Анкилозен спондилитис - причини, поплаки, рехабилитација
Анкилозирачкиот спондилитис (Бехтерова болест) е воспалително заболување на малите 'рбетни зглобови. Покрај тоа, сите зглобови, големи и мали, можат да бидат засегнати од ова имунолошки посредувано воспаление. Можно е вклучување на очите во форма на воспаление на ирисот (иритис). Внатрешните органи се многу ретко вклучени. Грешките што ги прави имунолошкиот систем се слични на оние кај псоријатичен артритис (артритис од псоријаза).
причини
Во моментов не е позната причината или предизвикувачот на болеста. Болеста е поврзана со специфичен ген, HLA B27. Многу пациенти го носат овој ген.Сепак, бидејќи 8-10% од вкупната популација го има и овој ген, определувањето на овој ген е релевантно само за оние пациенти кои исто така имаат симптоми на болеста. Важно е да се истакне дека тоа не е наследна болест.
поплаки
'Рбет: Болеста често започнува на млада возраст (обично на возраст од 20 до 40 години). Пациентите се жалат на длабоки болки во грбот. Болката се зголемува кога сте во мирување и се перцепира како непријатно, особено ноќе. Многу пациенти се будат од болки во грбот ноќе. Утрото, многу страдаат се жалат на вкочанетост на грбот, што се подобрува со движењето. Симптомите можат да зрачат и во глутеалните мускули. Болки во нозете, како што се гледа во хернијалниот диск, обично не се јавува.
Зглобови: Воспаление на зглобовите може да влијае на големите и малите зглобови. Зглобовите отекуваат, се ограничени во подвижноста и доведуваат до болка.
Тетиви: Многу пациенти доживуваат постојан, постојан тендинитис, на пр. B. во смисла на „тениски лакт“ или во форма на поплаки на Ахиловата тетива.
Око: Воспаление на предниот сегмент на окото (воспаление на ирисот) доведува до силна болка, црвенило и фотофобија на едното око. Кај некои пациенти, ова е единствената манифестација на болеста. Иритација на ирисот може да биде многу постојана, и може да се појави повторно и повторно.
Срце: Вклучувањето на срцето е многу ретко и влијае на срцевите залистоци. Ултразвучно скенирање на срцето може брзо да ја разјасни ситуацијата.
Белите дробови: 'Рбетот станува вкочанет поради воспалението. Ова ја ограничува подвижноста на градите и го прави пациентот да се чувствува како да добиваат помалку воздух.
Остеопороза: Ризикот од остеопороза е зголемен кај пациенти со анкилозен спондилитис. Намалената подвижност на 'рбетот, во комбинација со општата неподвижност и кортизонската терапија, го поддржува развојот на остеопороза, која, сепак, не мора секогаш да се јавува.
Терапија во рехабилитација
Без терапија, воспалението на малите 'рбетни зглобови доведува до намалена еластичност и на крајот до засилување на погодените делови на' рбетниот столб. Болеста обично се издига од лумбалниот 'рбет нагоре. Целта на терапијата е да се спротивстави на ова зацврстување преку насочени мерки.
'Рбет: Воспалението на малите 'рбетни зглобови може да се намали со активна, правилно дозирана обука. Активно третирање со вежбање може да им помогне на малите лигаменти и тетиви да ја повратат својата еластичност. Важно е оваа терапија да започне рано пред тетивите и лигаментите да се претворат во коски. Ограничената подвижност на 'рбетот доведува до скратување на разни прицврстувања на тетивите, вклучувајќи ги и оние на колковите и зглобовите на коленото. Насочениот физиотерапевтски третман е клучен и е комбиниран со тренинг на грб и функционална гимнастика прилагодена на клиничката слика. Спортската терапија е важен градежен блок за успешна терапија.
Зглобови: Воспалението на зглобот може да се ослободи со локални мерки. Техниките за физиотерапија и работната терапија можат да бидат од голема помош. Во акутната фаза, употребата на студ е корисна.
Исхрана: Како дел од ревматолошката рехабилитација, пациентите добиваат специфични предлози за модерна диета, која се фокусира особено на правилниот однос на јаглехидрати (шеќер), масти и протеини.
Информации/обука/размена: На курсеви за обука, пациентите добиваат информации од специјализирани ревматолози врз основа на научни студии извршени во текот на изминатите неколку години. Особено е важно да се разбере како функционираат вежбите и исхраната и зошто овие терапии се толку важни. Размената со други пациенти помага да се справат со болеста.
Насочена терапија со лекови: Покрај споменатите терапевтски мерки, голема улога игра континуираната терапија со лекови. Беше можно да се развијат упатства за терапија низ целиот свет кои можат многу успешно да го запрат воспалителниот процес кај голем број пациенти. Употребата и изборот на лекот зависи од фазата на болеста и точните манифестации на болеста. При рехабилитација, на пациентите им се учи како да користат лекови. Детално се дискутира за механизмите на дејствување и можните несакани ефекти.
Работа: Проценката на професионалната состојба е многу важна тема за многу пациенти. Во мултидисциплинарен тим за рехабилитација, разработени се решенија заедно со пациентот, кои идеално помагаат да се обезбеди способност за работа подолг временски период.
Последователна нега/самопомош: Мерка за ревматолошка рехабилитација во болница секогаш треба да се продолжи со среднорочна амбулантска програма со цел да се постигнат долгорочни ефекти. Програмите за пензиско и здравствено осигурување овозможуваат непречено продолжување на терапиите по рехабилитацијата. Групите за самопомош како Германското здружение за болести на бехтереви (DVMB) и Германската лига за ревматизам се важни, компетентни партнери.
Заклучок
Анкилозен спондилитис е комплексна клиничка слика. Навремената терапија која разумно комбинира различни методи на терапија може позитивно да влијае на процесот на болеста. Прогнозата за болеста драматично се подобри во последниве години. Мулти-професионалната интердисциплинарна терапија во тим на терапевти е многу важна.
последен пат променето на: 07.10.2019 година
автор
Одделение за ревматологија и остеологија
Клиника ДЕР ФИРСТЕНХОФ Лош Пирмонт