Аномалии на фонтани за бебиња, дијагноза, третман

Главата на бебето е обично првиот дел од телото што поминува низ мајчиниот канал и може да биде засегната за време на раѓањето. Кранијалната кутија на новороденчето е составена од неколку засебни коски (кои подоцна ќе се спојат) што овозможуваат премин низ вагиналниот канал без мајката или детето да бидат повредени.

Во петтата недела од бременоста демокраниумот е веќе формиран (т.е. во овој период скелетот на главата е мембранозен), во седмата недела се одвива хондрификацијата (хондрокраниум), а во деветтата недела започнува градбата на черепот (осификација).

Што се однесува до формирањето на коските, постојат 3 процеси на осификација:

ЕНДОКОНДРАЛ (рскавица) - на пример: окципиталната коска освен нејзините скали
ДЕСМАЛА (мембрана) - фронтални коски, париетални коски
ИНТРАМЕБРАНОВНИ (хондроидни) - на пример: мандибуларен

Комплетна осификација на скелетот на главата НЕ е постигната дури по раѓањето, факт за кој во моментот на раѓање претставува мембранозен и 'рскавичен дел, соодветно.

На ниво на сводот на черепот, конците (зглобовите помеѓу коските на главата) не се целосно формирани и остануваат овие мембранозни простори што се нарекуваат фонтани. Во суштина, постојат меки региони што може да се почувствуваат кога ќе ја допрете главата на бебето.

Новороденчето има 6 главни фонтани: две непарени, лоцирани на средната линија и уште два пара, лоцирани на страните на главата.

Предна фонтана
Таа е најголемата од фонтаните. Се наоѓа на раскрсницата помеѓу фронталната коска и двете париетални коски. Има ромбична форма, а димензиите се разликуваат од едно до друго новороденче. Во принцип, во огромното мнозинство се мери помеѓу 2,5 и 5 см. Прогресивно се намалува во големината и целосно ќе се обесилува на возраст од 2-3 години.

Задна фонтана
Сместено е на раскрсницата на окципиталните скали со двата париетали. Има триаголна форма и дијаметар од 1 см. Оваа фонтана се затвора во првите 2-3 месеци од животот.

Странични фонтани
Овие фонтани се затвораат кратко по раѓањето, во првите недели од животот.

Иако се исклучително кревки региони, фонтаните имаат неколку важни улоги:

Тие овозможуваат раѓање со прилагодување на черепот на големината на карлицата на мајката.
Тие овозможуваат развој на мозокот во внатрешноста на черепот.
Спротивно на очекувањата, тие се најчувствителните региони на главата на бебето, тие всушност го штитат ако е трауматизирано. Бидејќи коските сè уште не се заварени, тие ќе се движат за време на ударот и нема да доведат до нивна фрактура.

Нормално, при палпација, фонтаните треба да се чувствуваат како цврсти области, кои се лесно притиснати на допир. Промените во нивната форма и големина може да укажат на одредена патологија што го загрозува животот на вашето бебе.

Фонтаните може да се појават надувани, бомбардирани од различни причини, како што се:

Зголемен интракранијален притисок
менингитис
Енцефалитис (воспаление на мозокот, најчесто поради инфекции)
Хидроцефалус (зголемен волумен на интракранијална цереброспинална течност)

Кога ќе го забележите овој необичен аспект, потребно е да го контактирате вашиот педијатар што е можно поскоро или можете да одите директно на одделот за итни случаи во најблиската болница.

Како начин на дијагностицирање, најчесто трансфонтанел ултразвук се изведува преку предната фонтанела (ретко задната), со минимални несакани ефекти (поради загревање, но без долгорочни последици). Понекогаш, детално проучување на анатомијата на коморите бара изложеност на КТ (компјутеризирана томографија) или МНР (магнетна резонанца), за обете се бара смирување на бебето за да се добијат квалитетни слики. Исто така, може да се направи лумбална пункција за да се испита цереброспиналната течност за постоење или не на инфекција во нервниот систем.

ВНИМАВНО!
Додека новороденчето плаче, повраќа или едноставно седи на грб (во лежечка положба), фонтаните може да изгледаат испакнати, без да има никаква патологија, НО кога вашето малечко ќе се смири, регионот станува нормален.

Фонтаните исто така можат да добијат Депресивен изглед во случај на:

Дехидратација (децата се повеќе изложени на ризик од дехидрираност отколку возрасните, затоа е потребно да се обезбеди соодветно снабдување со течности)
Неисхранетост (поретко)

И во оваа ситуација, се препорачува непосредна посета на лекар!

Во принцип, депресивните фонтани се само симптом на дехидратација заедно со намалување на количината на урина или во потешки случаи нејзино отсуство, темна урина, недостаток на енергија.

Во болницата, ќе се вршат тестови на крв и урина со цел да се постави правилна дијагноза на дехидратација, по што ќе се администрираат течности интравенски.

И фонтаните и конците помеѓу коските на черепот можат предвреме да се осификуваат со последици врз обликот на черепот и големината на мозокот.

Дијагнозата на ваквите абнормалности мора да го земе предвид факторот време (затворањето на предната фонтана пред 6 недели е секогаш ненормално), големината на черепот (обемот и дијаметрите) и развојот на мозокот.

Како додаток за затворање на фонтаните, со цел да се даде отпорност на скелетниот систем и да се спречи појавата на рахитис, се препорачува администрација на калциум и витамин Д, особено во текот на првата година од животот на детето.