Анкилозен спондилитис симптоми, причини и третман

Правилно толкувајте ги симптомите

Бехтерова болест: искривениот грб се лази

13.09.2019, 13:35 часот | аг

Лумбална болка и утринска вкочанетост може да бидат показател на анкилозен спондилитис. (Извор: Филип_Крстиќ)

подели
Закачување
Печатење на твит
За пошта
редакција

Честопати започнува со болка во грбот ноќе и чувство на вкочанетост при стоење. Многумина сметаат дека овие симптоми се безопасни и не мислат дека сериозна болест како што е анкилозен спондилитис може да биде зад нив. Затоа дијагнозата обично се поставува многу доцна. Ова има фатални последици за погодените. Бидејќи брзата терапија е важна за да се спротивстави на формирањето на искривен грб.

преглед

дефиниција
Симптоми
причини
дијагноза
Третман и прогноза
Диета и вежбање

Дефиниција: Што точно е Бехтеровата болест?

Бехтеровата болест, позната и како анкилозен спондилитис, е воспалително ревматско заболување кое е хронично и неизлечиво. Главно влијае на 'рбетот и е придружено со силна болка во грбот. Името е составено од латинскиот збор за болест (морбус) и името на откривачот на болеста, рускиот невролог Владимир Бехтерев.

Дали го знаевте тоа? Околу 340 000 луѓе во Германија страдаат од Бехтерова болест (анкилозен спондилитис). Иако болеста може да се појави на која било возраст, најмногу ги погодува помладите луѓе на возраст од 20 до 40 години, а понекогаш дури и тинејџерите. Зафатени се околу трипати повеќе мажи отколку жени.

Бехтерова болест: Типични симптоми

Фото серија со 7 слики

Воспалението главно ги погодува зглобовите на 'рбетот и врските со ребрата и карлицата, каде што се наоѓа сакроилијачниот зглоб. Како што напредува болеста, тие можат да го уништат коскеното ткиво и да предизвикаат осификација на зглобовите и лигаментите на 'рбетот и карлицата. Зголеменото зацврстување на 'рбетот резултира со искривен грб и пациентот зазема свиткано држење на телото напред. Нивната мобилност е соодветно строго ограничена.

Покрај 'рбетот, коленото зглоб или Ахиловата тетива, исто така, може да биде под влијание на ревматско воспаление во ретки случаи. И тука има силна болка и мобилноста станува сè поограничена.

Кои се симптомите на Бехереовата болест?

Во раните фази, симптомите на анкилозен спондилитис се многу неспецифични и затоа често се толкуваат погрешно. Како што напредува болеста, симптомите се зголемуваат, болката станува полоша и постојат значителни ограничувања на движењето.

Типични симптоми кај рана фаза на анкилозен спондилитис се:

Болки во долниот дел на грбот, особено ноќе
Карлична болка (сакроилијачни зглобови)
Утринска вкочанетост и почетна болка
Болка во петицата, градната коска, коленото и ахиловата тетива
Подобрување со вежбање и влошување при мирување
Болка во задникот, наизменично десно и лево
повремена болка во колкот, коленото и рамото
Замор и губење на тежината
Болка при кашлање и кивање

Болеста на Бехтерев е различна за секого: Понатамошниот тек на болеста е тешко да се процени. Може да биде многу различно од личност до личност. Theалбите исто така се разликуваат многу. Некои заболени првенствено имаат поплаки во областа на 'рбетот. Кај други пациенти, исто така, се засегнати и зглобовите на екстремитетите, внатрешните органи, цревата или окото. Сепак, во сите случаи е типично дека болеста напредува во фази. Меѓу нив може да има фази без симптоми.
Следниве симптоми често се јавуваат кај напреден тек на болеста од Бехтеровата болест до:

Болката се шири од долниот дел на грбот во големи области на 'рбетот
Зголемување на интензитетот на болката
исцрпеност придружена со треска
Зацврстување и осификација на 'рбетот
Промена на држењето на телото (искривен грб)
Воспаление на срцето, бубрезите или белите дробови
Воспаление на ирисот (ирис)
зголемување на ограничувањето на движењето

Анкилозен спондилитис често се поврзува со намалена коскена густина и промовира остеопороза. Лекарите исто така се сомневаат дека болеста може да биде поврзана со болести на гастроинтестиналниот тракт или уринарниот тракт.

Причини: Дали анкилозен спондилитис е автоимуно заболување?

Точните причини за болеста сè уште не се познати. Сепак, постојат многу индикации дека дефект на имунолошкиот систем промовира хронично воспаление на зглобовите. Тоа веројатно значи дека имунолошкиот систем е насочен не само против инвазивните патогени, туку и против клетките на сопственото тело. Зошто особено зглобовите на 'рбетот се погодени од ова автоимуно нарушување, сè уште не е разјаснето научно.

Забележливо е дека скоро сите пациенти имаат одреден протеин во крвта што игра важна улога во контролата на имунитетниот систем: HLA-B27 (хуман леукоцитен антиген Б27). Сепак, не сите носители на протеинот автоматски развиваат анкилозен спондилитис. Научниците се сомневаат дека воспалението секогаш мора да се совпадне со наследна предиспозиција за активирање на болеста. Дојче Вереинигунг Морбус Бехтеру е.В. посочува дека превозникот ХЛА-Б27 кој има пациент Бехтерев во неговите блиски роднини има зголемен ризик од 12 до 25 проценти за да го развие самиот.

Дали психосоматските фактори играат улога во развојот на анкилозен спондилитис или дали тоа го влошува текот на болеста, сè уште не е конечно разјаснето. Постојат индикации за ова, бидејќи околу една третина од пациентите имале физичко или ментално трауматско искуство пред да избувне болеста кај нив.

Рентгенска слика на 'рбетот на човек со анкилозен спондилитис. Осификацијата на пршлените може јасно да се види тука. (Извор: angkhan/Getty Images)

Дијагноза: Вака лекарот ја дијагностицира Бехтеровата болест

Ако постои сомневање за анкилозен спондилитис, ревматологот е вистинскиот контакт. По темелна анамнеза, во која пациентот му ги опишува симптомите на лекарот и го известува за неговата медицинска историја и можната семејна историја, се спроведува физички преглед. Ова се користи за да се утврди колку е подвижен пациентот во 'рбетот и дали има други воспаленија во други зглобови. Со специјална рачка (симбол по Менел) лекарот проверува дали може да се разгори сакрум-илијачниот зглоб (сакроилијачен зглоб).

Анкилозен спондилитис се забележува во крвта? Не постои специфичен тест на крвта за да се дијагностицира Бехтеровата болест. Сепак, зголеменото ниво на воспаление во крвта на пациентот може да укаже на болест. Сепак, овие вредности исто така можат да се зголемат со многу други болести. Покрај тоа, крвта може да се бара за телесниот протеин HLA-B27, кој може да се открие кај над 90 проценти од пациентите со анкилозен спондилитис. Сепак, тоа се јавува и кај многу здрави луѓе, така што неговото откривање може да биде само дополнителна компонента на дијагнозата.

Лекарот обично користи техники за сликање за конечна дијагноза на анкилозен спондилитис. На сликите на томографија со магнетна резонанца (МРТ), јасно се гледаат рани знаци на болест и воспаление. Состојбата на коскеното ткиво е исто така добро претставена тука. Во напредна фаза, анкилозен спондилитис, исто така, може да се дијагностицира со нормални Х-зраци. Типичната осификација обично може да се види јасно на рендгенските слики. Во потешки случаи, 'рбетот потсетува на обликот на бамбусов стап и затоа се нарекува и' рбет од стапче од бамбус.

Третман и прогноза: терапии за анкилозен спондилитис

Болестата болест не може да се излечи. Сите терапии можат само да го забават прогресијата на болеста, да ги ублажат симптомите и да го одложат осифицирањето на 'рбетот што е можно подолго.

Играта игра важна улога во третманот редовна физиотерапија. Насочената физиотерапија може да помогне во ублажување на болката и да го одложи зацврстувањето на 'рбетот. Го подобрува држењето на телото, ги зајакнува мускулите и му помага на пациентот да остане флексибилен. Апликациите за топлина и масажите можат да ја ублажат болката.

Тешка попреченост: Пациентите со анкилозен спондилитис честопати се толку ограничени во нивната подвижност што канцеларијата за социјална помош препознава одреден степен на попреченост. Дали треба да се поднесе апликација за признавање на тешка попреченост, зависи од индивидуалниот случај. Пасошот на сериозно инвалидното лице му дава на болното лице подобра заштита од отпуштања и даночни олеснувања. Во тешки случаи, засегнатите можат да аплицираат и за пензија за намален капацитет на заработка.

Во терапија со лекови главната цел е да се намали болката и воспалението, така што пациентот останува подвижен. За таа цел, обично се препишуваат лекови од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Покрај антиинфламаторните агенси, блокаторите на TNF понекогаш се користат за да се ослаби имунолошкиот систем. Овие лекови ги блокираат гласничките супстанции TNF или IL-17, кои играат важна улога во развојот на воспаление.

Во тешки случаи, а хирургија да биде потребно. Ова е случај кога воспалението толку многу го оштетило зглобот што мора да се замени со протеза. Исто така, можно е хируршки зацврстување на телата на 'рбетниците во областа на цервикалниот' рбет, така што тие стануваат постабилни. Од друга страна, со остеотомија на клин, хируршки се отстрануваат делови од коски во форма на клин, за да се спречи 'рбетот да стане се повеќе закривен.

Бехтеровата болест е долгорочна (хронична) болест која се јавува во епизоди. Ова значи дека симптомите (болка и вкочанетост) одеднаш се влошуваат за неколку недели. После тоа, обично има мало закрепнување, до скоро интервал без симптоми. Може да трае различно време пред да дојде следниот пожар.

Луѓето со Бехтерова болест треба редовно да прегледуваат. Лекарот ја проверува подвижноста на 'рбетот, карлицата и големите зглобови на рацете и нозете. Функцијата на видот и срцето (EKG, ултразвук) исто така треба редовно да се проверуваат.

Начин на живот: диетата и вежбањето се важни

Така што третманите работат и мобилноста на пациентот се одржува што е можно подолго, а здрав начин на живот важно. Урамнотежената исхрана богата со витамини може да има позитивен ефект врз текот на болеста. Мастите и масните киселини се од особено значење. Арахидонската киселина содржана во производи од животинско потекло е особено опасна за луѓето со анкилозен спондилитис. Заситената омега-6 масна киселина ги активира воспалителните материи во организмот и го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Незаситените масни масни киселини можат да го намалат овој ризик. Нив им припаѓаат омега-3 масните киселини. Тие се неопходни за формирање на антиинфламаторни супстанции во телото и се содржани во ленено масло, масло од репка и орев и во риба со ладна вода како крап, пастрмка и лосос. Затоа, оваа храна треба почесто да се наоѓа на менито кај пациенти со анкилозен спондилитис.

Бидејќи страдалниците на Бехетерев треба да се борат со воспаленија, на нивниот метаболизам му требаат повеќе витамини и елементи во трагови. Витамини Ц и Е и каротеноиди се особено важни. Тие спаѓаат во групата антиоксиданти и ги штитат клетките од воспаление и други штетни влијанија. Тие се наоѓаат во изобилство во овошје, зеленчук и ореви. Експертите препорачуваат диета со малку месо со многу овошје, зеленчук, риба, растителни масти и млечни производи со малку маснотии за анкилозантен спондилитис. Пушењето, од друга страна, е табу. Германското друштво за ревматологија се однесува на студии според кои никотинот го забрзува текот на болеста и може дури да биде и предизвикувач.

Покрај правилната исхрана, важно е и вежбање. Се препорачуваат спортски активности како нордиско пешачење, гимнастика, возење велосипед, пливање и тренинг со умерена сила. Во секојдневниот живот, пациентите со Бехтерев треба да избегнуваат пози во кои се наведнува напред. Претераното седење е исто така штетно. Кога возите автомобил, перницата за седишта во форма на клин може да биде корисна, на која автоматски седите исправено.

Третман:Кога е неопходна операција за анкилозен спондилитис?
Рано препознајте ги симптомите на ревматизам:Ова се симптомите на болеста
Болка во грбот:Бехтерова болест - воспалително заболување на скелетот
Што е добро, а што штетно:Правилна исхрана за анкилозен спондилитис
Различни прегледи:Дијагноза на анкилозен спондилитис - доказ за воспаление
Болка во грбот:Бехтерова болест - воспалително заболување на скелетот
Болки во зглобовите:Бехтеровата болест го зацврстува 'рбетот
Третман:Кога е неопходна операција за анкилозен спондилитис?
Увеитис:Црвените очи не се секогаш безопасни

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.