Ангина пекторис; Кардиологија Сибиу PromedIQ
Што е ангина пекторис?
Тоа е болка во градите што се јавува кога срцето не прима доволно кислородна крв - тоа обично се случува кај оние кои имаат коронарна срцева болест, кога еден или повеќе коронарни артерии стеснети или блокирани и срцевиот мускул не прима крв што е потребна за да функционира.
Ангина пекторис е најчеста манифестација на миокардна исхемија и нејзината главна причина е корорнарна срцева болест, но понекогаш може да се должи на други болести како што се срцеви залистоци (на пр. Стеноза на аортата), опструктивна хипертрофична кардиомиопатија, хипертензија, аритмии, анемија, коронарни артерии.
Кои се коронарните артерии?
Коронарните артерии формираат мрежа околу срцето преку која кислородната крв тече кон срцевиот мускул (наречена) миокардитис) Преку својата контракција, миокардот испумпува крв до сите органи во телото. Со цел контракција и пумпање континуирано, на миокардот му е потребна сопствена васкуларизација за да се обезбеди нејзина инфузија - оваа васкуларизација ја изведува коронарни артерии.
Со текот на времето, овие артерии можат да страдаат од стеснување што значително го ограничува протокот на крв како резултат на таложење на холестерол во нив. Стеснувањето на коронарните артерии се нарекува коронарна стеноза и се почести кај луѓе кои пушат, имаат дијабетес, висок холестерол во крвта или други фактори на ризик.
Протокот на крв низ коронарните артерии е неопходен за метаболизмот на срцевиот мускул. Секое стеснување на коронарните артерии го намалува протокот на крв и има големо влијание врз функцијата на срцевата пумпа.
Кога се јавува ангина пекторис?
Ангина пекторис се јавува кога на срцето му треба повеќе крв отколку што прима во тоа време, на пример за време на напорот.
Коронарните артерии, дури и кога се сериозно стеснети, можат да обезбедат доволно кислородна крв на срцевиот мускул во мирување, но при напор, на пример, искачување на рид или скали, коронарниот проток станува несоодветен. Ова е кога се јавува ангина пекторис.
Фаворити за ангина пекторис
- Физички напор
- Емоционален стрес
- Изложеност на многу топли или многу студени температури
- срдечни оброци
- Пушење
Карактеристики на стабилна ангина пекторис
- Болка се јавува при напор
- Епизодите на болка обично се слични
- Обично трае кратко
- Болката исчезнува со прекинување или по администрација на нитроглицерин (околу 5 минути)
Карактеристики на болка во градите што ја прават ангина пекторис малку веројатно се: болка без напор, која се влошува со движење на градите, длабоко дишење или палпација.
Главните разлики помеѓу ангина пекторис и миокарден инфаркт
- Болката во ангина обично не е голема како болката што се јавува при срцев удар.
- Ангина пекторис обично исчезнува 10 минути по прекинувањето на вежбањето и обично се смирува во рок од 10 минути по администрацијата на нитроглицерин.
Истраги за да се потврди ангина пекторис
Првични истраги
Електрокардиограм (EKG) е истрага што може да укаже на некои промени, но нормалниот електрокардиограм не ја исклучува дијагнозата на корорнарна срцева болест.
Тестови на крв како што се крвна слика, шеќер во крвта, холестерол, триглицериди, уреа, креатинин, серумски електролити се дел од вообичаените тестови. Понекогаш вашиот лекар може да побара тест наречен тропонин.
ехокардиографија (срцев ултразвук) е задолжителен преглед за проценка на срцевата функција, особено ако постои сомневање за присуство на хипертрофична кардиомиопатија или валвуларна болест (на пр. аортна стеноза).
Дополнителни истраги
Вежбајте ЕКГ тест може да утврди дали болката има исхемична причина.
Ангиокоронарна КТ е неинвазивна истрага која ги проценува коронарните артерии, особено индицирана за луѓе со болка во градите нетипично за ангина пекторис, со фактори на ризик, но со мала веројатност за коронарна срцева болест.
коронарна ангиографија е единствената истрага што со сигурност утврдува дали болката во градите е предизвикана од оштетување (стеноза) на коронарните артерии.
Коронарна ангиографија е минимално инвазивна постапка спроведена од кардиолог со експертиза во интервентна кардиологија.
Доколку се идентификува коронарна стеноза како резултат на оваа истрага, третманот во повеќето случаи вклучува имплантација на една или повеќе стентови, постапка наречена коронарна ангиопластика.
Менаџмент на ангина пекторис
- Третман на кардиоваскуларни фактори на ризик (хипертензија, дијабетес, дебелина, дислипидемија)
Пациентите со коронарна срцева болест треба да се третираат со статин (на пр. Аторвастатин, росувастатин, симвастатин, флувастатин) за да се намали ЛДЛ-холестеролот. Тековните препораки за намалување на ЛДЛ-холестерол се:
- помалку од 70 mg/dL кај пациенти со многу висок ризик. Оваа категорија вклучува пациенти кои веќе имаат кардиоваскуларни заболувања (на пр. Со историја на миокарден инфаркт или имплантација на стент, кои имале мозочен удар во минатото или имаат дијабетес со компликации).
- помалку од 100 mg/dL кај пациенти со многу висок ризик (на пример, оние со тешка хипертензија, повеќето дијабетичари)
- помалку од 115 mg/dL кај пациенти со среден ризик
Други третмани што можат да се администрираат се:
- бета блокатори (на пр. метопролол, бисопролол, небиволол)
- инхибитори на конверзија на ензими (на пр. периндоприл, рамиприл)
Ако тестот за вежбање EKG на ременот/велосипедот е позитивни (т.е. специфични електрокардиографски промени и/или болка во градите репродуцирана при напор), следната задолжителна истрага, што треба да се изврши што е можно побрзо, е коронарна ангиографија.
Исто така, кога коронарната ангиоСТ идентификува лезии, или пресметаниот резултат на калциум е зголемен, треба да се изврши коронарна ангиографија.
Во случај на демонстрација на значително коронарно стеснување со коронарна ангиографија, во повеќето случаи тие можат да се прошират со монтирање на еден или повеќе стентови, интервенција наречена коронарна ангиопластика.