Анксиозност и негов третман - Психологија
Врз основа на симптоматската слика во која доминираат телесни сензации како што се палпитации, задушување, треперење и сл., Повеќето луѓе со паничен синдром одат на општ лекар, а не на психијатар! Паничните напади можат да бидат комплицирани од депресија, консумација на алкохол или прекумерна употреба на лекови.
Третман на синдром на паника
Фармаколошки третман на паничен синдром
Постојат трицикличен антидепресив Кломипрамин (Anafranil) и неколку SSRI препарати со ефективно дејство при напад на паника. SSRI значи „селективни инхибитори на навлегувањето на серотонин“ и го опишува механизмот на дејство на овие лекови, тие го инхибираат повторното навлегување на серотонинот од нервните клетки кои го испраќаат нервниот сигнал предизвикувајќи зголемување на количината на серотонин во синаптичкиот простор.
Антидепресивни лекови од типот SSRI се на пр. Сертралин (Золофт), Циталопрам (Ципрамил), Пароксетин (Сероксат), Флуоксетин (Фонтекс, Прозак) и СНРИ како што е Венлафлаксин (Ефексор Депот) добро се поднесува со оглед на поблагите несакани ефекти. СНРИ значи „инхибитори на навлегувањето на серотонин невроепинефрин“ и тие го инхибираат повторното навлегување на овие два невротрансмитери серотонин и невроепинефрин. Анксиозноста може да се влоши на почетокот на третманот со палпитации, нарушувања на спиењето или напади на паника. Почетната доза ќе биде мала, а потоа постепено се зголемува. Третманот се прави најмалку во период од 4-6 недели за да се добие ефект.
Дрога анксиолитици и седативи со смирувачки ефект: тука влегува БЕНЗОДИАЗЕПИНИ како што се Триазолам, Лоразепам (Теместа), Алпразолам (Ксанор), Оксазепам (Оксасканд или Собрил), Дијазапам (Стезолид), Нитразепам, Флунитразепам. Други седативи се Атаракс (хидроксизин) или Буспирон (Буспар). Употребата на бензодиазепини се врши во ограничен период од неколку недели со ризик од развој на зависност. Бензодијазепините се разликуваат во нивниот полуживот.
Триазолам има најкраток полуживот, додека Оксазепам, Лоразепам, Нитразепам, Флунитразепам, Алпразолам имаат просечен полуживот и немаат активни метаболити, односно производи што произлегуваат од распаѓање на лекот по метаболизам. Дијазапам има долг полуживот и 3-4 активни метаболити, од кои едниот е активен за период од 3-4 дена. Отсуството на метаболити е предност во третманот на стари лица затоа што подобро го зачувува црниот дроб, избегнува несакани ефекти како низок крвен притисок, губење на рамнотежа и ризик од пад, заматен вид, вртоглавица, недостаток на концентрација, дезориентираност.
Толеранција и зависност од бензодиазепини
Ефект на толеранција: кога лекот е потребен во поголеми, поголеми дози за да се постигне истиот ефект.
Ефект на зависност: кога лекот се користи подолго време и во големи дози, тој нема ефект.
Бензодијазепините доведуваат до таканаречен тип на зависност наречена ниска доза (или нормална доза) која се карактеризира со незначителна толеранција, но со појава на симптоми на повлекување при обид за намалување на дозата и крајно лекување.
Бета-блокаторите како што е пропанолол имаат ефекти првенствено на соматските симптоми на паничен синдром и може да се препорачаат во зависност од симптомите.
Третман на паничен синдром преку психотерапија
Психотерапијата има за цел да ги разбере, од страдалникот, симптомите на напад на паника; разбирање и прифаќање дека симптомите и телесните сензации на паничен напад не се дел од соматска болест, туку се резултат на анксиозност.
Страданото лице ги толкува телесните сензации како знаци на сериозни болести како што се срцев удар, тумори итн.; затоа, колку повеќе на страдалното лице му се помага да разбере и прифати дека тоа се симптоми на вознемиреност, толку повеќе се спречува агорафобијата (т.е. предвидената тема за правење нови напади на паника).
Когнитивно-бихевиорална терапија (КБТ) е метод на психотерапија со најдобар документиран ефект во лекувањето на синдромот на паника. Принципите на КБТ се исти како и во лекувањето на депресијата, имајќи предвид дека мислите на лицето и начинот на толкување на телесните сигнали и сензации мора да се променат за да се намали анксиозноста. Ако синдромот на паника е придружен со агорафобија, тогаш изложеноста на стимули (реални во реални или имагинарни ситуации, во канцеларијата за психотерапија) помага да се десензибилизира и да се намалат симптомите на анксиозност. Изложувајќи го страдалното лице на ситуации што предизвикуваат вознемиреност, ние и помагаме да остане во таа ситуација подолго додека не се намали вознемиреноста.
Техниките на когнитивна психотерапија имаат за цел да ги променат мислите и да ги толкуваат симптомите на напад на паника како фатални. Потврда дека нападот на паника не доведува до смрт и намалување на вознемиреноста преку овие вежби има последица од намалување на очекуваната вознемиреност (страв од нов напад на паника).
агорафобија е поврзана со синдром на паника. Луѓето со агорафобија можат да го контролираат својот страв ако се придружени со преполн простор од друго лице, животни или предмети. На пример, се препорачува да се шета по прометна улица придружена со домашно милениче (на пр. Куче), да се шета по улица држејќи весник или капа (или трска). Третманот на агорафобија со изложеност на анксиозност генерира помал ефект во споредба со специфичните фобии и социјалната фобија.
Најдобар ефект се добива со комбинирање на лекови со психотерапија.
Отпрвин, кога нападите на паника се чести и присутна е агорафобија, подобро е да се стабилизира состојбата на индивидуата со третман со лекови, во спротивно постои ризик од неефикасна психотерапија. Меѓутоа, за време на третманот, во случај на паничен синдром со агорафобија, болниот мора да биде мотивиран да биде изложен на анксиозност. Ако се администрира на пр. смирувачки бензодиазепини може да доведат до одбивање на изложеност на пациентот (што е непријатно со предизвикување анксиозност).
Психотерапевтскиот третман има индивидуализирани ефекти. Повеќето луѓе имаат корист од когнитивната психотерапија, но во потешки случаи потребна е многу работа и не се исклучуваат релапси. Психодинамичката психотерапија не е детално документирана како ЦБТ.
Третман на специфични фобии
Третманот со лекови нема ефект. Ефективни методи се докажаа психотерапија однесувањето и изложеност на фобични стимули, како и учење техники за релаксација.
Третман на социјална фобија
психотерапија когнитивно-однесувањето има добро документирани ефекти во лекувањето на социјалната фобија. Когнитивните техники се користат за преструктуирање на мислите за себе, сегашноста и иднината. Техниките за однесување помагаат на страдалникот да се изложи на оние социјални ситуации што предизвикуваат вознемиреност и со десензибилизација, прогресивно, да го намали нивото на анксиозност. Бидејќи лицето со социјална фобија нема самодоверба и капацитет за социјален контакт, потребна е голема обука за развој на вештини за социјално вмрежување како што се: воспоставување контакт со властите, давање забелешки пред јавноста, зајакнување на забелешките. вредноста на другите и сопствената вредност, искажување мислења пред група итн. Штом страдателот почувствува дека успеал во неколку ситуации, исчезнува социјалната инхибиција и фобијата со неговата клиничка слика (но потребна е многу работа и упорност). Психодинамичката психотерапија има помалку документирани ефекти во лекувањето на социјалната фобија. Како фармаколошки третман, беа добиени добри ефекти со SSRI и Venlaflaxin (SNRI). Добиен е умерен ефект со администрација на МАО-инхибитори од типот на Моклобемид. Може да се дадат бензодијазепини, но изложени на ризик од толеранција.
Третман на опсесивно-компулсивно нарушување (ОЦД)
Третман на посттрауматско стресно нарушување (ПТСН)
Во клиничката пракса се користат три групи на методи за лекување на ПТСН: психолошки, психосоцијални и фармаколошки. Флешбекот, честите кошмари, избегнувањето места што потсетуваат на траума, како и неможноста да имате емоционален контакт со другите, се решаваат психолошки. Когнитивно-бихевиоралната терапија (КБТ) е првата опција со техники психотерапија когнитивно и однесување кое има за цел да ги промени мислите за траумата, но исто така и изложеноста на места, луѓе, слики што потсетуваат на траума. Целта е десензибилизација и намалување на симптомите на анксиозност.
Експериментален метод за лекување на ПТСН е EDMR (десензибилизација и обработка на движење на очите). Ова е нов метод за десензибилизација на трауматски слики и спомени. На страдалната личност и помага да се фокусира на момент на траума и детално да ја репродуцира, една од најболните за неа. За тоа време, терапевтот ја движи раката лево и десно пред пациентот, додека тој продолжува да известува за претрпената траума и емоции. Овие техники продолжуваат сè додека не се намали степенот на вознемиреност поврзана со траумата. Неодамнешните студии покажаа дека движењата на очите се бесмислени. Фармаколошки третман на ПТСН: во принцип депресијата и анксиозноста се третираат со SSRI или SNRI, психози со антипсихотици во зависност од приоритетот на симптомите, нарушувања на спиењето со апчиња за спиење.
Третман на генерализирана анксиозност (GAD)
Постојат три методи за лекување на синдром на генерализирана анксиозност (ГАД): фармаколошки третман, психотерапија и техники за релаксација. Ефективниот лек се покажа како SSRI препарати како што се Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Ециталопрам и СНРИ препарати како што е Ефексор Депот (Венлафлаксин). Бензодијазепините имаат анксиолитичко дејство, но не и вонредно, во зависност од рецептивноста на поединецот; кај некои ефектот на бензодиазепини трае подолго, кај други брзо исчезнува. Lyrica и Buspiron имаат ефект врз GAD, но исто така имаат несакани ефекти. психотерапија когнитивно-однесувањето е ефикасно и научно поддржано. КБТ е поефикасен од психодинамичката психотерапија во лекувањето на генерализирана анксиозност. Бидејќи ГАД има симптом на зголемена напнатост во мускулите, хипервентилација, техниките за релаксација се покажаа ефикасни.
Третман на синдром на акутен стрес
Тага и страдање откако изгубиле некого е нормален психолошки феномен и обично не бара никаков третман. Мерките за фармаколошки третман не даваат видливи ефекти. Она што игра важна улога е поддршката што ја даваат другите и одржувањето контакти со лицето кое страда. Поминувајќи низ различни фази на еволуцијата на страдањето, во одреден момент, страдалната личност зборува за загуба. Односите на доверба, засновани на емпатија и поддршка од другите, се важна поддршка. Адјувантен фармаколошки третман се дава во случај на нарушувања на спиењето со Пропаван, Зопиклон или Имован, седативи како Оксазепам, дури и психотерапија да се забрза фазата на опоравување на страдањата и загубите.