Анксиолитици и седативи-хипнотици

анксиолитици

1. БЕНЗОДИАЗЕПИН:

-сите бензодиазепини имаат потенцијал да дадат зависност и толеранција (т.е. по некое време е потребно да се зголемат дозите за да се добие истиот ефект), затоа не се препорачува да се администрираат подолго од 12 недели

-рефлексите може да се намалат, затоа возењето со нив не се препорачува за време на нивното дејство

-тие генерално добро се толерираат, освен за високи дози кога може да имаат потешки седативни ефекти; во комбинација со опиоиди, лекови или алкохол, ефектот е силно седативно, може да се појави респираторна депресија и предозирање

-контраиндикации на администрација на бензодиазепин: глауком со тесен агол, мијастенија гравис, апнеја при спиење, респираторна слабост, тешко хепатално оштетување, поврзаност со алкохол, бременост, лактација

АЛПРАЗОЛАМ (XANAX) 0,25 мг; 0,5 mg; 1 мг:

-индикации: генерализирано анксиозно растројство, панично растројство, анксиозност поврзана со депресија, предменструално дисфорично нарушување, несоница

-има брз ефект врз нападите на паника

-реакцијаТii неповолни: обично се толерира многу добро; сепак, при високи дози може да се појави седација, замор, депресија, вртоглавица, нарушувања на рамнотежата, заматен говор, слабост, нарушувања на меморијата, раздразливост; многу ретко: халуцинации, манија, хипотензија, хиперсаливација, сува уста

-вообичаени дози: 0,25-1,5 mg/ден администрирано во 1-3 дози; Може да се користат повисоки дози, но со ризик од зголемени несакани ефекти

Лоразепам (ANXIAR) 1 mg:

-индикации: генерализирано анксиозно растројство, социјална анксиозност, панично растројство, несоница, третман за откажување од алкохол, психо-моторна агитација, синдром на немирни нозе, адјуванс во психоза, манична епизода

-несакани ефекти: при ниски дози тие се ретки; при високи дози може да се појави главоболка, конфузија, нарушувања на рамнотежата, говорни нарушувања, двоен вид, антероградна амнезија, дезинхибиција/парадоксална реакција

-доза: 1-3 mg/ден, во 1-3 дози

КЛОНАЗЕПАМ (РИВОТРИЛ) 0,5 mg, 2 mg:

-индикации: генерализирано анксиозно растројство, социјална анксиозност, панично растројство, несоница, третман за откажување од алкохол, адјуванс во психоза, манична епизода, опсесивно-компулсивно нарушување

-ефикасен мускулен релаксант (= мускулен релаксант)

-доза: 0,5-2 mg/ден

-несакани ефекти: седација, замор, депресија, вртоглавица, атаксија, заматен говор, слабост, хипомнезија, нервоза

БРОМАЗЕПАМ 1,5 мг, 3 мг:

-доза: обично 1,5-6 mg/ден; тие можат да се зголемат понатаму, но со ризик од зголемување на несакани ефекти

-во мали дози го намалува крвниот притисок и вознемиреноста; при високи дози, се јавуваат седативни и мускулни релаксантни ефекти

-индикации: анксиозни нарушувања, несоница, соматизација (функционални нарушувања на респираторниот, кардиоваскуларниот или дигестивниот систем), психосоматски заболувања, третман на манифестации на хроничен алкохолизам или одвикнување од алкохол

-несакани ефекти: се јавуваат во повисоки дози, обично веднаш, но обично исчезнуваат со текот на времето: седација, замор, депресија, вртоглавица, атаксија, заматен говор, слабост, хипомнезија, нервоза

ДИАЗЕПАМ 10 мг:

-анксиолитичко, седативно, хипнотичко, мускулно релаксантно, антиконвулзивно дејство

-индикации: анксиозни нарушувања, несоница, грчеви во мускулите, психо-моторна возбуда, тремор, делириум тременс, повлекување од алкохол или бензодиазепини со краток полуживот, повлекување од опијати

-несакани ефекти: поспаност, емоционално израмнување, ниска будност, конфузија, замор, главоболка, вртоглавица, мускулна слабост, нарушувања на рамнотежата, антероградна амнезија

-доза: 10-40 мг/ден

МИДАЗОЛАМ (ДОРМИКУМ) 7,5 мг:

-индикации: краткотраен третман на несоница, пре-анестетички лекови

-доза: 7,5-15 мг

-несакани ефекти: дневна поспаност, апатија, намалено внимание, конфузија, замор, главоболка, вртоглавица, мускулна слабост, атаксија, диплопија, антероградна амнезија.

ЦИНАЗОЛАМ (ГЕРОДОРМ) 40 мг:

-мали мускулни релаксирачки ефекти и седативни ефекти

-индикации: краткорочен третман на несоница

-Дозирање: 40 mg на ден

-несакани ефекти: дневна поспаност, намалена будност, намален емоционален капацитет, конфузија, замор, главоболка, вртоглавица, мускулна слабост, нарушена координација на движење или двоен вид

2. БУСПИРОНА (СПИТОМИН) 5 mg, 10 mg:

-анксиолитичкиот ефект започнува по 7-14 дена од третманот, а оптималниот терапевтски ефект се добива по најмалку 4 недели

-анксиолитик што не предизвикува зависност, не седатира, не го зголемува апетитот; се дава во комбинација со антидепресив, кој ги потенцира ефектите врз анксиозноста и депресијата

-индикации: - анксиозни нарушувања, адјуванс во третманот на депресивни нарушувања

-доза: првично 15 mg на ден поделено во 2-3 дози; тогаш може да се зголеми на секои неколку дена, вообичаената дневна доза е 20-30 мг, а максималната 60 мг на ден

-несакани ефекти: ретки; вртоглавица, конфузија, главоболка, поспаност или несоница, нервоза, нарушување на дефицитот на внимание

-контраиндикации: глауком, мијастенија гравис; дозите треба да се намалат при откажување на црниот дроб или бубрезите

3. ПРЕГАБАЛИН 75 мг, 150 мг, 300 мг:

-антиконвулзивен, аналгетик при хронична болка

- дози: 150-600 мг

-индикации: генерализирано анксиозно растројство, дијабетична полиневропатија, болни симптоми на депресија, фибромијалгија

-несакани ефекти: генерално добро се поднесува; седација (зависност од доза), вртоглавица, зголемување на телесната тежина

НЕБЕНЗОДИЈАЗЕПИНСКА ХИПНОТИКА

ЗОЛПИДЕМ (СТИЛНОКС): 10 mg

-индикации: краткотраен третман на несоница

-реакцијаТii неповолни: седација, вртоглавица, нарушувања на рамнотежата, зависна од дозата амнезија, раздразливост; ретко: халуцинации, дијареја, гадење, главоболка

-ризикот од зависност и толеранција се зголемува со дозата и периодот на лекување, но е помал во споредба со хипнотиците на бензодиазепин

-доза: 10мг/ден навечер

-Контраиндикации: мијастенија гравис, опструктивна апнеја при спиење, респираторно или хепатално оштетување, бременост, лактација

ЗОПИКЛОН (ИМОВАНСКО) 7,5 мг:

-индикации: краткотраен третман на несоница

-реакцијаТii неповолни: седација, вртоглавица, атаксија, зависна од дозата амнезија, хиперексцитабилност, раздразливост, сува уста, губење на апетит, запек, горчлив вкус, нарушувања на видот

-доза: 7,5 мг/ден навечер