Ангина пекторис Провиденс - поликлиника и болница
Д-р Дима Николета, специјалист по интерна медицина во Поликлиниката Провиденс, објаснува што е ангина пекторис, прецизирајќи некои причини за болка во градите за кои е потребна итна медицинска помош и начини на лекување.
„Болката во градите е еден од најчестите симптоми на барање лекарска помош. Повеќе причини можат да предизвикаат болка во градите. Повеќето болки во градите не се од срцево потекло и не се израз на тешка состојба. Сепак, кардиоваскуларните причини за болка во градите се првите за кои размислуваме, бидејќи тие се потенцијално опасни по живот и бараат итна медицинска помош.!
Причини за болка во градите кои бараат итна медицинска помош:
- акутен миокарден инфаркт и некои форми на ангина пекторис
- белодробна емболија (присуство на тромб во пулмоналните артерии)
- дисекција на аортата (руптура во theидот на најголемиот сад во телото)
- тешки повреди на градниот кош
Други причини за болка во градите:
- белодробни заболувања (пневмонија, бронхитис)
Ангина пекторис се манифестира со болка во градите, која често се јавува поради физички напор и исчезнува во мирување. Ова е главната карактеристика на ангина пекторис. Кризата се јавува поради недостаток на кислород предизвикан од стеснување на коронарна артерија, која има улога на хранење крв на миокардот (срцевиот мускул). Најчеста причина за овие стеснувања (стеноза) е атеросклероза - формирање во садовите на наслаги на липиди (масти) кои се организираат во „атеромични плаки“.
Ангина пекторис обично се чувствува како чувство на притисок, тежина, притисок, стегање во градната коска, длабоко. Болката може да зрачи и во други области: во предната цервикална област, рамената, горните екстремитети (двете раце или само левата рака, понекогаш до последните два прста на левата рака), грбот или забите и долната вилица.
Првично, болката е активирана од поголем напор: одење побрзо, искачување на неколку ката, носење тегови. Болката во градите исто така може да биде предизвикана од изложеност на ниски температури, конфликтни ситуации, злоупотреба на храна. Со текот на времето, болката се појавува со се помалку напор: качување неколку чекори, нормално одење, напор за облекување.
Нападот на ангина трае помеѓу три и пет минути. Болки со многу кратко траење (неколку секунди) - обично не се ангина пекторис, туку болки од мускулно-скелетно потекло, болки од „функционална“ природа - кои се јавуваат без органско заболување. Продолжената болка во градите (повеќе од 30 минути, без периоди на смиреност) бара специфична медицинска проценка.
електрокардиограма е првата истрага што се спроведува во случај на сомневање за ангина пекторис. Електрокардиограм претставува снимање на електричната активност на срцето. Во многу случаи, електрокардиограмот е нормален, но ова не ја исклучува дијагнозата на ангина пекторис. Во оваа категорија на пациенти ќе се препорача да се изврши тест за вежбање (тест за неблагодарна работа или ергометар за циклус). За време на тестот за вежбање, пациентот се следи (ЕКГ, крвен притисок). Ако се појават промени во електрокардиограмот извршен за време на вежбање, тестот се смета за позитивен, потврдувајќи го присуството на коронарна артериска болест. Последователно, лекарот што ќе присуствува ќе одлучи за потребата од уште една истрага, коронарна ангиографија. Коронарна ангиографија е инвазивен метод кој овозможува директна визуелизација на коронарните артерии (артериите што го наводнуваат срцевиот мускул). Коронарна ангиографија е неопходна за да се види точно локацијата и сериозноста на стеснувањето на коронарните артерии, што е многу важно за воспоставување на соодветен третман.
За пациенти со ангина пекторис, постојат неколку терапевтски опции:
- медицински третман (кој вклучува, покрај администрација на лекови и промени во животниот стил);
- интервентен третман (коронарна ангиопластика);
- хируршки третман (аортокоронарен бајпас).
Оптималниот третман зависи од неколку фактори: возраста на пациентот, сериозноста на оштетувањето на коронарната артерија, придружните коморбидитети, претпочитањето на пациентот.
Медицински третман е постојан и вклучува лекови кои ги подобруваат симптомите и квалитетот на животот, ги подобруваат перформансите на срцето, го зголемуваат преживувањето и го намалуваат ризикот од акутен миокарден инфаркт.
Во медицинската пракса, следниве класи на лекови се користат за лекување на ангина пекторис: бета-блокатори, блокатори на калциумови канали, нитрати, инхибитори на ензими конвертирачки на ангиотензин, статини, антитромбоцитни агенси, метаболички лекови.
Без оглед на избраниот вид на третман (медицински, интервентен, хируршки), постојат терапевтски мерки поврзани со ефектот на намалување на атеросклеротичната коронарна срцева болест и избегнување на акутен миокарден инфаркт. Овие интервенции се состојат во лекување на придружните кардиоваскуларни фактори на ризик:
- престанок со пушење
- редовен физички напор, според толеранцијата
- избегнување на ментално преоптоварување
- губење на тежина
- правилен третман на висок крвен притисок
- третман на дислипидемија
- третман на дијабетес
- усвојување здрав начин на живот “.