашиот квалитет на живот - споредлив со симптомите на жени во менопауза - несомнено е исто така прашање на вашиот внатрешен став. Незначителните ризици од терапијата за замена на тестостерон сугерираат дека прво треба да пробате друг начин да се фатите за непожелните последици од докажаниот недостаток на тестостерон. Можете да најдете помош, информации и совети за ова во статиите