Анемија од дефицит на железо кај доенчиња и мали деца - причини за недостаток на железо, симптоми, дијагноза и третман
[et_pb_section bb_built = ”1 ″] [et_pb_row] [et_pb_column type =” 4_4 ″] [et_pb_text _builder_version = ”3.0,89 ″ background_layout =” light ”]
Анемија со дефицит на железо е хипохромна микроцитна анемија, при што основното нарушување е намалување на хемоглобиносинтезата со намалување на железото во телото и се дефинира како варијација на Hb или Ht со повеќе од 2 стандардни отстапувања под просекот што одговара на возраста. Ова е најчестата хемопатија кај доенчиња и мали деца.
Вкупен капитал на железо во телото: 75 mg/kg телесна тежина. Распределбата на железо во телото е нееднаква, помеѓу хеминично, ткивно и резервно железо; 65% железо на хемоглобин, 26% складирано [коскена срцевина, слезина, црн дроб, мускул], 5% железо миоглобин, 2,2% лабилно железо, 0,8% циркулирачко железо и помалку од 0,1% железно ткиво.
Потреба за основно железо: варира во зависност од возраста и одредени патолошки состојби. До возраст од 1 година, на новороденче од здрава мајка му треба 1 мг железо/кг телесна тежина на ден. Кај предвремено родени бебиња, кај доенчиња со повторливи инфекции или вродени срцеви малформации, потребата за железо се зголемува. Мајчиното млеко содржи 1mgFe/l; се апсорбира за околу 50% и има зголемена биорасположивост во споредба со кравјото млеко. За време на феталниот период, особено во последните месеци од бременоста, се воспоставуваат резерви на железо во црниот дроб, железото се транспортира трансплацентално и телото на доенчето ќе мора да прибегне кон овие резерви кога егзогениот внес е недоволен, особено во првите месеци од животот, кога неговиот развој зависи исклучиво од млечни производи.
Суштинската улога на железо:
- Тоа е поврзано со синтезата на хемоглобин.
- Циркулирачката компонента, во форма на трансферин, игра централна улога, пренесувајќи железо во медуларните еритробласти, каде што се синтетизира хемоглобинот. Еритроцитите пуштени во оптек живеат околу 120 дена, по што повторно се интегрираат во железниот циклус. Тие се фагоцитизирани од макрофагите на ретикуло-хистоцитичкиот систем, ослободуваат железо под дејство на хемоксигеназа.
- Нормално, постои рамнотежа помеѓу железото добиено со уништување на црвените крвни клетки и она што се троши со повторно влегување во еритропоетскиот циклус.
Нормални вредности на хемоглобин и хематокрит во зависност од возраста:
| Возраст | Hb (g/dL) | Ht (%) |
| 28 недели | 14,5 | 45 |
| 32 недели | 15 | 47 |
| На време | 16,5 | 51 |
| 1-3 дена | 18.5 | 56 |
| 2 недели | 16,6 | 53 |
ПРИЧИНА:
- крварење
- Ниско производство на еритроцити
- хемолиза
- Недоволни резерви при раѓање
- Недоволно внесување на железо
- Лоша апсорпција
- Зголемени загуби на железо
- Фокален напад
- Зголемени потреби
- Нарушување на транспортот на железо
Клинички знаци на недостаток на железо се јавува помеѓу 3 месеци и 2 години, најчесто во втората половина на животот кај еутрофични доенчиња и во првите месеци кај недоносени новороденчиња.
Општи неспецифични симптоми (кога анемијата започнува брзо):
- астенија,
- анорексија,
- раздразливост,
- психо-моторна нестабилност,
- палпитации,
- диспнеа,
- треска (понекогаш).
Во нарушување на еритропоезата: рано инсталиран бледило на кожата и мукозата, бела кожа како хартија.
Други знаци: нарушувања на растот, трофични промени во кожата, дигестивни манифестации, кардиоваскуларни манифестации, невро-психички манифестации, мускулни и остеоартикуларни манифестации, имунолошки дефицит.
параклинички:
- Hb под 11%
- Ht под 33%
- ВЕМ под 70 μ
- ХЕМ под 27 стр.
- ХЕМ под 30%
Дијагностичкина е основана врз основа на анамнестички, хематолошки и биохемиски, терапевтски податоци.
- Профилактички: се започнува пренатално со урамнотежена исхрана на бремена жена и третман на анемија со дефицит на железо доколку се појави.
- Куративно:
| FERRONAT, суспензија | 150 мг железен фумарат/5 ml |
| FERRUM HAUSMANN, 1% суспензија | 50 мг железен хидроксид |
| ГЛУБИФЕР, дражеи | 100 мг железен глумат |
| FERRO-GRADUMET, таблети | 525 мг железен сулфат |
| Полиматозно железо, ампули | 2 ml/300 mg полималтиран железен хидроксид |
Клиничко подобрување се јавува 48-72 часа по почетокот на третманот.
Библиографија:
- Дорин Лазар, Прекуп Лилиана, Думитра Симона, Виорика Леордан, Роберто Черу, педијатрија том 2, Универзитетски печат, Издавачка куќа, АРАД, 2014.