Андролошки центар Минхен

Микрохирургија - хирургија на гениталиите - оперативна андрологија во Минхен

  • Андрологија
  • Микрохирургија
  • Рефертилизација
  • Без вазектомија на скалпел
  • Desелба за деца - плодност
  • Микро-ТЕСЕ
  • Микрочир Хирургија на варикоцели
  • партнер
  • за нас
  • Контакт
  • отпечаток
  • Хуманитарен ангажман

Рефи или ICSI ?

Споредба на можностите и трошоците

Контакт:

Лортингстрасе 26-тиД-81241 МинхенТел. +49 89 820 811 00Факс +49 89 820 811 01

Е-пошта: acm (at) andromuc.de

Приватна ординација, андролошка лабораторија и амбулантски операции

Стационарни операции на Уролошката клиника Минхен-Планег

Наши публикации:

  1. Welter, H, Herrmann, C, Dellweg, N, Missel, A, Thanisch, C, Urbanski, HF, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Müller-Taubenberger, A, Mayerhofer, A (2020) Glucocorticoid Receptor NR3C1 in Testicular Перитобуларните клетки се регулирани во развојот и се поврзани со мазниот клеточен фенотип.Ј Клин Мед9:
  2. Шмид, Н, Фленкенталер, Ф, Штакл, ЈБ, Дитрих, КГ, Кон, ФМ, Шварцер, ЈУ, Кунц, Л, Лакнер, М, Ванер, Г, Арнолд, Jеј еј, Фрахлих, Т, Мајерхофер, А Увид во репликативната стареење на клетките на перитубуларниот дел од тестисите на човекот.Научен претставник9: 15052 година
  3. Eubler, K, Herrmann, C, Tiefenbacher, A, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Mayerhofer, A (2018) Сигнализација на Ca и секреција на IL-8 во човечки тестикуларни перитубуларни клетки вклучуваат катјонски канал TRPV2.Int J Мол наука19-ти:
  4. Валента, Л, Шмид, Н, Шварцер, ЈУ, Кон, ФМ, Урбански, ХФ, Бехр, Р, Штраус, Л, Путанен, М, Мајерхофер, А (2018) NLRP3 во соматски неимуни клетки на глодари и примати тестиси.Репродукција156: 231-238
  5. Мајер, Ц, Адам, М, Валента, Л, Шмид, Н, Хејкел, Х, Шуберт, К, Фленкенталер, Ф, Дитрих, КГ, Грушка, С, Арнолд, Г., Фрахлих, Т, Шварцер, ЈУ, Кон, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) Увид во улогата на рецептор за андрогени во човечки тестикули перитубуларни клетки.Андрологија6-ти: 756-765
  6. Schmid, N, Stöckl, JB, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Drummer, C, Fröhlich, T, Arnold, GJ, Behr, R, Mayerhofer, A (2018) Карактеризација на не -Модел на човечки примати за проучување на перитубуларни клетки на тестисите-споредба со човечки перитубуларни клетки на тестисите.Мол Хум Репрод24: 401-410
  7. Rey-Ares, V, Rossi, SP, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Prostaglandin E (PGE) е тестикуларен фактор добиен од перитубуларните клетки во хомеостаза на тестисите на човекот.Мол-клеточен ендокринол473: 217-224
  8. Rossi, SP, Walenta, L, Rey-Ares, V, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Calandra, RS, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Alpha 1 адренергични рецепторни рецептори кај човекот тестикуларни перитубуларни клетки.Мол-клеточен ендокринол474: 1-9
  9. Валента, Л, Флек, Д, Фрохлих, Т, фон Ејсмондт, Х, Арнолд, Jеј, Спер, Ј, Шварцер, ЈУ, Кон, ФМ, Спехр, М, Мајерхофер, А (2018) Настани со посредство на АТП во перитубуларните ќелии Придонесете за стерилно воспаление на тестисите.Научен претставник8-ми: 1431 година
  10. Mayer, C, Adam, M, Glashauser, L, Dietrich, K, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2016) Стерилно воспаление како фактор кај човечки маж неплодност: вклучување на рецепторот 2, бигликан и перитубуларните клетки.Научен претставник6-ти: 37128
Пребарај PubMed

Андролошки вести

Микрочир Хирургија на варикоцели

Mayerhofer 2018

Микрохируршка операција на варикоцели

Варикоцела (= проширена вена) на тестисот е присутна кај 10-15% од сите млади мажи. Скоро секогаш е лево. Може да претставува патолошки наод во врска со нарушување на плодноста. Така, може да најдете проширена вена на тестисите кај до 40% од сите мажи со неисполнета желба да имаат деца. Лекување на проширени вени може да ја спаси двојката да мора да има вештачко оплодување.

Што е варикоцела (тестикуларна проширена вена) ?

За варикоцела се подразбира прекумерно полнење на венски плексус (= plexus pampiniformis) што е присутно кај секој маж во областа на скротумот. Причината за прекумерното полнење на венскиот плексус лежи понатаму во вените на тестисите (ретко само една вена), кои ја носат крвта од тестисите назад кон срцето. Во овие вени има вентили кои се дизајнирани да спречат крвта да тече назад во погрешна насока. Кај 10-15% од сите мажи, овие вентили се инхерентно неисправни, така што кога телото е во исправена положба, дел од крвта тече назад кон тестисите во вените (= рефлукс) и така прекумерното полнење на горенаведените. Венскиот плексус предизвикува она што е познато како варикоцела. Во многу ретки случаи, маса во областа на задната абдоминална празнина (= ретроперитонеум) или бубрезите делува како механичка пречка за дренажа и со тоа предизвикува варикоцела. Таквата „симптоматска варикоцела“ е многу ретка и ако се појави, поверојатно е да се појави кај постари мажи отколку кај млади мажи. За фактот дека варикоцела се јавува скоро исклучиво налево, се сметаат одговорни анатомски причини, на пример сливот на левата вена на тестисите во бубрежната вена со резултат на поголема отпорност на дренажа.

Постојат бројни хипотези за механизмот на можно нарушување на плодноста со варикоцела, при што игра затоплувањето на тестисот со проширени вени, веројатно, исто така, се случуваат промени во притисокот во капиларите на тубуларниот систем кај тестисите, но точните механизми сè уште не се јасно разјаснети.

Третман на варикоцела

Принципот на сите методи на терапија е да се спречи крвта да тече назад во погрешна насока (= рефлукс) во вените на тестисите со затворање или лигатура на овие вени. Така, секоја ефективна терапија со варикоцеле резултира со вени исполнети со крв, чија содржина треба да се распаѓа од телото со месеци, така што патолошки рефлуксните вени потоа се елиминираат. Односно, ако терапијата со варикоцела е успешна, постојната „рефлуксна варикоцела“ станува т.н. „рефлукс варикоцела“. Варикоцела од конгестија “, која исчезнува само за неколку недели до месеци. Веднаш по постапката, пациентот не може да открие какви било промени, проширената вена исполнета со крв е сè уште присутна, само што повеќе не е исполнета од горе со патолошки рефлукс.

Постојат различни методи на терапија со варикоцела кои, поради високата стапка на повторување или постојаност на варикоцелата (т.е. варикоцелата се враќа или воопшто не се отстранува) и z. Стапката на компликации (на пр. Хидроцела = кршење на вода), што во некои случаи не е мала, според нас и во многу научни публикации (антеградна склероза, висока лигатура според Паломо или Бернарди) не е веќе ажурирана и затоа не е спомената тука.

Методот на лапароскопска варикоцелуларна лигатура (= техника на лапароскопија), комплексна постапка со незначителни ризици и можни доцни компликации, според наше мислење, е „предтретман“.

Помалку инвазивна и често ефикасна метода е антеградна склеротерапија, која често се користи во Германија, каде што вените на тестисите се затворени одвнатре со инјектирање на „склеросант“. Оваа постапка може да се спроведе само со помош на х-зраци и е помалку успешна од микрохируршката техника во рацете на експерт, особено со многу изразени варикоцели од трет степен, антеградната склеротерапија е често неуспешна.

На микрохируршка операција на варикоцели е многу нежен и ефикасен процес. Вените се врзани под хируршкиот микроскоп и во исто време сите други структури на сперматичниот мозок се безбедно поштедени, така што ефикасноста е многу висока со истовремено многу ниска стапка на компликации. Оваа техника е често единствената можна форма на третман, особено во случај на релапс (повторување или упорност на проширената вена на тестисите по различен метод на терапија). Затоа многу пациенти доаѓаат кај нас по друга неуспешна техника на третман за микрохируршка лигатура на варикоцела, бидејќи проф. Шварцер на Дали е експерт во оваа операција.

Хируршкиот микроскоп е неопходен за извршување на оваа операција, која трае 45-60 минути.

Ние извршуваме микрохируршка операција на варикоцели како амбулантска постапка под општа анестезија.
Претходно можната кратка стационарна постапка во Уролошката клиника Минхен-Планег за жал не е можна од почетокот на 2020 година, бидејќи законските компании за здравствено осигурување одбиваат да ги покријат трошоците и секоја терапија со варикоцели, без оглед на медицинските аспекти како што се на пр. B. тешка операција за повторување, итн. Само што се надоместува со амбулантска сума за наплата, што е целосно дефицитно за каква било форма на амбулантско, како и стационарно спроведување. Затоа, поради ограничувачкиот став на законските здравствени осигурувања и медицинската служба кои дејствуваат во нивно име, неспорната најдобра форма на терапија со варикоцела, микрохируршката технологија, веќе не може да се нуди како бенефит за здравствено осигурување, туку само како придобивка од само-плаќач.
Приватните компании за здравствено осигурување обично повеќе не ги покриваат трошоците за операцијата, но во случај на амбулантска хирургија тие обично ја покриваат целата сума
(Сопруг и желба за деца)

Микрохируршка лигатура на варикоцели
Постапката се изведува под краток општ анестетик (времетраење 45-60 мин). Мал засек (4 см) се прави под гребенот за да се покаже сперматичниот мозок. Потоа, зголемените вени на сперматичниот мозок се врзани под хируршкиот микроскоп. Големата предност на овој метод е многу нежна постапка со сигурна идентификација на сите структури под хируршкиот микроскоп. На овој начин, артериите, нервите и лимфните садови можат со сигурност да се идентификуваат и поштедат. Стапката на компликации на постапката е многу мала (секундарно крварење со модринка во тестисите