Анорексија - анорексија нервоза - психосоматска болест
Што е тоа анорексија нервоза?
23 септември 2004 година - Терминот „анорексија нервоза“ (анорексија) е всушност погрешна иновација за оваа болест. Терминот „анорексија“ потекнува од нео-латиница и значи губење на апетит. Ова е всушност погрешна именка за болеста. Бидејќи иако внесувањето храна е значително ограничено, причината за анорексија не е недостаток на апетит. Повеќето анорексичари дури имаат изразен апетит, но го потиснуваат чувството на глад.
Анорексија е психосоматска болест која се базира на психо-физички интеракции. Најчесто, менталните конфликти се причина за болеста. Се карактеризира со екстремно губење на тежината или одржување на многу мала тежина, придружено со постојан страв да станете премногу дебели. Малата тежина се постигнува преку пост или ниско внесување калории и прекумерна физичка активност.
Кои се ризичните групи за анорексија нервоза?
Поголемиот дел од времето, особено девојчињата и младите жени се погодени од лудоста за слабеење. Во меѓувреме, сепак, анорексија се повеќе се јавува кај мажите. Исто така, погодени се и луѓе кои мораат да ја гледаат својата тежина поради своите спортски активности или од професионални причини, како што се модели, танчери, гимнастичарки, уметнички лизгачи, веслачи или ски скокачи. Анорексијата е исто така распространета меѓу тркачите.
Девојките од средната и горната класа често развиваат анорексија за време на пубертетот. Возрасната граница од 15 до 25 години се смета за ризична група. Болеста често се развива кратко време по почетокот на првата менструација, односно околу 14-та година од животот. Покрај овој врв на болест, нарушувањето во исхраната се јавува и почесто на возраст од 18 години. Сепак, сè повеќе, анорексија се среќава и кај луѓе од двата пола и од сите возрасти, дури и кај деца, на кои преку кино, телевизија, рекламирање, пријатели или семејство им се остава впечаток дека надворешниот изглед е најважен и дека само сака станува кога некој е тенок.
Кои се причините за развој на болеста, зошто заболените продолжуваат да слабеат, иако имаат изразено чувство на глад?
Причините за анорексија се разновидни и индивидуално различни. Многумина губат телесната тежина за да си докажат нешто на себе и поради чувството да ги имаат своите тела под контрола. Бидејќи тенка фигура е најважната работа во животот за многу луѓе ориентирани кон перформанси, силна волја и премногу мотивирани луѓе и тие се дефинираат екстремно преку своето тело, таквите луѓе се особено подложни на изјави од пријатели или пријатели во врска со нивната фигура. Мали подбивки од пријателка како: „Па, сланина моја“ или барањата на наставникот по балет до нејзината ученичка дека треба да изгуби два килограми за да работи подобро со танцувањето, може да биде поттик за анорексија кај многу млади жени.
Анорексичното семејство, исто така, игра одлучувачка улога во развојот на нарушувањето во исхраната. Анорексија често се јавува во семејства со силни врски и силна желба за хармонија. Болеста може да послужи за одржување на кохезијата во семејството и распуштање на тензии и конфликти. Во некои случаи, анорексијата е резултат и на психосексуални развојни кризи. Некои анорексичари бегаат од сексуалноста (честопати предизвикана од сексуална принуда) и болеста го лишува нивното тело од неговите секундарни сексуални карактеристики, што го намалува ефектот на сексуална сигнализација на телото. Потоа, исто така, постои недостаток на менструално крварење.
Како семејството игра толку голема улога во предизвикувањето на нарушување во исхраната?
Централниот комплекс на причини за анорексија лежи во силната динамика на врската во семејството. Честопати семејствата живеат според мотото: "Давањето е подобро отколку да се прима. Оние што прават без, се вредни луѓе". Анорексија обично започнува во време кога треба да се случи природното одвојување од семејството, имено за време на пубертетот. Тука индивидуалноста и независноста се неопходни за рамномерен раст.
Овие процеси на сечење на кабелот не се можни во анорексични семејства. Строгите структури како што се одење на попладневно кафе на баба секоја недела или вечера со целото семејство секоја вечер во 18 часот ги спречуваат младите да се сретнат со своите врсници и да се занимаваат со активности соодветни на возраста. Анорексијата тогаш е честопати протестна реакција.
Во семејства со анорексија, прашањето за губење и разделување се случува невообичаено често. Стравот од разделба и загуба брзо се претвора во грижа, грижа со lovingубов и зголемено чувство на одговорност за другиот во овие семејства. Децата често не можат да избегаат од оваа прекумерна грижа и да побегнат во анорексија. Постојаното слабеење е начин детето да го стави семејството во состојба на готовност. Со слабеење индиректно изразува дека тие се „гладни“ за нешто, како што се признавање и внимание од нивните родители. Сепак, улогата на семејството во развојот на анорексија е многу сложена и индивидуално различна. Покрај споменатите причини, постојат бројни други причини кои промовираат анорексија во семејството. На пример, конкуренцијата меѓу браќа и сестри исто така може да биде причина за нарушување во исхраната.
Кои методи ги користат анорексиците за слабеење?
Анорексичните луѓе исклучително го ограничуваат внесувањето храна. Калорична храна, како што се колачи, чоколадо или многу масни оброци, целосно се елиминираат од менито. Често погодените јадат само овошје, суров зеленчук, јогурт со малку маснотии или сув ориз и компири без сос. Се придржувате до самоопределен број калории секој ден, што не смее да се надмине, како што се 1000 калории или понекогаш 1300 калории ако сте вежбале доволно. Уживањето во јадењето е целосно изгубено.
Однесувањето при јадење кај анорексичните луѓе варира од личност до личност, некои јадат исклучително бавно и пијат литри мирна минерална вода пред јадење за да го потиснат чувството на глад, а други земаат лаксативи, диуретици или пијат сок од кисела зелка или слично за побрзо варење. Анорексичарите ги знаат сите трикови со диети и масите со калории напамет. Покрај намалувањето на калориите, честопати се јавува и преголем нагон за вежбање, кој се задоволува со пливање, џогирање, аеробик или друга физичка активност. Од страв од „loveубовни рачки“, анорексичарите прават се што можат за да одржат атлетска градба, честопати сè додека не пропаднат од огромна исцрпеност. Некои аноректичари ставаат прст или четка за заби низ грлото после јадење и повраќаат. Преминот од анорексија нервоза во булимија нервоза затоа често е течен. Многу од нив имаат мешавина на симптоми, што се нарекува булиманорексија.
Ако ваквото однесување не доведе до големи социјални проблеми, што прават анорексичарите кога ќе бидат поканети на вечера?
Очигледно, компулсивното однесување доведува до проблеми. Социјалните контакти се повеќе се избегнуваат и поканите за вечера паметно се избегнуваат или се тврди дека тие веќе јаделе. Честопати, исто така, се избегнуваат патувања на училиште или слободни патувања со пријателите. Бидејќи проблемот со ваквите екскурзии не е само тоа што анорексичните не можат да ги одржуваат своите вообичаени структури за јадење во вакви случаи, туку и фактот дека тие не можат да ја спроведат својата програма за обука во непозната средина. Така, анорексичарите се повеќе се изолираат од околината и пријателите. Тие тогаш живеат само во нивниот сопствен задолжителен свет.
Зошто засегнатите не престанат да губат телесната тежина во одреден момент, зошто не забележат дека веќе се премногу слаби?
Анорексичарите имаат нарушена свесност за телото, тие сè уште се чувствуваат премногу дебело дури и ако веќе достигнале опасна по живот слаба тежина. Дури и да забележите дека сте премногу слаби, нема да можете сами да се здебелите. Дури и помислата да се здебелат килограм тежина ги плаши од страв да не се здебелат. Тие се плашат од губење на контролата и не можат да престанат да добиваат на тежина, како што прават со слабеењето.
Кои компликации, психолошки и физички, можат да се појават со нарушување во исхраната?
Со зголемување на слабеењето, анорексиците стануваат се повеќе и повеќе нестабилни и често страдаат од депресија и големи промени во расположението. Нарушувањата на физичката исцрпеност и концентрација одат заедно со поголема подложност на инфекции и кардиоваскуларни нарушувања. Повеќето аноректичари имаат премногу ниски отчукувања на срцето и крвен притисок.
Покрај тоа, вредностите на крвта се исклучително лоши како резултат на неухранетоста. Покрај тоа, може да доведе до други непријатни несакани ефекти како што се опаѓање на косата или лануго коса на рацете и нозете. Отсуството на менструација е исто така знак на неухранетост. Доволно снабдување на мозокот доведува до нарушувања во концентрацијата, вниманието и перцепцијата. Покрај тоа, зголемена инциденца на фрактури на коските и остеопороза сè уште може да се забележи години подоцна кај поранешни анорексични луѓе.
Зошто роднините на анорексичните не ја забележуваат болеста до многу доцна, зошто не интервенираат?
Анорексичарите можат добро да ја сокријат својата болест, барем на почетокот. Особено во зима, тенкото тело не се забележува толку лесно под широките панталони и густите џемпери. Родителите што работат, кои не се дома цел ден, честопати не го забележуваат променетото однесување на детето. Анорексичарите стануваат добри лажговци и ги изневеруваат своите родители или познаници кога станува збор за храна. Се вели, на пример, дека тие веќе јаделе кај пријател на пријател или дека јаделе само пакетче колачиња, иако пробале само трошка.
Не е невообичаено сендвичите направени од мама да завршат во корпа за отпадоци или дадени на пријатели. Анорексичните луѓе се крајно лути ако ги прашате за нивните навики во исхраната или за нивната фигура, тогаш болеста е одречена со сите сили. Проблемот е и во тоа што анорексичарите не си признаваат дека се болни и не сакаат да одат на лекар или терапевт, дури и ако нивните родители или други членови на семејството ги повикаат на тоа.
Како може да се третира ова нарушување во исхраната?
Неопходен е болнички престој во клиника со придружна психотерапија од најмалку 8 недели, за да може повторно да се развие нормално однесување во исхраната и свесност за здраво тело. Различни концепти за лекување на анорексија се развиени за оваа намена. Најважната работа во психотерапијата е добра врска помеѓу пациентот и терапевтот. Со помош на терапија за однесување, на пример, анорексичарите учат како правилно да се справат со храната и времето. Физиотерапијата ориентирана кон телото е важна за корекција на нарушувањето на свеста за телото и им помага на погодените повторно да добијат чувство за своето тело. Покрај масажите и другите техники за релаксација, програмата вклучува и лесни вежби за зајакнување на мускулите.
Семејната терапија, која се користи за решавање на конфликтите во семејството, е особено важна. Во креативната терапија или музичката терапија, на пациентите им се дава можност да ги изразат своите чувства на поинаков начин отколку преку глад. Терапијата со разговор е важна за да им помогне на пациентите да научат да зборуваат за своите проблеми и чувства. Повеќето анорексичари се многу затворени за терапевтот на почетокот на терапијата и се избегнуваат да зборуваат за својата болест. Во текот на добрата психотерапија, ова затворено однесување се менува, така што длабоките психолошки методи можат да помогнат во препознавање, обработка и промена на обрасците на однесување што ги попречуваат или предизвикуваат болест.
По отпуштањето, пациентите мора да имаат постигнато стабилна тежина која е безопасна за здравјето и која не води веднаш до опаѓање на животот, во случај на можни инфекции. Покрај промената на навиките во исхраната и зголемувањето на телесната тежина, целта на терапијата е пред сè да научи како да се справи разумно со сопственото тело и да ги смени нечии задолжителни мисловни обрасци. Треба да се зајакне самодовербата на пациентот. Тие треба да научат да го сакаат своето тело како што е и треба да разберат дека не треба да се дефинирате само со добри перформанси за да добиете признание.
Кои се шансите за опоравување од анорексија нервоза?
Колку е пократко времетраењето на болеста и што има помалку коморбидитети, толку се поголеми шансите за закрепнување. Истражувањата покажаа дека пет до десет години по завршувањето на третманот, околу половина од пациентите немале симптоми на нарушување во исхраната, една четвртина се подобрила, а уште една четвртина се влошила или починале. Анорексијата бара повеќе жртви од кое било друго психијатриско или психосоматско нарушување. Најчести причини за смрт се инфекции, неухранетост, загуба на вода и електролити. Застрашувачки е што многу аноректи се самоубиваат.
Во повеќето случаи, погодените сè уште не се излечени по стационарниот престој во клиниката, само симптомите се подобрени. Честопати, анорексичарите користат разни трикови за да го скратат престојот во болницата. Не е невообичаено два до три литри вода да се испијат пред состанокот за мерење со цел да се стави поголема тежина на вагите и побрзо да се достигне тежината на испуштањето. Ова однесување покажува дека пациентите сè уште не се излечени и ја покажува важноста од понатамошна амбулантска терапија. За многу пациенти, единствениот престој во болница честопати не е доволен и тие мораат повторно да одат на болничка терапија.
Малкумина се целосно излекувани. Однесувањето во исхраната се менува, но многумина сè уште страдаат од опсесивно-компулсивно однесување многу години по болеста. За жал, следните прегледи исто така покажуваат дека некои од оние кои претходно биле болни подоцна страдаат од други ментални болести. Иако нарушувањето во исхраната веќе го нема, се јавува депресија или други зависности како што се дрога, алкохол или злоупотреба на таблети.